单中心维持性血液透析患者死亡原因的危险因素分析

目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者死亡的主要原因以及心脑血管疾病死亡的危险因素。方法:回顾性分析1997年1月1日～2017年1月31日在上海交通大学附属第一人民医院行MHD患者的临床资料,其中病史完整的MHD死亡患者106例,采用Logistic回归分析MHD患者心脑血管疾病死亡的危险因素。结果:106例死亡患者中有59例(55. 66%)死于心脑血管疾病,14例(13. 21%)死于营养不良,13例(12. 26%)死于感染,10例(9. 43%)死于肿瘤,10例(9. 43%)死于其他。对年龄、体重指数(BMI)及血液检查指标血红蛋白、尿素氮、肌酐、钙、磷、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等因素进行Logistic回归分析结果显示,血磷(OR=0. 436,95%可信区间0. 202～0. 941,P=0. 034)和总胆固醇(OR=0. 347,95%可信区间0. 151～0. 795,P=0. 012)是MHD患者心脑血管疾病死亡的危险因素。结论:MHD患者死亡的主要原因是心脑血管疾病,其次是营养不良、感染以及肿瘤。控制MHD患者的血磷和总胆固醇水平,有助于降低MHD患者心脑血管疾病的死亡率。     

达拉菲尼对小鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨达拉菲尼对小鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用及机制。方法:将24只C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术组(sham组);缺血再灌注组(IRI组),夹闭双侧肾蒂30 min再灌注24h;达拉菲尼组(DAB组),仅与IRI组在相同时间灌胃给予相同量的达拉菲尼;达拉菲尼预处理+缺血再灌注组(DAB+IRI组),灌胃给予达拉菲尼2h后进行IRI造模,每组6只。收集小鼠IRI 24h后的血清及肾脏组织。采用相应试剂盒检测各组肾功能血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平,HE及PAS染色比较各组肾脏病理学改变,Western Blot及qRT-PCR检测肾小管损伤标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子1(KIM-1)的蛋白及mRNA水平,qRT-PCR检测炎症因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的mRNA水平,免疫组织化学染色检测肾脏组织中TNF-α蛋白表达,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测肾组织细胞死亡情况,Western Blot检测肾脏组织中程序性坏死(necroptosis)通路相关的受体相互作用蛋白1(RIP1)、受体相互作用蛋白3(RIP3)、磷酸化的受体相互作用蛋白3(pRIP3)、混合系列蛋白激酶复合物(MLKL)、磷酸化的混合系列蛋白激酶复合物(pMLKL)蛋白水平。结果:与sham组相比,IRI组SCr、BUN水平升高(P0.05),肾组织病理损伤严重,小管损伤标志物NGAL和KIM-1蛋白和mRNA水平升高,炎症因子IL-6以及TNF-αmRNA含量增加,肾脏组织TNF-α蛋白表达升高,肾脏组织细胞死亡增多,RIP1、RIP3、pRIP3、MLKL以及pMLKL蛋白表达增加;与IRI组比较,DAB+IRI组减轻肾功能、肾组织损伤,减少NGAL、KIM-1的蛋白和mRNA表达水平,下调IL-6和TNF-αmRNA水平,减少肾脏组织中TNF-α蛋白表达,抑制RIP3、pRIP3及pMLKL的蛋白表达(P均0.05),而RIP1和MLKL蛋白改变不明显。DAB组与sham组间各指标无统计学差异。结论:达拉菲尼通过抑制RIP3介导的程序性坏死从而对小鼠肾脏缺血再灌注损伤起保护作用。     

菖芩Ⅰ号对重型颅脑损伤急性期痰瘀热结证患者血清GFAP、UCH-L1、IGF-1蛋白的影响

目的观察菖芩Ⅰ号对重型颅脑损伤急性期痰瘀热结证患者的临床疗效及可能作用机制。方法将58例重型颅脑损伤急性期痰瘀热结证患者随机分为对照组和治疗组各29例,并以健康体检中心30例作为正常组。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予菖芩Ⅰ号,每日1剂,连续治疗14天。观察两组患者治疗前及治疗7、14天的格拉斯哥昏迷评分(GCS);治疗结束后1个月根据格拉斯哥预后(GOS)评分评价预后;采用酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前及治疗7、14天和正常组血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素C末端水解酶L1(UCH-L1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)的水平。结果治疗组预后良好率为58.62%(17/29),对照组为31.03%(9/29),治疗组预后良好率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前GFAP、UCH-L1蛋白水平高于正常组,IGF-1蛋白水平低于正常组(P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗组治疗7天、14天GCS评分、IGF-1蛋白水平升高,GFAP和UCH-L1蛋白水平降低(P<0.01),对照组治疗7天、14天GFAP和UCH-L1蛋白水平降低,IGF-1蛋白水平升高,治疗14天GCS评分升高(P<0.01);治疗组治疗7天、14天GCS评分、IGF-1蛋白水平均高于对照组,GFAP蛋白水平低于对照组(P<0.05)。结论菖芩Ⅰ号可以改善重型颅脑损伤急性期痰瘀热结证患者意识障碍程度和预后,减轻继发性损伤,降低血清GFAP、UCH-L1蛋白水平、升高IGF-1蛋白水平可能是其作用机制之一。     

茂名地区妇女阴道微生态状况调查

目的分析茂名地区不同年龄段女性阴道微生态构成及微生态失调的病原菌分布,为阴道感染性疾病的病原学诊断和治疗提供实验室依据。方法回顾性分析本院2017年1月至2018年1月妇科门诊就诊和体检者共4995例,按年龄分为4组(组距15岁),分析各年龄段阴道微生态状况与病原的分布情况。结果 4995例患者中微生态正常者773例(15.47%),菌群抑制594例(11.89%),优势菌群异常1309例(26.21%),菌群正常功能下降者963例(19.27%);单纯性阴道感染者1554例(31.11%);混合性阴道炎(MCVI)302例(6.05%)。阴道微生态失调者年龄集中于19~34岁组(46.57%),35~49岁组(38.62%)两组。阴道p H、乳酸杆菌密集与年龄相关,与未绝经者相比,绝经者阴道平均p H值升高,阴道乳杆菌检出率下降,逐渐消失。结论女性道微生态变化受绝经和细菌感染的影响。阴道微牛态评价能够指导临床医师全面评价阴道微生态状况。     

健脾益气法治疗克罗恩病2例报道及治疗体会

 摘要：目的  通过健脾益气法治疗2例克罗恩病（CD）的报道，分享治疗体会。方法  研究该院收治的2例难治性CD患者临床资料，并查阅相关文献。结果  2例患者经服用健脾益气的中药，避免食用过敏食物，以及选用合理抗生素，病情得到改善。结论  综合利用健脾益气法和食物过敏源测试，选用合理抗生素可以有效治疗难治性CD。