脊柱相关手术护理质量评价指标体系的构建

目的 :构建脊柱相关手术护理质量评价指标体系。方法 :运用循证医学方法、借鉴国内外护理专家的研究成果,应用半结构式专家访谈法,确定了脊柱相关手术护理质量评价指标的具体内容和评价标准。结果 :最终确定了神经功能评估正确率、轴线翻身合格率、足下垂/关节僵硬发生率等共13项脊柱相关手术护理质量评价指标。结论 :脊柱相关手术护理质量评价指标体系的构建,能科学地监测脊柱专科护理质量,有利于客观地反映专科护理内涵,实现基于数据的护理质量持续改进,促进护理专业化发展和专科护理内涵建设。     

严重脊柱侧凸病人围手术期并发症的观察与护理200例

严重脊柱侧凸是脊柱在三维空间上的严重复杂畸形 ,冠状面上Cobb角≥ 90°,表现为头部偏离骨盆中心 ,双肩不等高 ,躯干倾斜或塌陷 ,常伴有心肺功能减退 ,严重的后凸畸形压迫脊髓引起不全性瘫痪[1] 。1997年 7月我院开展分期手术治疗 ,重建躯干平衡。护理组在临床护理工作中不断评估 ,及时发现和处理病人的健康问题和预防潜在的健康问题 ,降低并发症的发生率 ,提高专科护理质量 ,现将我科 2 0 0例围手术期并发症的观察及护理总结如下。临床资料1.一般资料。本组男 79例 ,女 12 1例 ,年龄 9～34岁 ,平均年龄 17岁。冠状面Cobb角 90～ 170° ,…     

严重后凸型脊柱侧弯后路矫形复合加前路支撑融合术的观察及护理

严重后凸型脊柱侧弯是指脊柱在矢状面上后凸畸形,远期因生物力学的原因使后凸畸形进行加重,发生脊髓慢性牵拉性损害,同时由于脊柱前方出现空隙,脊柱前柱失去支撑功能而发生进行性躯干塌陷[1].因此最有效的手术方法是后路矫形加前路凹侧支撑性融合术.我院1998年～2005年对37例严重后凸型脊柱侧弯患者进行了后路矫形加前路凹侧支撑性融合,疗效满意.     

脊柱手术后的体位护理

体位护理是临床的基础护理之一.脊柱手术后患者的体位护理与切口引流、并发症预防、患者的舒适及功能的恢复有着密切关系,如体位护理不当易造成切口引流不彻底,内植入物滑脱、松动、断棒、脱勾及脊髓神经的再损伤,疼痛、褥疮、足下垂等并发症.因此作为专科护士应重视体位护理,根据患者病情、手术类型、切口位置及人体力学原理为患者进行体位护理,防止并发症发生,减轻疼痛,促进病人的康复及功能的恢复.现将我科脊柱手术后体位护理的经验总结如下:     

严重脊柱侧弯行颅骨-重力牵引中的健康教育

我科自2002年5月起对16例严重脊柱侧弯的患者行颅骨—重力牵引治疗。由于此治疗过程时间长,影响患者健康的因素多,因此,对患者的健康教育就显得至关重要。1临床资料本组严重脊柱侧弯病例16例,其中男性5例、女性11例;年龄10~35岁,平均年龄14.4岁;体重20~48 kg,平均体重38.5 kg;Cobb角90°~155°,平均角度106°;按侧弯性质分:先天性脊柱侧弯15例(含先天性脊柱后凸畸形伴不全瘫2例、先天性脊柱侧弯术后复发2例、先天性脊柱侧弯伴慢性呼衰2例、先天性脊柱侧弯伴漏斗胸2例)、神经纤维瘤病伴脊柱侧弯1例;按侧弯部位分:胸腰双大弯7例(含胸腰段后凸…     

PDCA循环管理在脊柱外科危急值管理中的运用

目的 分析脊柱外科危急值管理质量现状,探讨PDCA循环管理在危急值管理中的应用及效果。方法 对实行PDCA循环管理前(2014年1-12月)27例次危急值管理进行质量现状分析,运用PDCA循环法进行全面质量改进,检查管理后(2015年1-12月)发生危急值20例次质量改进现状;对危急值发生的项目及例次变化情况进行比较。结果 经过PDCA循环管理后护理人员危急值处置后,护理文书书写合格率由30%上升到96%,危急值知识考核合格率由64%上升到98%,责任护士主动参与危急值管理,做好预见性治疗和护理,使可控性的血红蛋白、血小板、血钾危急值报告下降,血标本送检质量符合率达100%。结论 应用PDCA循环管理不断改进脊柱外科危急值管理中的质量问题,达到了质量持续改进,有一定效果。     

急性颈脊髓损伤并发低钠血症的护理评估和护理干预

目的提高临床护士对急性颈脊髓损伤并发低钠血症的认识及综合护理干预能力。方法回顾性分析2003年1月至2007年1月因外伤致急性颈脊髓损伤并发低钠血症15例患者的临床资料,总结护理评估和护理干预的重点。结果15例患者发生低钠血症的时间为伤后4~13 d,经补钠、综合治疗、饮食干预均全部治愈。颈脊髓损伤的部位和程度、精神和意识变化、营养状况及生化指标是护理评估的重点;护理干预方面应早期进行预防用药、合理补钠、饮食干预,正确掌握低血钠患者的治疗方案及补钠的浓度和速度,监测血和尿生化指标,加强心理护理等。结论提高临床护士对急性颈脊髓损伤并发低钠血症的认识,加强护理评估和护理干预可预防病情的恶化,促进患者早日康复。     

腰椎管狭窄术后患者康复锻炼的最佳证据总结

目的总结腰椎管狭窄术后患者康复锻炼的最佳证据。方法根据PIPOST的原则确立循证问题, 计算机检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、UpToDate、PubMed、Embase、Web of Science、美国医学会、中国医师协会骨科医师分会等数据库和网站, 检索时限为建库至2022年10月31日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果共纳入10篇文献, 其中专家共识6篇、系统评价3篇、Meta分析1篇。从康复锻炼的评估、原则、时机、方式、健康教育、心理治疗、镇痛管理、评价、出院后随访9个方面总结了16条证据。结论本研究总结了腰椎管狭窄术后患者康复锻炼的最佳证据, 建议医护人员结合临床情境及患者意愿应用证据。     

脊髓损伤患者下肢深静脉血栓形成的护理措施

目的探讨脊髓损伤患者下肢深静脉血栓发生的护理措施。方法将2011年4月-2012年12月收治的43例脊髓损伤患者作为对照组,将2013年1月—2014年4月收治的41例脊髓损伤患者作为干预组,对照组实施常规护理,干预组采取针对性护理干预。结果干预组下肢深静脉血栓的发生率低于对照组,肺栓塞发生率为零,住院时间少于对照组,满意度调查高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过护患交流,给予入院时及术后及时的深静脉血栓风险评估,进行早期的药物干预,辅以护理管理,以保证各项措施的落实,可有效降低下肢深静脉血栓发生率和提高护理满意度。     

静脉血栓栓塞症临床决策支持系统的构建及应用

目的 构建深静脉血栓栓塞症临床决策支持系统及评价应用效果。方法 基于电子护理文书录入系统、医院运营管理决策分析系统,构建静脉血栓栓塞症临床决策支持系统,于2018年开始应用于静脉血栓栓塞症防控。结果 临床决策支持系统应用后,静脉血栓栓塞症预防率从2018年的88.00%提高到2020年的99.88%;全院静脉血栓栓塞症上报率从0.28%提高至0.44%,骨科静脉血栓栓塞症上报率由2.90%提高到3.95%(均P<0.01);全院有症状静脉血栓栓塞症发生率从0.07%下降至0.06%,骨科有症状静脉血栓栓塞症发生率由0.17%下降至0.03%(P<0.05,P<0.01)。结论 静脉血栓栓塞症临床决策支持系统为护士提供准确、客观的决策依据,促进静脉血栓护理行为规范化、服务标准化和品质同质化,有利于护理质量持续改进。