影响围手术期肺癌患者纤维支气管镜检查舒适度的因素分析

目的肺癌目前是死亡率最高的肿瘤之一。纤维支气管镜检查为肺癌患者围手术期重要的辅助检查。本研究旨在探究影响围手术期肺癌患者纤维支气管镜检查舒适度的相关因素。方法选择本院于2015年3月-2017年12月收治术后确诊的肺癌患者326例,按照视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)舒适度评分(4.5/≥4.5)将患者分为两组,即低舒适度组,高舒适度组。对比两组患者的临床资料,并通过多因素分析探究影响患者舒适度的独立因素。结果肺癌患者的临床资料中较高的焦虑评分(VAS)、局部麻醉、较长的操作时间、较多的通过声门次数及操作者较少的操作经验与检查的低舒适度关系密切,有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析发现术前焦虑评分(VAS)、麻醉方式、通过声门次数为影响肺癌患者纤维支气管镜检查舒适度的独立影响因素。结论术前焦虑评分(VAS)、麻醉方式、通过声门次数为影响围手术期肺癌患者纤维支气管镜检查舒适度的独立因素。     

术前胸中上段食管癌颈部淋巴结转移相关因素分析

目的分析术前胸中上段食管癌病人发生颈部淋巴结转移的相关因素。方法行食管癌切除+三野淋巴结清扫手术的食管胸中上段癌病人64例,按照是否发生颈部淋巴结转移分为转移组(20例)和未转移组(44例)。比较两组病人的术前临床资料,分析发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。结果食管癌病人超声检查结果中淋巴结短径、纵横比、内部回声、RI值与是否发生颈部淋巴结转移关系密切(P0.05);在两组病人的增强CT结果中,发生喉返神经旁淋巴结、胸部淋巴结肿大的比率差异明显,差异有统计学意义(P0.05);短径、RI值诊断颈部淋巴结转移的效能较好,ROC曲线下面积分别为0.823、0.694;Logistic回归分析发现,纵横比≥0.5、喉返神经旁淋巴结肿大为胸中上段食管癌病人发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。结论食管胸中上段癌病人颈部淋巴结短径、纵横比、内部回声、RI值、喉返神经旁淋巴结、胸部淋巴结肿大是预测颈部淋巴结转移的重要指标,其中纵横比≥0.5、喉返神经旁淋巴结肿大为胸中上段食管癌病人发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。     

喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的研究静脉麻醉下喉罩通气在COPD患者无痛纤维支气管镜检查中的有效性与安全性。方法选取2016年10月～2018年3月共86例COPD患者接受无痛纤维支气管镜检查,按随机方法分为A组(喉罩组)、B组(非喉罩组),每组各43例。分别记录入室后(T1),纤支镜通过声门时(T2)、纤支镜插入后3 min(T3)、检查结束时(T4)和出室前(T5) 5个时点患者的收缩压(SBP)、氧饱和(SpO_2)、心率(HR)。记录躁动、呛咳、憋气及氧饱和度低于85%的例数以及操作时间。术后使用视觉模拟量表(VAS)(0～10),评估患者的舒适程度,并调查患者再次行气管镜检查的意愿。结果与A组相比,B组患者检查中HR、SBP在(T2)明显升高,操作过程中SpO_2明显下降(P 0. 05),不良反应增加(P 0. 05)、操作时间明显延长(P 0. 01)、舒适度降低(P 0. 05)。结论喉罩用于COPD患者无痛纤维支气管镜检查,临床效果满意,安全性高。