腹腔镜结直肠手术学习曲线的分析

目的:探讨腹腔镜结直肠手术的学习曲线。方法:回顾分析2006年1月至2011年12月为120例患者行腹腔镜结直肠手术的临床资料,按手术先后次序分为6组(n=20),每20例为一学习曲线阶段,对比分析各阶段的手术时间、手术频度、并发症发生率、中转开腹率及术后住院时间等。结果:6组患者在手术方式、并发症发生率及中转开腹率等方面差异无统计学意义,但手术时间、手术频度及术后住院时间6组相比差异有统计学意义。结论:腹腔镜结直肠手术约40例后,手术技术即可达到较熟练的状态,但除手术例数外,手术频度也是重要的影响因素。     

腹腔镜Sugarbaker法治疗造口旁疝疗效评估（附37例报告）

目的 评价采用腹腔镜Sugarbaker法进行造口旁疝修补的疗效。方法 回顾性分析2013年2月至2014 年12月山东大学附属省立医院收治的37例行腹腔镜Sugarbaker法修补造口旁疝病人的临床资料。均使用Physiomesh或PCO造口旁疝专用网片。分析病人术中及术后恢复情况、手术并发症、术后复发率等。结果 共8例病人出现术后并发症,其中4例病人出现术后肠梗阻,2例非手术方法治愈,2例行结肠镜扩张后缓解;3例病人出现原疝囊积液,2例经超声引导穿刺抽吸后消失,1例积液并发感染,经引流、冲洗后治愈;1例有排便不畅感觉,每次排便前有腹痛,1个月后消失。随访5～26个月,中位随访时间为13个月,共发现2例病人复发,均为部分网片从边缘进入原疝囊形成复发,1例再次手术修补,1例仍在观察。结论 腹腔镜Sugarbaker法修补造口旁疝安全可行,具有操作简单、复发率低等特点。     

3D和2D腹腔镜右半结肠癌根治术的比较与优势

随着微创理念的普及,腹腔镜手术已成为右半结肠癌根治切除的标准术式。传统的2D腹腔镜手术虽然仍是目前的主流,但随着技术进步,3D腹腔镜手术的发展同样迅猛。相比传统的2D腹腔镜,其最大的特点在于三维立体视觉效果,使得手术的操作更精细,定位更准确。在右半结肠手术中无论是在解剖层面的拓展,Henle干的处理,淋巴结清扫还是消化道重建方面都有一定的优势。由于3D腹腔镜良好的纵深感和距离感,使得初学者能更快的适应镜下的手眼配合,增加术中操作的稳定性和精确性,减少错误操作,缩短腹腔镜右半结肠癌根治术的学习曲线。     

直肠癌根治术后膀胱排空障碍原因及处理

在直肠全系膜切除术提出前,直肠癌术后膀胱排空障碍的发生率高达40．0％～60．0％,目前该并发症的发生率现已降至不足5．0％。外科手术是直肠癌术后膀胱排空障碍的主因：盆腔神经损伤、经腹会阴联合手术均会影响排尿功能,而术前排尿功能障碍等因素亦是引起该并发症的原因。对于该并发症的处理主要应注意术中仔细操作,人工神经管再造及骶神经电刺激亦为治疗直肠癌术后膀胱排空障碍提供了新的思路。     

降低直肠癌根治术后吻合口漏发生率对策

吻合口漏是直肠癌术后与吻合口相关的常见并发症之一。随着手术技术和质控要求的提高,手术器械和设备不断发展,使得直肠癌手术越来越微创、精细和精准,低位直肠癌病人保肛率得以提高,但吻合口漏的发生率却并没有显著下降。究其原因,可能是由于吻合口漏的危险因素众多有关,单独去强调预防某一个或某一些危险因素并不能很好的改善和降低吻合口漏发生率。因此,全面的掌握与吻合口漏相关的术前、术中、术后的危险因素,针对性的对每位病人的危险因素采取个体化的预防策略至关重要。术前积极纠正和改善低蛋白血症、贫血、高血糖等一般状况,严格戒烟戒酒,术中规范做好全直肠系膜切除手术操作,根据肿瘤位置、是否做过新辅助治疗等实际情况选择合适的预防性保护措施。术后防止长期低氧血症,纠正早期腹泻,加强监测和观察,争取早诊断早治疗。对直肠癌吻合口漏的预防策略应贯穿围手术期始终,只有综合预防和个体化治疗才能更好的降低吻合后漏的发生率。     

甲状腺癌组织中EG-1基因的表达与预后的相关研究

目的：研究EG-1基因在甲状腺癌组织中的表达并分析其与预后的关系,为评价甲状腺癌的预后提供分子生物学标记。方法：用RT-PCR方法检测52例甲状腺癌组织中EG-1基因表达情况,分析比较EG-1基因表达组（38例）和未表达组（14例）的生存资料。同时与良性甲状腺疾病组织（15例）进行对照。结果：甲状腺癌组织中存在EG-1基因的表达,甲状腺良恶性组织EG-1基因表达具有统计学差异（P〈0.05）。甲状腺癌EG-1基因表达组和未表达组生存率有统计学差别（P〈0.05）。EG-1基因表达组预后差,与未表达组死亡风险危险度比值为4.947（P〈0.05）。结论：甲状腺癌组织中存在EG-1基因的高表达,且EG-1基因表达组预后差。EG-1基因可能成为评价甲状腺癌预后的重要的分子生物学标记。