20例溶血尿毒症综合征病因和临床特征

目的 分析溶血尿毒症综合征（HUS）病因和临床特点，探讨改善预后的方法。 方法 收集我科1998年7月至2004年12月20例HUS患者的临床资料，分析病因、临床表现、个体化治疗方案和预后。 结果 20例HUS占同期急性肾衰竭（ARF）的2.48%（18/726），女性16例，男性4例，平均年龄（49.11±19.85）岁。5例为特发性HUS，其余15例为继发性，包括狼疮肾炎10例，产后2例，抗磷脂综合征（APS）、恶性肾小动脉硬化、药物性各1例。表现为ARF 18例，肾病综合征15例, 高血压17例 (恶性高血压4例)。12例患者为肉眼血尿或酱油色尿，余8例均为镜下血尿, 仅1例腹泻。20例HUS发病时Scr为（504.40±381.10） μmol/L，尿蛋白量（24 h）（5.0±2.6） g 。16例接受肾活检。14例接受血液净化治疗，包括2例血浆置换、8例血浆置换+连续性血液透析滤过或单纯血透、4例连续性血液透析滤过+单纯血透。7例采用静脉丙种球蛋白。对继发性HUS的原发病加用皮质激素和免疫抑制剂治疗；对特发性HUS以中、小剂量皮质激素治疗；抗磷脂综合征以低分子量肝素抗凝。1例失随访，其余19例平均随访（46.0±32.8）月，其中4例死亡；11例治愈且肾功能恢复正常；4例肾功能未恢复，其中2例维持透析。系统性红斑狼疮（SLE）和非SLE合并HUS的存活比例分别为70%和90%；肾存活比例为50%和60%，差异均无统计学意义。 结论 本组HUS以继发性为主，以SLE占首位，SLE并发HUS的临床表现危重，预后较差。本组HUS存活比例为80%，肾脏治愈比例为55%。血浆置换和静脉注射丙种球蛋白为主要治疗方法。小剂量皮质激素治疗能减少复发。对有治疗指征的原发病，免疫抑制剂能改善预后。     

延缓肾纤维化进展的机制

慢性肾脏病(CKD)患者约占世界总人口10%[1]。全球人口老龄化以及糖尿病、高血压、肥胖等疾病发病率增高导致CKD发病率逐年上升。肾纤维化是CKD发展至终末期的最终结果,其特征包括肾小球硬化和小管间质纤维化。无论基础疾病如何,CKD一旦持续进展终将导致肾组织广泛瘢痕形成,表现     

小便后的“回眸”，令肾病无处逃

老王患有30年的糖尿病，长期口服降糖药物，因为平时血糖控制还不错，也没做其他检测，自己也没注意。有一天，小便后无意中看了一眼，发现小便表面浮着一层泡沫，去医院一查是蛋白尿，虽然肾功能已经受到了影响，但是所幸发现尚早，病情很快得到了控制。     

鼠源性髓过氧化物酶特异性抗中性粒细胞胞质抗体的制备及鉴定

采用鼠源性髓过氧化物酶（myeloperoxidase, MPO）与弗氏佐剂混合注射的方式制备小鼠MPO特异性抗中性粒细胞胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA）,并予以定性及定量检测。使用B6.129X1-Mpo^tm1Lus/J小鼠（即MPO敲除小鼠）,将mMPO与完全/不完全弗氏佐剂混合,通过腹腔注射方式诱导小鼠产生适应性免疫应答。采用定性ELISA以及间接免疫荧光法检测小鼠血清ANCA水平;采用肌酐检测试剂盒（肌氨酸氧化酶法）检测小鼠血清肌酐水平以评估其肾功能。ELISA检测结果显示,实验组小鼠血清MPO-ANCA的光密度D（450 nm）值较对照组显著升高（P<0.001）,约为对照组的5.6倍;间接免疫荧光法结果提示,实验组中性粒细胞胞质有较强的荧光信号,与MPO-ANCA的核周型特点相一致;H-E染色示部分肾小球囊壁层上皮细胞过度增殖;实验组与对照组小鼠血清肌酐水平检测结果差异不显著（P>0.05）。由此,注射MPO与弗氏佐剂混合液诱导MPO^-/-小鼠产生了抗MP...     

加拿大McMaster大学医学院基于问题学习教学模式及其启示

基于问题学习(problem-based learning,PBL)是一种以学习者为中心,通过合作学习完成解决问题的全新教学模式。本文介绍了加拿大McMaster大学医学院PBL教学模式的具体安排和评估方式,探讨了其对我国推进PBL教学带来的启示:根据医学生教育背景选择切合实际的具体教学方式和教案;选择合适的PBL导师并保证教师角色的顺利转变;强化以学生为中心的理念,积极发挥教学评估的促进作用;引导学生充分使用多媒体、互联网等资源,发挥其对PBL的推动作用。     

同位素标签技术在人肾小管上皮细胞蛋白质组学研究中的应用

目的 建立并优化人肾小管上皮细胞蛋白质组学分析所需的相对和绝对定量的同位素标签试剂(iTRAQ)标记技术,为进一步研究奠定基础.方法 将人肾小管上皮细胞株HK-2通过细胞裂解、丙酮沉淀、蛋白变性、还原及酶解,最后进行iTRAQ标记和质谱鉴定,研究iTRAQ在HK-2细胞的标记情况和蛋白质组学.结果 通过质谱检测,检测到带有iTRAQ标记肽段.随机选取20个前体离子,通过3次重复试验,鉴定出iTRAQ标记多肽肽段分别为17、15和18个,标记效率在75.5% ～90.0%,且组间标记效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 iTRAQ可以在HK-2细胞中标记效果满意,且重复性较好,为进一步研究肾脏疾病的蛋白质组学奠定了基础.     

ANCA相关性小血管炎的肾外表现

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（ANCA—associated smallressel vasculitis，AASV）是一类以小血管壁炎症坏死为特征，与ANCA密切相关的自身免疫性疾病。本病诱因较复杂，可能与遗传、环境、感染、药物等因素有关。根据1994年Chapel Hill会议关于系统性血管炎命名和定义，AASV包括韦格纳肉芽肿（WG）、显微镜下多血管炎（MPA）以及Churg—Strauss综合征（Churg—Strauss Syndrome，CSS）。     

慢性肾脏病与肾脏纤维化和炎症

在慢性肾脏病(CKD)进展中,肾脏纤维化和慢性炎症起着重要作用,本文就其目前研究进展作一简要综述,旨在对相应机制有更深入认识。     

耗竭巨噬细胞抑制脂多糖诱导小鼠肾脏及全身炎症损伤的作用研究

目的:采用选择性集落刺激因子1受体抑制剂GW2580耗竭小鼠体内巨噬细胞,观察该作用对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠肾脏及全身炎症损伤的影响.方法:将9只雄性小鼠分为3组(每组3只),在GW2580(160 mg/kg)给药第0、4、7天分别处死1组小鼠,制备脾脏单细胞悬液后,采用流式...