室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

１９８７年１月～１９９７年１２月，我院经外科手术治疗室间隔缺损（ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ，ＶＳＤ）合并动脉导管未闭（ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ，ＰＤＡ）３０例，报告如下。１　临床资料全组３０例，男１３例，女１７...     

同种异体血管移植后TNF在血管和心肌组织中的表达

目的探讨同种异体血管移植后肿瘤坏死因子(TNF)在移植的血管和心肌组织中的表达。方法用成年雄性新西兰大白兔做血管供者,日本大白兔做血管受者,进行颈动脉血管移植。通过新鲜植入、抗生素处理及液氮冷冻等方法对移植的血管进行处理,HE染色观察移植血管和心肌组织的形态学改变;免疫组织化学方法检测移植血管和受者心肌组织TNF表达的变化。结果TNF表达率在液氮冷冻组低于新鲜移植组和抗生素处理组,与自体原位移植组相似。新鲜移植组TNF表达率最高,各组间比较差异有显著性(P<0.05)。血管移植后,受者心肌组织的TNF的表达与移植血管的相似:新鲜移植组和抗生素处理组的TNF表达率较高,液氮冷冻组的TNF表达率较低(P<0.05)。结论同种异体血管移植能激发移植血管和心肌组织产生TNF,液氮冷冻处理可降低移植血管和受者心肌组织的TNF的产生。     

先天性巨结肠病儿的肠电图改变

对16例先天性巨结肠病儿术前作直肠结肠肠电图检查，男14例，女2例，年龄3个月至2岁，11例同龄正常儿为对照组。巨结肠病儿直肠结肠肠电图上有异常波一无波、偶发波及微小波出现，它可作为诊断巨结肠的客观指标，同时根据异常波型出现部位可做为判断巨结肠类型的参考指标。     

10kg以下婴幼儿先天性心脏病手术体外循环管理

目的 总结10 kg以下婴幼儿先天性心脏病手术体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中和术后的管理资料,探讨低体重患儿CPB管理经验.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年4月收治的122例年龄1.5个月～2岁、体重3～10kg的婴幼儿在浅低温或中低温CPB下行先天性心脏病手术治疗的临床资料.结果 122例患儿,转流时间13 ～118 min,平均(62.69 ±21.48) min;主动脉阻断时间0 ～ 86 min,平均(35.47±19.51) min;心脏全部自动复跳,转流过程平稳,停机顺利,未发现与CPB相关的严重并发症.3例患儿术后死亡(2.46％,3/122).结论 对10 kg以下的低体重先天性心脏病患儿行CPB时,应使用预充量尽可能少的膜式氧合器、管道及微栓过滤器,转流过程保持较高灌注流量,保证血流动力学稳定,维持合理的红细胞压积和胶体渗透压,提供良好的心肌保护,并且应用超滤技术减轻术后水肿的发生.     

胸骨下段小切口行心内直视手术60例

1998年 12月至 1999年 12月我们采用胸骨下段小切口施行体外循环下心内直视手术 6 0例 ,取得了良好的效果。临床资料　本组 6 0例病人 ,男 2 8例 ,女 32例。年龄 11个月～ 12岁 ,平均 (4 8± 1 2 )岁。体重 9～ 32ｋｇ ,平均(15 3± 4 4)ｋｇ。其中单纯室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 8例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 4例 ,室间隔缺损合并右室流出道狭窄 (ＶＳＤ ＲＶＯＴＳ) 4例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ) 4例。病儿术前均经彩色超声心动图、心脏Ｘ线三位像及心电图明确诊断。手术应用静脉和吸入复合麻醉 ,取下 1 2～ 2 3胸部正中切口 ,依据病儿体重及身…     

纵膈肠原性囊肿伴椎体畸形5例报告

纵膈肠原性囊肿伴椎体畸形５例报告中国医科大学第二临床学院小儿外科（１１０００３）陈晓慨，徐建军，王练英肠原性囊肿又称食管重复畸形，位于后纵膈，在临床上少见，多伴有颈椎或上胸椎椎体畸形。在临床上多以呼吸困难就诊。我院自１９８８～１９９４年间收治５例，报...     

儿童心脏直视手术后出血及二次开胸止血

总结436例儿童心脏直视手术术后出血资料,术后出血11例,占同期手术2.5%,3例经2次开胸止血,占同期手术0.7%,2次开胸手术后死亡1例.体外循环心内直视手术后出血经保守治疗多能止血,一旦出现2次开胸指征,应紧急手术,可以降低术后并发症.     

动脉导管未闭1013例外科治疗

目的:探讨动脉导管未闭的外科治疗经验.方法:回顾性分析1 013例动脉导管未闭患者的临床特征,手术过程与转归.结果:单纯动脉导管未闭组无死亡;动脉导管未闭合并其他心内畸形组易早期产生重度肺动脉高压和心功能不全,手术死亡3例.结论:经左腋下小切口治疗动脉导管未闭优点多,可为动脉导管未闭手术治疗的常规方法.动脉导管未闭合并其他心内畸形者,可根据病情分期或一期手术.     

先天肥厚性幽门狭窄伴肠旋转不良的诊治

先天肥厚性幽门狭窄是新生儿期较常见的消化道畸形之一，伴肠旋转不良的病例则极罕见，现将我院治疗的5例报告如下。