118例老年股骨颈骨折的疗效分析

目的回顾性分析我院老年股骨颈骨折的患者,研究不同治疗方法的临床效果,报告我院骨科在老年股骨颈骨折治疗中常采用的治疗方法和治疗效果。方法对我院骨科近3年收治的118例股骨颈骨折的患者进行分析。结果老年人股骨颈骨折合并并症发生率48.3%,治愈率57.6%,好转率31.3%,死亡率11.1%,平均住院日28.2d。结论老年股骨颈骨折并发症多,病死率较高,根据患者的基本状况和骨折的类型选用不同的治疗方法和手术方式是合理治疗老年股骨颈骨折重点,是提高治愈率,降低病死率的关键。     

前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核24例临床分析

目的探讨前路病灶清除一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的可行性及疗效。方法自2007年1月～2010年12月对我院收治的24例胸腰椎结核采用前路病灶清除一期植骨内固定手术治疗。结果对22例随访6个月～2年,神经功能ASIA分级改善明显（13/17）,无结核复发,植骨融合平均时间4.2个月,无内固定断裂,有1例窦道形成。结论经前路病灶清除一期植骨内固定术治疗胸腰椎结核病灶清除彻底、复发率低、疗效显著,病灶区内植物的安全性可靠。     

氨甲环酸减少围手术期失血联合利伐沙班抗凝在股骨转子间骨折手术中的应用

目的 评估老年骨质疏松性股骨转子间骨折病人在采用利伐沙班预防血栓的同时,联用氨甲环酸(TXA)对于减少失血的安全性和有效性.方法 纳入2017年12月至2018年12月都江堰市医疗中心老年股骨转子间骨折病人78例,所有病人均由同一治疗组医生采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定治疗,并接受利伐沙班的预防血栓治疗,其中41例围手术期联用TXA止血治疗(观察组),37例未使用TXA治疗(对照组).比较两组术前血红蛋白、术中显性失血量、输血及并发症情况.结果 观察组和对照组术前血红蛋白分别为(100.46±14.02)g/L及(99.30±12.48)g/L,差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组的术中显性失血量分别为(101.22±25.32)mL及(179.19±21.39)mL,差异有统计学意义(P<0.01).观察组和对照组术后2 d复查血红蛋白指标分别为(73.62±14.67)g/L及(80.71±12.54)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组分别有3例及10例病人输血,输血病例比例差异有统计学意义(P=0.031).两组病人均无深静脉血栓事件发生.结论 TXA用于PFNA的围手术期治疗,可减少围手术期失血,降低输血率,联合应用利伐沙班可有效预防下肢静脉血栓形成.     

CT导航下经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆后环损伤的临床疗效评价

目的探讨CT导航下经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆环损伤的安全性及临床疗效。方法对2009年1月-2011年3月期间我科收治的16例骨盆后环骨折脱位患者资料进行回顾性分析,所有患者均在计算机导航系统辅助下采用经皮骶髂螺钉固定技术进行治疗。结果】6例患者骶1平面共植入18枚骶髂螺钉,其中14例单侧植入1枚螺钉。14例患者获得随访,随访时间14～49个月,平均19个月。根据Majeed临床效果评定标准：满意8例,良好5例,差1例。所有随访患者均无神经、血管损伤、骶髂螺钉松动、断裂等并发症。结论经皮骶髂螺钉固定技术是恢复骨盆后环稳定性的一种安全、有效的方法,具有创伤小、临床效果好、并发症少、手术操作简便、性价比高等优势,值得临床推广。     

直肠肛管周围脓肿Ⅰ期切开引流挂线术的临床效果研究

目的 探讨直肠肛管周围脓肿(肛周围脓肿)Ⅰ期切开引流挂线术的临床效果。方法 回顾性分析2019-01—2021-07固始县李店镇中心卫生院普外科行手术治疗的115例肛周围脓肿患者的临床资料,按手术方法分为Ⅰ期脓肿切开引流挂线术组(观察组,59例)和Ⅰ期脓肿切开引流、Ⅱ期挂线术组(对照组,56例)。比较2组患者的基线资料,统计术后切口愈合时间和随访6个月期间的肛瘘形成率和脓肿复发率。末次随访采用Wexner肛门功能量表评价肛门功能。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的创面愈合时间短于对照组,术后随访6个月期间的肛瘘形成率和脓肿复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访,2组患者的肛门功能Wexner总评分均<7分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ⅰ期脓肿切开引流挂线术和Ⅰ期脓肿切开引流、Ⅱ期挂线术治疗肛周脓肿,均可改善患者的肛门功能。但Ⅰ期脓肿切开引流挂线术具有创面愈合时间短,肛瘘形成率和脓肿复发率低的优势。     

骨移植重建肩关节后脱位合并肱骨头前内侧骨缺损的临床疗效分析

目的自体或异体骨移植方法解剖重建肩关节后脱位伴有前内侧骨缺损,恢复肱骨头关节面形态,为肩关节后脱位的诊治提供一种有效、可靠方法。方法 6例患者纳入本次研究,患者平均年龄46.3(35～65)岁,所有患者肩关节后脱位伴有25%～45%肱骨头关节面前内侧骨缺损,2例患者伴有小结节撕脱性骨折,1例患者小结节联合外科颈骨折。6例患者中5例发生肩关节脱位延迟诊断,延迟诊断时间平均71.2(36～105)d。所有患者均采用自体或异体骨移植来解剖修复肱骨头前内侧骨缺损,恢复肱骨头关节面形态。结果所有患者术后随访16.8(6～30)个月,优秀5例,良好1例,Constant评分平均为84.8(76～90)分,随访时无复发性肩关节脱位、移植骨塌陷以及肩关节不稳表现。结论采用自体/异体骨移植、重建肱骨头形态是一种有效、可靠方法,能够恢复良好肩关节功能及稳定性。     

经皮椎体成形术后再发骨折的临床研究

目的观察骨质疏松压缩性骨折行椎体成形术后,非手术椎体骨折再次行椎体成形术的安全性和有效性。方法从2008年1月到2013年1月,因骨质疏松症性椎体压缩骨折接受椎体成形术并定期随访的患者共246例(298椎)。术后再发骨折需要手术治疗36例(38椎),其中接受一个椎体成形术的有34例,接受两个椎体成形术的有2例。比较首次及再次行椎体成形术后患者疼痛缓解情况,了解有无并发症发生;比较首次行椎体成形术且未再发椎体骨折的患者(A组)及再发椎体骨折的患者(B组)术前骨密度水平。结果首次与再次行椎体成形术后疼痛视觉类比评分较术前显著降低。A组患者骨密度为(-2.9±0.29),B组患者骨密度水平(-3.2±0.39)。两者差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者再次行椎体成形术后均未发生再发手术相关并发症。结论椎体成形术后非手术椎体骨折再次行椎体成形术对于患者疼痛的改善方面与首次治疗效果相当。低骨密度水平是术后再骨折的高危因素。     

D-D、FIB及PAI-1在创伤性脊柱骨折表达及术后静脉血栓的预测

目的 探讨D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及纤溶酶元激活物抑制剂(PAI-1)在创伤性脊柱骨折中的表达及对术后静脉血栓事件的预测价值.方法 选取2017年3月至2020年3月本院接收的100例创伤性脊柱骨折患者设为研究组,选取同期并将同期检查的78例健康人群设为对照组.根据是否发生静脉血栓事件将发生静脉血栓的...     

空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨在青壮年股骨颈骨折治疗中的临床价值。方法对27例青壮年股骨颈骨折患者采用3枚空心加压螺钉呈倒三角形置入股骨颈固定骨折,同时取股方肌骨瓣行股骨颈植骨术。结果27例患者均获随访,平均随访时间21个月。有2例出现股骨头缺血坏死,坏死率7．4％。其余均获骨性愈合。结论空心加压螺钉固定加股方肌骨瓣植骨是治疗青壮年股骨颈骨折的一种切实有效的方法,可在临床推广应用。