髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。 方法回顾分析中国人民解放军第184医院骨科2008年08月至2014年10月收治髌骨下极粉碎性骨折53例,排除髌骨体骨折病例。给予单纯克氏针张力带治疗(克氏针组)28例,克氏针张力带结合髌骨爪治疗(髌骨爪结合组)25例。记录克氏针组及髌骨爪组的愈合时间、术后并发症及其末次随访的膝关节功能比较,统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,骨折愈合时间采用独立样本t检验,两组的术后并发症及其末次随访的膝关节功能采用χ²检验, 结果53例均获得随访,随访时间平均(12.5±2.9)个月,髌骨爪结合组愈合时间(9.7±0.9)周早于克氏针组愈合时间(10.3±0.9)周,组间的差异有统计学意义(t ＝ 2.393,P <0.05),根据美国纽约特种外科医院(HSS)评分标准进行评价,克氏针组优10例,良9例,可7例,差2例,优良率67.9%;髌骨爪结合组优13例,良10例,可1例,差1例,优良率92%;两组差异有显著性意义(χ²＝ 4.681 ,P <0.05),克氏针组中1例术后出现创伤性关节炎。3例出现内固定松动,4例关节僵硬,髌骨爪结合组中1例术后创伤性关节炎,未出现内固定松动,两组并发症发生率差异有显著性意义(χ²＝ 4.045 ,P <0.05)。 结论采用髌骨爪结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎性骨折可以早期膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,疗效满意。     

数字模拟辅助人工全髋关节置换术假体植入治疗融合髋的临床研究

目的 探讨采用数字模拟辅助融合髋行人工全髋关节置换术髋臼假体精准植入的疗效。方法 本研究纳入2016年1月至2020年5月联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的融合髋患者11例(11髋),男7例(7髋),女4例(4髋);年龄28～56岁，平均(42.7±10.7)岁。其中强直性脊柱炎4例，化脓性关节炎3例，类风湿性关节炎3例，创伤1例。各种原因导致髋关节病变距行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)时间为9～30年，平均(16.5±7.5)年。屈曲强直8髋，屈曲角度13°～31°,平均(21.8±6.5)°;屈曲内收短缩强直3髋，屈曲角度16°～25°,平均(20.3±4.5)°。所有病患均应用Mimics 10.01软件术前模拟截骨、髋臼假体植入，确定截骨角度及髋臼假体尺寸，术后测量髋臼前倾角、外展角，记录手术时间、术中出血量及髋关节Harris评分。结果 患者均获得随访，随访时间6～48个月，平均(21.1±12.9)个月。术后未发生假体脱位及感染，1例因术中牵拉致股骨神经不全损伤，出现大腿前侧皮肤麻木，给予营养神经药物治疗，术后3个月恢复。术后臼...     

Inter Tan系统治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效

目的探讨新一代股骨近端顺行联合拉力交锁髓内(Inter Tan)系统治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对60例应用Inter Tan系统治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访12~18个月,平均15.6个月。手术时间(62.6±17.2)min,术中出血量(102.3±55.4)mL,骨折愈合时间(26.0±7.8)周,术后12个月髋关节Harris评分(85.5±6.6)分。60例患者骨折复位质量优43例,良14例,差3例,优良率89.4%。结论 Inter Tan系统内固定术具有出血少、固定牢靠、操作相对简单、疗效确切等优点,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法之一,尤其适用于老年性不稳定型股骨粗隆间骨折。     

张力带技术联合重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨张力带技术联合重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效。方法：选取 2019 年 8 月至 2021 年 3 月在清 远市清新区人民医院治疗的104例锁骨骨折患者作为研究对象,随机分为三组,A组32例使用张力带技术联合重建钢板治疗, B组42例使用重建钢板治疗,C组30例使用锁定钢板治疗,比较三组患者的临床疗效、骨折愈合时间、术后患肢悬吊制动时间、 医疗费用以及术后并发症。结果：A 组患者临床疗效优良率为 96.88 %,明显高于 B 组的 83.33 % 和 C 组的 80.00 %,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;A 组患者骨折愈合时间、术后患肢悬吊制动时间均明显少于 B 组和 C 组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;A 组与 B 组医疗费用相当,但均少于 C 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;A 组患者的并发症总 发生率明显低于 B 组和 C 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：张力带技术联合重建钢板治疗锁骨骨折临床疗效 显著,可加快骨折端愈合,缩短术后患肢悬吊制动时间,且治疗费用较低。     

个性化数字模拟辅助髋臼假体精准植入在CroweⅠ和Ⅱ型髋关节发育不良中的应用

目的:探讨采用个性化数字模拟辅助髋臼假体精准植入在髋关节发育不良应用的疗效。方法：自2017年2月至2019 年7月收治的11例（12髋）髋关节发育不良行全髋关节置换术患者,男4例（5髋）,女7例（7髋）,年龄27~61 （46.64±12.93）岁;Crowe分型Ⅰ型8髋,Ⅱ型4髋。将术前CT薄层扫描导入Mimics 10.01软件,通过术前模拟选择合适髋臼假体尺寸及安放角度,并了解髋臼骨量缺损情况,决定术中是否需要结构植骨,测量患者术前后的双下肢长度、髋臼假体前倾角、外展角、髋臼旋转中心高度、髋关节中心水平距离,观察术后脱位、植骨愈合情况及臼杯松动情况,并采用髋关节Harris评分评价关节功能。结果：所有患者获得随访,时间18~30（23.45±3.70）个月,术后未发生假体脱位、松动、植骨均愈合。1例因术中坐骨神经牵拉出现支配区域麻木,给予营养神经药物治疗于术后1个月恢复。双下肢长度差由术前（31.73±5.98） mm下降至术后3个月的（4.73±1.90） mm（t=15.268,P<0.01）。术后臼杯髋臼前倾角（17.45±3.62）°、外展角（40.10±2.30）°。所有病例外展角及前倾角均位于Lewinnek安全范围内,术后髋关节旋转中心高度（20.64±2.58） mm,术后髋关节水平内移距离（33.46±3.61） mm。Harris评分由术前（45.36±2.34）分提高至术后3个月（91.27±2.37）分 （P<0.05）。结论：髋关节发育不良患者通过术前个性化数字模拟重建髋臼,可以更好的了解髋臼缺损情况,有助于评估髋臼假体的大小、安放角度及是否需要结构植骨,可获得满意的临床疗效。     

固定通道下MIS-TLIF联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎退变性疾病的临床疗效

目的：探讨采用固定通道下MIS-TLIF联合唑来膦酸治疗骨质疏松性腰椎退变性疾病的临床疗效。方法：选取2019年10月—2021年8月我院收治的伴有骨质疏松的腰椎退变性疾病患者17例，经双能X线骨密度仪测定腰椎(L_2～4)前后位骨密度，所有患者均行固定通道下MIS-TLIF,术后给予注射唑来膦酸及抗骨质疏松治疗，测量术前、术后骨密度值、Oswestry功能障碍指数、VAS评分、末次随访时采用Bridwell标准评估椎间融合情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间12～31(18.94±6.15)个月。患者未发生手术并发症，腰腿痛症状明显改善，术后VAS评分、ODI评分较术前比较明显改善(P<0.01),腰椎骨密度值术前为(0.69±0.48)g/cm²,术后12个月(0.83±0.29)g/cm²(P<0.05),融合率93.75%。结论：固定通道下MIS-TLIF治疗骨质疏松性腰椎退变性疾病早期疗效满意，联合唑来磷酸可以有效提高术后椎体强度，降低内固定松动、拔出等风险，提高临床疗效。