脑瘤手术中吸入异氟醚或异丙酚麻醉对血流动力学及应激反应的影响

目的　研究两种麻醉方法对血流动力学和应激反应的影响。方法　行脑瘤手术的 38例病人随机分为两组 ,醚组和酚组 ,醚组 (2 0例 ,咪唑安定、芬太尼、万可松诱导 ;维持麻醉为吸入异氟醚 1MAC ,30min后 1.5MAC ,30min。间断静注芬太尼、万可松 ) ;酚组 (18例 ,诱导同醚组 ,维持麻醉为全凭异丙酚静脉泵入 6mg·kg 1 ·h 1 ,30min后 12mg·kg 1 ·h 1 ,30min。间断静注芬太尼、万可松 )。快速补液。两组分别于诱导前 (T1 )、插管后即刻 (T2 )、麻醉维持 30min(T3)和 6 0min(T4 ) 4个时动脉血测定血糖浓度。同时监测血流动力学。结果　 (1)血流动力学变化　醚组 :MAP值在T3、T4 时点非常显著降低 (P <0 .0 1) ,且显著低于酚组同时点值 (P<0 .0 5 )。HR值各时点无统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;酚组 :MAP值在T4 时点显著降低 (P <0 .0 5 )。HR值在T3、T4 时点显著降低 (P<0 .0 5 ) ,并低于醚组同时点值 (P <0 .0 5 )。 (2 )动脉血血糖浓度的变化　异丙酚组各时点血糖无变化 ;异氟醚组血糖浓度在麻醉后 30及 6 0min显著升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　酚组的麻醉方式可适当控制应激反应 ,术中平稳 ,更利于脑瘤手术     

麻醉中脑氧供需平衡

近年来 ,有关围术期尤其是麻醉中脑保护的研究越来越广泛和深入。大多从脑氧供需平衡及脑氧代谢入手来探索脑保护的方法和途径。现综述了近年来国内外有关报道 ,供麻醉同行们参考。1　脑氧供需平衡机体所需能量主要来自于葡萄糖在线粒体内进行的有氧氧化。大脑所需能量的约 6 0 %用于维持脑细胞去极化和复极化所需的细胞内外离子梯度 ,4 0 %的能量用于维持脑细胞的完整性。脑细胞中葡萄糖及三磷酸酐 (ＡＴＰ)的储存量很少。因此 ,维持一定的脑血流及代谢产物浓度就显得尤为重要。人脑仅占全身体重的 2 % ,而脑血流量要占心排血量的15 %才能…     

一种改良的颈丛神经阻滞术

中、小型颈部手术的麻醉，历来多采用深或浅颈丛神经阻滞术，前者操作比较困难，后者则往往深部肌肉镇痛不全。我院受臂丛神经鞘解剖的启发，近两年来改用前、中斜角肌肌间沟颈丛神经阻滞，进行甲状腺腺瘤切除等手术170例，取得较好效果。此法解剖标志清楚，操作比较简单，效果可靠，特介绍如下：     

异丙酚与麻醉性镇痛药或氯胺酮在麻醉中的相互作用

异丙酚以其独特的优点广泛用于门诊或住院患者各种手术的麻醉 ,与异丙酚伍用的药物很多 ,但本文仅对在临床麻醉中常用的麻醉性镇痛药及氯胺酮与异丙酚合用时的药代动力学及药效学的相互作用进行简要综述。1　异丙酚与阿片类药合用于麻醉中的相互作用1.1　药代动力学的相互作用　麻醉剂间药代动力学的相互作用可能发生于因血流动力学变化所致的分布或清除的改变 ,或发生于酶诱导或抑制所引起的潜在的结合或代谢的改变。1.1.1　异丙酚对阿片类药的影响　芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼通过细胞色素Ｐ450 酶氧化代谢的过程受异丙酚抑制 ,因此 ,异…     

异搏定-钾停跳液对缺血心肌保护效果的临床观察

本文观察了异搏定-钾停跳液对缺血心肌的保护作用。44例分为两组。甲组20例作为对照，用冷钾停跳液；乙组24例用含异搏定1mg/L的冷钾停跳液。结果显示：1．两组均能迅速停跳，但乙组停跳更快更完全；2．乙组主动脉阻断前后和开放主动脉后，室颤发生率显著低于甲组；3．乙组自动复跳率显著高于甲组，且循环功能更平稳；4．电镜检查显示心肌超微结构改变，特别是线粒体的损伤少而轻。我们认为异搏定能加强钾停跳液的心肌保护效果。     

对比不同静脉和吸入麻醉药的肌肉松弛作用

目的：观察不同静脉和吸入麻醉药的肌肉松弛作用。方法：40例择期手术女性病人，随机分为4组。分别静脉用2%普鲁卡因（1mgkg^-1min^-1)，惜内酚（4mgkg^-1h^-1)或吸入安氟醚（1.7%)，异氟醚（1.3%)，维持30分钟，观察TOF的T1的抑制程度。结果：4组药物条件下，T1的抑制程度分别是92.1%,90.3%,83.7%,85.2%,2组静脉麻醉药和2组吸入麻醉药间有显差异。结论：与静脉麻醉药相比，2种吸入麻醉药具有更强的肌松作用。     

外伤性脾破裂并休克的临床研究

目的：总结创伤性脾破裂并休克的抢救是为提高脾破裂并休克的治疗水平。方法：回顾性分析近年来46例创伤性脾破裂并休克的诊断与治疗：非手术治疗2例占4．35％,脾切除16例占34．78％。保留脾脏：脾修补及部分脾切除23例占50％,脾动脉选择性结扎加脾修补3例占6．52％。结果：45例治愈出院占97．82％,死亡1例占2．18％。住院天数10至16天。并肠粘连3例占6．52％。切口感染1例占2．18％。结论：创伤性脾破裂并休克治疗原则：抢救生命第一,保脾治疗第二。     

全麻下胆道手术并发窦性停博室性心律紊乱1例报告

患者，女，52岁，因胆囊炎，胆道感染，急症行胆囊切除，胆总管探查术。7年前曾发作一次不典型心绞痛。4年前曾出现心绞痛，在当地医院诊断为