宫颈癌术后辅助IMRT中急性放射性小肠炎与改进型体质量指数相关性研究

目的 探讨宫颈癌术后辅助放疗患者常规体质量指数(BMI)和改进体质量指数(BMIIMPd)与小肠受照剂量和急性放射性小肠炎的相关性。方法 选取2017年接受宫颈癌手术后行辅助放疗的39例宫颈癌患者(其中杭州市肿瘤医院22例、温州市中心医院17例)。全部患者行CT增强扫描,勾画靶区和危及器官范围。采用单弧,能量为10 MV的容积旋转调强放疗(VMAT)计划。观察小肠的受照剂量和急性放射性小肠炎与BMI和BMIIMPd的相关性。结果 BMI为(22.23±2.80) kg/m²,BMIIMPd为(21.49±3.95) kg/m²,小肠体积VSI 为(1 155.71±419.33) cc³。VMAT计划下小肠V10为(66.50±27.01)%,等效均衡剂量(EUD)和正常组织并发症发生率(NTCP)分别为(4 098.87±184.93) cGy和(7.98±8.73)%。单因素方差分析结果显示,VMAT技术下BMIIMPd和小肠V30、V40、EUD (α=50)及NTCP是急性放射性小肠炎发生的影响因素。结论 常规BMI指数不能简单作为患者急性放射性小肠炎发生概率预测的依据。应用BMIIMPd进行亚组分析时,如果该指数在10.1~16.9之间(正常和偏瘦型),小肠的高照射剂量区较大,急性放射性小肠炎发生率较高,因此推荐采用VMAT技术进行计划设计优化。     

食管癌放疗中食管损伤的相关因素分析

急性放射性食管损伤是食管癌放疗的剂量限制因素之一.我们对52例食管癌三维适形放疗(3D-CRT)患者的资料进行回顾性分析,观察相关因素与急性放射性食管损伤之间的关系.     

鼻咽癌调强放疗和常规放疗的颞叶剂量学比较

目的：利用三维治疗系统分析鼻咽癌调强放疗计划和常规放疗计划中颞叶和肿瘤靶区的剂量分布,比较调强放疗和常规放疗计划中颞叶剂量的差别。方法：选择20例鼻咽癌（T1～2期）患者,采用三维治疗计划系统对每例患者制定调强放疗和常规放疗计划。分别计算颞叶平均剂量、D1%V60和靶区的平均剂量、靶区覆盖率V95%、不均匀指数,比较调强放疗计划和常规放疗计划中的颞叶剂量的差别。结果：1．调强放疗计划和常规放疗计划中颞叶的平均剂量分别是：21．33±1．63和36．79±1．79（P=0．000）;D1％：56．95±1．55和67．65±1．15（P=0．000）;V60：0．20±0．22和8．33±0．59（P=0．000）。2．PTVlnx,PTVlnd,PTV2和PTV3的平均剂量分别是：66．23±0．87,66．29±1．56,59．42±2．54,54．04±3．81。3．PTVlnx,PTVlnd,PTV2和PTV3的剂量不均匀指数分别是：1．04±0．03,1．08±0．05、1．18±0．06和1．28±0．09。4．PTVlnx,PTVlnd,PTV2和PTV3的靶区覆盖率V95%均大于99％。结论：调强放疗能够在颞叶和靶区形成比较理想的剂量分布。调强放疗显著降低了颞叶受量,并能提高靶区的剂量。     

医学影像云诊断服务平台的构建与实践

医学影像检查结果是临床诊断和治疗的重要参考,医疗机构借助移动互联网技术改变了传统的工作流程,医学影像云诊断服务平台的构建与应用,可以提高基层医疗机构医学影像诊断水平,提升医疗服务质量,并在区域医疗资源的整合及共享发挥过程中发挥关键作用。     

参一胶囊在晚期非小细胞肺癌同步放化疗中的作用

晚期(ⅢA、ⅢB期)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占首诊肺癌患者的30％左右,单纯的放疗、化疗、中医中药治疗生存率极低,2年生存率约为10％[1].同步放化疗已成为此期患者治疗的标准治疗模式[2],此法在提高疗效的同时也增加了相应的毒副作用,导致部分患者无法如期完成治疗.参一胶囊是由人参皂甙Rg3单一成分组成,人参皂苷Rg3是存在于传统中药人参中一种微量的四环三萜皂苷,具有抑制肿瘤新生血管生成,抗肿瘤复发转移的作用[3-4].本研究对36例晚期NSCLC患者采用参一胶囊同步放化疗治疗的结果进行分析,为改善该期患者的近期疗效、减少毒副反应、增强免疫力、提高患者放化疗的耐受性提供依据.     

“野中野”治疗计划中同角度下多个适形野合并后的剂量学研究

[目的]对“野中野”治疗计划中同角度下多个适形野合并后同合并前的执行结果比较.[方法]对10位患者制作“野中野”治疗计划,然后用瓦里安MLC生成软件SHAPER将“野中野”治疗计划中同角度下多个适形野合并为一个静态调强野,并将人工修改的静态调强野和原始的野中野计划中的适形野在加速器上执行,用二维电离室矩阵MatriXX对合并前和合并后计划的执行结果进行测量,并用OmniPro-I' mRT软件分别用1％/1mm、2％/2mm、3％/3mm三种标准进行Gamma比较分析.[结果]合并后的静态调强野的MLC文件可以被加速器正常调用,3种分析标准下的Gamma比较结果均值都超过99.9％.[结论]人工合并射野后并不影响两种不同的治疗计划在加速器上的执行剂量分布.     

新辅助化疗对结肠癌细胞凋亡及相关调控蛋白表达的影响

目的 观察新辅助化疗(NACT)对结肠癌细胞凋亡及相关调控蛋白表达的影响.方法 收集结肠癌患者114例,采用原位末端标记法和免疫组织化学方法分别观察经NACT的FOLFOX4方案治疗前后结肠癌细胞凋亡和癌组织中B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)、环氧合酶-2(COX-2)、p53蛋白的表达,并判定NACT的近期疗效.结果 NACT化疗后结肠癌细胞发生典型凋亡形态学变化,细胞凋亡系数(3.87％比1.17％)和凋亡阻性率(59.65％比23.68％)显著高于化疗前.经NACT治疗后患者结肠癌细胞bcl-2(54.39％比70.15％)、COX-2(28.07％比50.00％)和p53(45.61％比70.05％)的阳性表达率与化疗前比较均有不同程度降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而bax阳性表达率(22.81％比50.88％)显著增强,差异有统计学意义(P＜0.01).同时bcl-2/bax比值(3.08比1.07)也显著降低.NACT治疗组的总有效率(39.47％)显著高于对照组(1.75％),治疗后患者无严重药物不良反应.结论 结肠癌患者经NACT化疗后癌组织中bcl-2、COX-2和p53蛋白表达明显降低,而bax蛋白的表达显著增加,促进癌细胞凋亡,且NACT的近期疗效显著.     

干扰素-γ消除肿瘤相关成纤维细胞介导非小细胞肺癌细胞辐射抵抗的实验研究

目的探讨干扰素-γ消除肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）介导的非小细胞肺癌细胞辐射抵抗的效果。方法从2020年12月至2021年6月温州市中心医院胸外科行根治性切除的15例肺癌患者临床标本中提取CAFs,通过流式细胞术、HE染色、免疫组化对分离出的CAFs进行鉴定。将肺腺癌细胞A549和肺鳞癌细胞H460置于直线加速器中辐射。采用Transwell和CAFs细胞上清液培养两种方法对CAFs与辐射后的A549和H460共培养,流式细胞术检测肿瘤细胞凋亡占比,CCK-8法检测肿瘤细胞活性;高效液相色谱法检测CAFs细胞上清液中谷胱甘肽（GSH）、半胱氨酸、胱氨酸水平;Westernblot检测CAFs细胞内胱氨酸转运蛋白xCT、肿瘤细胞内DNA损伤修复蛋白γH2AX、信号传导及转录激活蛋白1（STAT1）表达情况。结果CAFs与辐射后肿瘤细胞共培养后,辐射后肿瘤细胞凋亡占比下降,细胞活性增加;CAFs提高了肿瘤细胞内GSH水平,而干扰素-γ降低CAFs细胞上清液中GSH、半胱氨酸水平,提高胱氨酸水平,进而减少肿瘤细胞活性;干扰素-γ下调xCT在CAFs中表达,干扰素-γ作用后CAFs组的肿瘤细胞中γH2AX表达相应增加,CAFs细胞内STAT1获得激活并使其成为磷酸化STAT1。结论CAFs通过释放GSH来诱导非小细胞肺癌细胞对辐射抵抗,而干扰素-γ则下调xCT在CAFs中表达,进而消除其介导的辐射抵抗。     

食管癌放疗中食管损伤的相关因素分析

急性放射性食管损伤是食管癌放疗的剂量限制因素之一.我们对52例食管癌三维适形放疗(3D-CRT)患者的资料进行回顾性分析,观察相关因素与急性放射性食管损伤之间的关系.