标准化病人联合案例教学法在妇产科教学中的应用及教学质量影响观察

目的:探讨在妇产科教学中应用标准化病人联合案例教学法的效果及对教学质量的影响。方法:收集2018级专科临床医学专业的60名学生作为研究对象,随机分组,对照组 30例,观察组 30例。对照组采取传统教学法,观察组采取标准化病人联合案例教学法,对两组的考试成绩、教学效果进行比较。结果:观察组学生的考试成绩明显高于对照组,具显著差异(P0.05);观察组对授课课堂气氛、基本操作、教学方法、基本理论及知识贯通的评价均优于对照组,经具显著差异(P0.05)。结论:在妇产科教学中应用标准化病人联合案例教学法的效果显著,可明显提高学生学习成绩及教学质量。     

抗甲状腺药物治疗孕妇甲状腺功能亢进的疗效及对胎儿的影响

目的 探讨抗甲状腺药物治疗孕妇甲状腺功能亢进的疗效及对胎儿的影响。方法 将70例甲状腺功能亢进的孕妇按是否接受抗甲状腺药物治疗分为研究组和对照组,各35例。研究组孕妇给予抗甲状腺药物治疗,对照组孕妇未接受抗甲状腺药物治疗。观察并比较两组患者的疗效及胎儿的发育情况。结果 研究组孕妇足月顺产30例,早产5例,对照组孕妇流产或死胎15例,足月顺产15例,早产5例;两组新生儿在性别、胎龄、出生体重等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者总有效率为77.14%,显著高于对照组的28.57%(P<0.05);研究组和对照组新生儿游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、血清总T4(TT4)水平无显著性差异(P>0.05)。结论抗甲状腺药物治疗孕妇甲状腺功能亢进可显著促进孕妇的健康,且对胎儿无明显不良反应。     

新生儿窒息111例产科原因分析

新生儿窒息是产科临床中最常见的新生儿危象，是新生儿神经发育异常和围产儿死亡的主要原因。为降低新生儿窒息的发生率和围产儿病死率，寻找预防新生儿窒息的措施，提高产科质量，对我院111例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析，现将结果报告如下。     

前壁软骨切除术联合分区引流治疗耳廓假性囊肿的疗效探讨

目的探讨前壁软骨切除术联合分区引流治疗耳廓假性囊肿的临床疗效。方法 100例耳廓假性囊肿患者,随机分为研究组与对照组,每组50例。对照组采取传统囊内搔刮联合石膏外固定进行治疗,研究组采取前壁软骨切除术联合分区引流进行治疗。比较两组患者术后6及24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、伤口愈合时间、症状改善情况、预后情况。结果研究组术后6及24 h的VAS评分分别为(4.0±1.2)、(2.1±0.9)分,均低于对照组的(5.3±1.3)、(4.2±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组伤口愈合时间(6.5±1.5)d短于对照组的(11.5±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组局限性隆起、局部灼烧感、局部瘙痒、局部肿胀感发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组伤口愈合率为98.0%,并发症发生率为2.0%,复发率为0,均优于对照组的54.0%、18.0%、28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用前壁软骨切除联合分区引流治疗耳廓假性囊肿患者,其愈合时间快,手术操作简单,疼痛轻微,术后不良反应较少,预后效果非常理想,可以推广应用。     

Tim-3 及其配体Galectin-9 在宫颈癌患者中的表达及意义

目的:通过检测宫颈癌、CIN与正常宫颈组织中Tim-3及其配体Galectin-9的表达水平,探讨Tim-3和Galectin-9与宫颈癌的关系。方法:用实时定量荧光PCR(qRT-PCR)和免疫组织化学法检测52例宫颈癌、30例宫颈上皮内瘤变患者和25例正常宫颈组织中Tim-3和Galectin-9的表达,并结合临床病理学资料对实验数据进行统计学分析。结果:①qPT-PCR检测Tim-3和Galectin-9的表达显示,其mRNA水平宫颈癌组高于CIN组和正常组(P0.05),CIN组高于正常组(P0.05)。②Tim-3和Galectin-9 mRNA水平与FIGO分期(P0.05)、分化程度(P0.05)和有无淋巴结转移(P0.05)均明显相关。③免疫组化结果显示宫颈癌组织中Tim-3和Galectin-9在癌巢中呈阳性表达,其MOD值明显高于CIN组织及正常宫颈组织,差异有统计学意义(P0.01)。④宫颈癌组织中Tim-3和Galectin-9的MOD值与FIGO分期(P0.05)、病理分型(P0.05)、分化程度(P0.05)和有无淋巴结转移(P0.05)均明显相关。结论:Tim-3和Galectin-9的mRNA水平和MOD值在宫颈癌中升高,并与宫颈癌的FIGO分期、分化程度和有无淋巴结转移密切相关。     

银离子抗菌凝胶预防宫颈癌根治术后留置导尿管相关性尿路感染的效果观察

目的 探讨银离子抗菌凝胶预防宫颈癌根治术后留置尿管相关性尿路感染(Catheter-Associated Urinary Tract Infection,CAUTI)的效果.方法 选取我院妇科收治的拟行宫颈癌根治术的患者182例为研究对象,按入组先后顺序分为对照组(n=84)和观察组(n=98).对照组给予石蜡油润滑导尿管、碘伏消毒护理;观察组给予银离子抗菌凝胶润滑导尿管、碘伏消毒护理及银离子抗菌凝胶涂抹尿道口.比较两组的CAUTI发生率及不良反应发生率.结果 留置尿管后第3、7、10、14天,观察组的CAUTI发生率分别为1.0％(1/98)、6.1％ (6/.98)、9.2％(9/98)、21.4％ (21/98),对照组分别为7.1％ (6/84)、22.6％ (19/84)、27.4％(23/84)、36.9％ (31/84),观察组的CAUTI发生率显著低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.观察组尿道红肿热痛、脓性分泌物、刺激灼痛发生率分别为4.1％ (4/98)、8.2％ (8/98)、5.1％ (5/98),对照组分别为13.1％ (11/84)、26.2％(22/84)、32.1％ (27/84),观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 采用银离子抗菌凝胶护理可有效预防宫颈癌根治术后CAUTI的发生,降低导尿相关不良并发症的发生率.     

姑息护理对老年晚期妇科恶性肿瘤患者心理和生活质量的影响

目的 分析姑息护理对老年晚期妇科恶性肿瘤患者心理和生活质量的影响.方法 选取2014年9月~2015年9月在该院治疗的106例老年晚期妇科恶性肿瘤患者按照数字表法分为对照组72例和观察组34例.对照组采取常规护理,观察组采取姑息护理. 以症状自评量表(Symptom Check List-90, SCL-90)、癌症治疗功能评价系统的一般量表(Functional Assessment of Cancertherapy-Generic Scale,FACT-G)分别作为评价心理状态、生活质量的工具,并观察比较两组护理前后的心理和生活质量.结果 护理后观察组的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子评分显著低于护理前、对照组护理后;组内护理前后对比、组间对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);护理后观察组的躯体维度、社会/家庭维度、情感维度、功能维度均显著高于护理前、对照组护理后;组内护理前后对比、组间对比,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 姑息护理对老年晚期妇科恶性肿瘤患者具有积极的作用,可有效地控制临床症状,显著改善患者的心理状态,帮助患者实现最佳的生活质量,具有临床开展的必要性.     

维吾尔族宫颈癌患者外周血中CD+4CD+25CDlow/-127调节性T淋巴细胞与细胞因子的临床意义

宫颈癌是位居妇科肿瘤第一的恶性疾病[1].如何有效预防和治疗宫颈癌,提高患者生存质量是目前的研究热点.CD+4 CD+25 Treg在维持自身耐受和免疫稳定的同时,也抑制着免疫系统对肿瘤的免疫应答[2].经TGF-β和IL-10处理的细胞可获得明显的抑制效应性T淋巴细胞增殖的作用,炎症因子IFN-γ则与Treg起相反的作用[3].维吾尔族是宫颈癌高发民族,死亡率高[4].本研究通过流式细胞术检测维吾尔族宫颈癌患者外周血CD+4 CD+25 CDlow/-127 Treg细胞含量,采用ELISA检测血清中细胞因子TGF-β、IL-10及IFN-γ的水平,以便有针对性地开展新疆地区宫颈癌防治工作.     

医疗失效模式与效应分析对无痛分娩患者的影响

目的探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对无痛分娩患者的影响。方法选取2018年1—12月医院实施HFMEA前收治的无痛分娩患者1437例为对照组,选取2019年1—12月医院实施HFMEA后收治的无痛分娩患者1465例为观察组。比较HFMEA实施前后失效模式危急值(RPN)的变化情况、风险优先下降率、尿潴留发生率、留置尿管率及护理质量评分。结果观察组产前护理不当、分娩过程处置不当、产后护理不当、产妇依从性差的RPN值显著低于对照组;观察组产后首次排尿时间与阴道出血量明显小于对照组;观察组产后尿潴留发生率与留置尿管率明显小于对照组;观察组患者对医护人员的宣教评分、医护人员管理评分、问题解决效率以及服务态度评分明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA能够排序优先解决的问题,降低产后尿潴留与留置尿管的潜在发生风险,提高产后护理质量。     

护理支持对自然分娩的促进和适度产程干预的对比研究

目的：探讨护理支持对促进孕妇自然分娩的有效途径。方法选取2011年6月至2013年6月来我院进行阴道分娩的产妇430例为研究对象,按照非等量数字表随机的方式,随机将符合研究的受试者分为护理支持组220例和适度产程干预组210例,分别对护理支持组采取护理支持,对适度产程干预组采取产程干预;比较两组孕妇在观察两组总产程时间、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、产时出血量及产后出血发生率的情况,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结果在产妇的总产程时间方面差异无统计学意义（ P＝1．00＞0．05）;在胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率、产时出血量及产后出血发生率方面差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理支持对自然分娩具有积极意义,值得临床推广。