大脑胶质瘤病的治疗现状

大脑胶质瘤病是罕见的原发脑恶性肿瘤,恶性程度高,预后很差。目前该病的主要治疗为放射治疗,但没有随机研究证实其有效性。化疗是有效的治疗手段,但其地位仍未确定。本文就该病的病理、临床表现、治疗和预后进行阐述。     

111例Ⅲ期胸腺瘤治疗结果分析

目的 分析Ⅲ期胸腺瘤的生存和复发情况及影响预后因素。方法 回顾分析1965—2010年间本院首次治疗的 111例Masaoka Ⅲ期胸腺瘤患者临床资料,其中根治术 ±放疗 68例,姑息术 ±放疗 23例,活检术 ±放疗 20例。单纯手术 24例,术后放疗 87例中 12例术前放疗。结果 中位随访时间66个月,随访率为92.5%,随访时间满 5年者 60例。根治术比姑息术和活检术的 5年总生存率(OS)、无瘤生存率(DFS)、肿瘤特异生存率(DSS)均高\[(88%比59%和57%,χ²=12.11,P=0.002)、(74%比40%和41%,χ²=11.49,P=0.003)、(94%比69%和60%,χ²=10.95,P=0.004)\],全组单纯手术与术后放疗的生存相似\[55%与77%(χ²=1.01,P=0.316)、61%与61%(χ²=0.12,P=0.729)、72%与85%(χ²=0.27,P=0.601)\],68例根治术 ±放疗中,单纯手术(12例)与术后放疗(56例)生存也相似\[82%与89%(χ²=0.31,P=0.576)、72%与81%(χ²=0.05,P=0.819)、89%与95%(χ²=0.05,P=0.825)\]。结论 Ⅲ期胸腺瘤首选根治性手术,疗效优于姑息术和单纯活检者,应开展多中心临床随机研究以明确术后辅助放疗的作用。     

Ikaros抑制垂体瘤生长激素基因表达的机制

背景与目的:Ikaros(Ik-1)锌指蛋白转录因子在垂体腺体中有表达,也有研究证实Ik-1在淋巴造血系统以及免疫调节过程中起极为重要的作用.本研究旨在探讨Ik-1在调节垂体生长激素(growth hormone,GH)基因表达方面的作用及其机制.方法:以稳定转染的鼠垂体GH4细胞株为研究平台,运用细胞与分子生物学技术如稳定转染、瞬时转染、免疫组化、Northern blot、蛋白质印记法及染色质免疫共沉淀等方法分析Ik-1及其同工蛋白Ik-6在垂体GH基因表达调节中的作用机制.结果:通过RNA和蛋白质印记分析,证实野生型Ik-1抑制了GH基因的mRNA和蛋白水平的表达,这一抑制作用不是由于Ik-1直接与GH基因启动子DNA结合,而是因为Ik-1选择性地加重了GH基因启动子区域的组蛋白去乙酰化状态,从而阻碍了pit1与GH基因启动子DNA的结合,导致了GH基因表达的抑制.结论:Ik-1抑制GH基因表达是通过阻抑Pit1与GH基因启动子结合来实现的.这一研究将为激素过度分泌的功能性垂体腺瘤的临床分子靶向治疗提供新的视野.     

血管生成抑制剂在恶性肿瘤放射治疗中的作用

在肿瘤的生长和转移中，肿瘤血管的形成和生长起非常重要的作用。在1971年，Folkman在新英格兰医学杂志上首先提出了关于肿瘤血管形成以及通过抗血管形成抑制肿瘤生长的假说”。近年来，大量的实验数据表明，血管生成抑制剂可减少新血管的生成，从而使肿瘤生长延缓或退缩。人们开始尝试通过抗血管生成药物来治疗恶性肿瘤。[第一段]     

巨大硬膜型海绵窦海绵状血管瘤常规分次放射治疗的长期疗效

目的 探讨常规分次放射治疗巨大硬膜型海绵窦海绵状血管瘤(CSC)的长期治疗效果.方法 回顾性分析8例巨大颅中窝底硬膜型CSC的临床资料,均行常规分次放疗,总剂量为50 Gy.分析放疗后肿瘤体积变化,评价放射治疗的长期疗效.结果 随访6-9年,肿瘤体积均呈进行性缩小并长期稳定.放疗后3年,所有病例肿瘤体积缩小达50%;放疗后5年,所有病例肿瘤体积缩小达80%.随访期间脑神经症状均有改善,无晚期放射性损伤.结论 常规分次放射治疗可成为巨大硬膜型CSC的主要治疗方法之一.     

尼妥珠单抗联合术后同步放化疗治疗华人恶性胶质瘤的Ⅰ期临床试验

  目的  恶性胶质瘤的预后较差,急需探索新的治疗策略以提高疗效。尼妥珠单抗是一种人源化抗表皮生长因子受体的单克隆抗体,能够抑制肿瘤细胞增殖,在一些恶性胶质瘤的Ⅰ/Ⅱ期临床研究中显示出了良好的耐受性及有效性。为此进行Ⅰ期临床试验,观察尼妥珠单抗联合术后同步放化疗治疗恶性胶质瘤的药物不良反应,耐受剂量及临床可行性。  方法  选取经病理确诊的Ⅲ~Ⅳ级脑胶质瘤术后患者为研究对象,采用术后替莫唑胺同步放化疗的标准治疗方案加尼妥珠单抗靶向治疗。尼妥珠单抗分100、200、400 mg/周3个剂量级,每剂量组3~6例,从低剂量组开始用药,如3例均未出现3级以上不良反应则进入下一剂量组。尼妥珠单抗采用静脉滴注,放疗期间1次/周,共6次。  结果  共有9例恶性胶质瘤入组,其中Ⅲ级胶质瘤7例,Ⅳ级2例。治疗过程中出现的不良反应均为1~2级,骨髓抑制为最常见的不良反应。临床治疗剂量达到400 mg/周时并未出现3级以上不良反应,可良好耐受。3个月后评价近期疗效,5例病情稳定,4例出现进展。  结论  本研究显示尼妥珠单抗联合术后同步放化疗对于治疗华人恶性胶质瘤的不良反应轻微,可良好耐受。      

中枢神经系统血管外皮细胞瘤的临床诊治——附4例临床分析及文献复习

血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)临床上又称为血管外膜细胞瘤,是一种极为少见的肿瘤,该病可发生于全身各个部位,而发生于中枢神经系统如脊髓或颅内者非常罕见.临床诊断上,此病极易与血管瘤性脑膜瘤相混淆.血管外皮细胞瘤具有侵袭生长和发生远处转移的特性.由于肿瘤血供丰富,术中出血迅速,失血常常较多,因此明确手术前的诊断,术前和术中做好充分的准备非常必要.     

精确放疗同步替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤疗效初探

目的 探讨精确放疗同步替莫唑胺化疗对多形性胶质母细胞瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2010年12月北京世纪坛医院收治的54例多形性胶质母细胞瘤,术后接受精确放疗(三维适形或调强放疗)同步替莫唑胺化疗,随后接受替莫唑胺辅助化疗.结果 全组共21例死亡,均死于肿瘤复发.全组1年总生存率为79.6％,1年无进展生存率为48.7％.32例出现复发,其中原位复发为16例.卡氏评分(KPS≥70分)组1年总生存率显著高于卡氏评分(KPS＜ 70分)组(86.8％与50.8％,P=0.005).全切或近全切除组1年总生存率高于部分切除组(84.4％与70.5％,P=0.067).仅2例出现3度以上不良反应(骨髓抑制).结论 精确放疗同步替莫唑胺化疗是多形性胶质母细胞瘤安全有效的治疗模式,卡氏评分和手术切除肿瘤的程度是影响生存的重要因素.     

转录因子Ikaros调节垂体PRL表达机制的研究

垂体瘤是常见的神经内分泌肿瘤.其中,功能性垂体腺瘤约占70%,临床表现为泌乳素(PRL)、生长激素(GH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)等激素过度分泌所致多种内分泌严重失调如身体发育异常、不孕不育、严重心血管疾病等.