慢性硬膜下血肿非手术治疗58例分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）约占颅内血肿的10％，多见于小儿及老年患者。1998年5月-2005年5月我院收治CSDH患者241例，其中对175例伤情较轻者行非手术治疗，成功58例，其余患者因伤情加重而中转手术治疗。现就CSDH的特点、发生机制和治疗方法进行分析。     

动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量在血流动力学监测中应用的意义

目的 探讨动脉穿刺置管连接FloTrac监测心排血量（CO）在血流动力学监测中的临床实际意义.方法 选取本院2010年12月～2012年12月收治的实施腹腔镜手术的患者96例为研究对象,将其随机分为A组（气腹压为8 mm Hg）、B组（气腹压为12 mm Hg）、C组（气腹压为15 mm Hg）,分别记录并比较T0（麻醉诱导前入室静卧10 min后）、T1（气管插管后5 min）、T2（气腹后1 min）、T3（气腹后5 min改变体位时）、T4（气腹后20 min）、T5（气腹结束恢复体位后1 min）、T6（气腹结束恢复体位后5 min）、T7（术毕拔管后5 min）时刻患者的CO水平.结果 A组患者T0 时刻与T1～T7时刻比较,CO水平差异无统计学意义（P＞0.05）;B组患者T2、T3时刻CO水平降低,与A组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组患者T2、T3、T4时刻CO水平降低,与A组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在临床实践过程中采用动脉穿刺置管连接FloTrac监测方法可以有效地监测患者的CO水平,并且采用12 mm Hg腹内压水平是临床上的可靠选择.     

肝切除术早期应用乌司他丁临床疗效的Meta分析

目的:探讨肝切除术早期应用乌司他丁对肝功能保护临床疗效的Meta分析。方法:检索Cochrane Database ofSystematic Reviews 2011年第1期、PubMed(2000～2011)、EMbase(2000～2011)、CBMdisc(2000～2011)、CNKI(2000～2011)、VIP(2000-2011)中关于肝切除术早期应用乌司他丁对肝功能的保护作用的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),同时筛检纳入文献的参考文献。由3名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果:共纳入5个RCT,共356例患者。Meta分析的结果显示,与对照组比较,肝切除同时应用乌司他丁组患者的血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸水平于术后1、3 d均下降(P0.05～P0.01)。结论:肝切除术早期应用乌司他丁对肝功能具有保护作用。     

9例艾滋病病人抗病毒治疗情况分析

我县2006年4月1日至2007年8月30日对9例艾滋病病人开展了抗病毒治疗。现将治疗情况作一简要分析。     

孤立性肠系膜上动脉夹层的治疗选择：单中心经验

目的 孤立性肠系膜上动脉夹层（ISMAD）是相对罕见的一类疾病,其最佳治疗方式仍然未能确定,本研究拟总结本中心治疗ISMAD的临床结果和经验。方法 回顾性收集和分析2014年4月至2020年6月期间在我院诊断为ISMAD患者的临床资料和随访资料。结果 共有29名患者纳入本研究,其中28名患者为男性,1名患者为女性。有腹痛症状症16例。平均年龄为56.9±10.2岁。按照Yun分型,本研究包含12例Ⅰ型病变,8例Ⅱa型,8例Ⅱb型和1例Ⅲ型病变。共有13例接受观察治疗,5例行保守治疗,11例行腔内治疗。其中,1例接受腔内治疗者仍表现为腹膜炎,遂行开放手术。对于I型病变,均采取了观察治疗;对于Ⅱ型病变,采用保守治疗或者腔内治疗,对于Ⅲ型病变,采用腔内治疗基础上行坏死肠管切除。术后无腔内相关并发症。中位随访时间12（1~48）月,4例接受观察治疗的患者失访。接受肠切除的病例,有反复的出血的表现,遂停用抗凝,其随访4年的计算机断层扫描血管造影（CTA）结果显示,植入的支架通畅在位。余植入的支架通畅。未植入支架的病例,未见病变进展。结论 观察治疗适用于无症状的ISMAD患者,保守治疗和腔内治疗适用于有症状ISMAD患者,开放手术适用于有肠坏死的患者。Yun分型可用于指导治疗方式的选择。     

重型颅脑损伤合并上消化道出血225例

上消化道出血是重型颅脑损伤（SHI）患者最常见的合并症之一，发生率为40％-80％，而死亡率高达30％-50％。因此，有效地预防和治疗上消化道出血，是SHI治疗的重要环节。2001-2004年，我院共收治SHI患者346例，其中合并上消化道出血225例，经治疗收到满意疗效。     

流出人口及其留守家属艾滋病知识、态度和行为调查

目的 调查流出人口及其留守家属艾滋病的知识、态度、行为（KAP）现况以及相关影响因素,为流出地流动人口及其留守家属艾滋病的干预措施提供依据.方法 运用整群随机抽样原则,在崇阳县天城镇,石城镇和铜钟乡随机抽取658名流出人口及其留守家属进行艾滋病KAP问卷调查.结果 57.2%的流出人口和60.1%的留守家属不愿意和艾滋病人同住一个社区,两者有差异性（P＜0.01）;流出人员和留守家属在每次性行为时正确使用安全套比例分别占45.5%和20.6%,两者有差异性（P＜0.01）;74.2%的流出人口和61.3%留守家属主动向亲属（他人）讲述过艾滋病相关知识,两者有差异性（P＜0.01）.Logistic相关因素分析结果显示,文化程度越高（P＜0.01）、外出工作时间大于1年（P＜0.01）的流出人口艾滋病知识知晓率越高,文化程度越高（P＜0.01）的男性（P＜0.01）留守家属艾滋病知识知晓率越高.结论 需进一步加强对流出人口及其留守家属艾滋病知识的宣教,减少他们对艾滋病人的歧视态度,提高安全套的使用率.     

七氟醚用于小儿日间手术的临床观察

目的探讨七氟醚在小儿日间手术中的临床应用。方法选择抚州第五医院日间手术患儿200例,按麻醉方式不同分为七氟醚组和氯胺酮组,各100例,比较分析两组麻醉效果及并发症情况。结果所有患者顺利完成手术,七氟醚组诱导时间、麻醉苏醒时间较氯胺酮组明显缩短（P〈0．05）,且无严重并发症发生。结论七氟醚吸入全麻用于小儿日间手术具有操作简便、无创伤、无疼痛,乐于被患儿接受,且其麻醉诱导迅速,麻醉过程平稳,麻醉后苏醒时间较短,对呼吸循环系统影响较小等优点,优于氯胺酮,且安全性高,是临床小儿日间手术值得推广的麻醉方式。     

右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响

目的：观察右美托咪啶对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响。方法选取48例择期行扁桃体摘除术患者,随机分组为两,各24例。观察组在麻醉诱导后持续右美托咪定0.5μg/（kg·h）静脉泵入,而对照组在麻醉诱导后持续等容量的生理盐水静脉泵入,术后进入复苏室每5min,记录1次儿童麻醉后躁动评分（PAED）及疼痛评分,并比较两组评分高低。结果所有患者均顺利完成手术,观察组PAED评分及疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定可明显减少扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的发生。可以提高患者苏醒期的舒适度,但应注意其对心率的影响。