超声刀在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用

自开展腹腔镜下右半结肠癌手术以来，超声刀及手术器械不断改进，腹腔镜技术逐渐成熟，使腹腔镜结直肠癌根治术更为安全。我院2006年5月至2007年8月应用超声刀在腹腔镜下行结直肠癌根治术14例，取得较好效果。现报告如下。     

染料法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的：探讨亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的临床意义，及影响检出率的相关因素。方法：选择T1-2N0N0乳腺癌患者124例，取1％亚甲蓝3ml-5ml四点法肿瘤周围注射，先行SLNB，随后行乳腺癌改良根治术。结果：124例患者中SLN检出率为86．3％（107／124）；准确率为94．4％（101／107）；灵敏度为88．5％（46／52）；假阴性率为11．5％（6／52）；假阳性率为0（0／52）。SLN检出率与肿瘤位置、确诊方式有关（P〈0．05），与肿瘤大小、病理类型、雌激素受体（ER）无关（P〉0．05）。结论：亚甲蓝法SLNB具有安全可靠、经济实用、敏感性和准确性较高等特点，能够较准确地预测腋窝淋巴结（hEN）转移状态。     

海洛因中毒致急性肺水肿3例

例1,患者,男性,23岁,被人以"昏迷,口吐白沫2 min"为主诉呼叫"120",约5 min后赶至现场,见患者神志不清,呼吸困难,口鼻涌出大量泡沫痰.体查:P 134次/min,R 36次/min,BP 120/75 mm Hg.呈浅昏迷状态,双侧瞳孔各约2mm,光反射迟钝,口唇发绀,双肺布满干湿性罗音,心率134次/min,心律齐,杂音不清,左前臂见新针刺痕迹.心电图示窦性心动过速伴频繁房性早搏.其父供述,患者有吸毒史2～3年.     

腔镜辅助下行乳腺癌改良根治术5例

我院从2005年-2007年采用扩张法对5例乳腺癌患者施行了腔镜辅助下乳腺癌改良根治术,术后再行相应的放、化疗,经过1．3年的随访观察,效果较为满意。1临床资料1．1一般资料5例的年龄35-60岁,平均46岁。术前均行病理学检查,其中高分化导管癌3例,中分化导管癌2例;临床分期为Ⅰ-Ⅱ期,其中外象限3例,外上象限2例。     

低位直肠癌保肛术64例分析

近年来,我们共行低位直肠癌保肛术64例,疗效满意。现分析报告如下。     

胸腔镜联合腹腔镜行胸段食管癌手术8例

1998年 12月～ 1999年 12月 ,我院采用电视胸腔镜(ＶＡＴＳ)联合腹腔镜行胸段食管癌手术 8例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 4 5～ 6 9岁 ,平均 5 5岁。上段食管癌 1例 ,中段食管癌 5例 ,下段食管癌 2例。肿瘤长度 2 .0～ 7.0ｃｍ。病理分期ⅡＡ 期 3例。ⅡＢ 期 4例 ,ⅢＡ 期 1例。术前均行食管镜取活检 ,病理诊断为鳞癌 6例 ,腺癌 2例。2　手术方法2 1　胸部操作　患者均采用全身静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,非手术侧单肺通气。患者左侧 90°卧位 ,右胸入路。于腋中线第 3肋间和第 7肋间、腋前线第…     

雾化吸入硫酸镁对哮喘患儿肺功能影响的系统评价和Meta分析

目的 系统评价雾化吸入硫酸镁对儿童哮喘急性发作的疗效和安全性。方法 检索 PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网及维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至 2014年7月31日,获得雾化吸入硫酸镁治疗儿童哮喘的RCT文献。根据 Cochrane系统评价员手册推荐的方法行文献质量评价。以吸入硫酸镁后10、20 min时点肺功能作为主要结局指标,住院率、哮喘严重程度评分和不良事件作为次要结局指标。效应量以SMD及其95%CI表示,采用RevMan 软件进行Meta 分析,并根据不同肺功能指标和硫酸镁用药方式（单用或合用）行亚组分析。结果 8 篇RCT文献（n=1 161）进入Meta分析。①吸入后10 、20 min时点总体肺功能指标,硫酸镁组与对照组差异无统计学意义（10 min：SMD＝-0.32,95%CI：-0.67~0.04,P=0.08;20 min：SMD＝-0.11,95%CI：-0.40~0.17,P=0.43）。②按不同肺功能指标和硫酸镁用药方式亚组分析结果显示,吸入后10、20 min,PEF较基线增加百分比硫酸镁组显著低于沙丁胺醇组（10 min：SMD=-0.75,95%CI: -1.29~-0.22,P=0.005;20 min：SMD=-0.46,95%CI: -0.72~-0.20,P=0.006）;FEV1占预计值百分比硫酸镁+沙丁胺醇组与对照组差异无统计学意义（10 min：SMD=-0.03,95%CI：-0.52~-0.46,P=0.89;20 min：SMD＝0.04,95%CI：-0.29~0.37,P=0.81）;PEF占预计值百分比硫酸镁+沙丁胺醇组与对照组差异无统计学意义（10 min：SMD=-0.02,95%CI ：-0.23~0.19,P=0.83;20 min：SMD=0.05,95%CI： -0.31~0.42,P=0.78）。③硫酸镁组和对照组在次要结局指标方面总体上没有表现出较大的差别。结论 硫酸镁雾化吸入相较于常规雾化治疗无明显优势,单用硫酸镁雾化吸入效果不如沙丁胺醇,硫酸镁与沙丁胺醇联合雾化吸入相较于单用沙丁胺醇无明显协同作用。     

孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松对治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效及安全性。方法收集2013年2月至2015年1月于重庆医科大学附属儿童医院哮喘科门诊明确诊断的CVA患儿共240例,采用随机数字表法平均分为3组,分别予以口服孟鲁司特钠＋吸入丙酸氟替卡松（Mon＋Flu组）、单用吸入丙酸氟替卡松（Flu组）、单用口服孟鲁斯特钠（Mon组）。观察用药8、12周后3组患儿的咳嗽症状、肺功能变化及不良反应情况,并于治疗结束后24周随访患儿咳嗽症状的复发情况。结果①治疗8周后,Mon＋Flu组咳嗽评分（1．1±0．7）明显低于Flu组（1．7±0．8）、Mon组（1．6±0．8）（t值分别为4．973、4．353,均P〈0．05）,后两组比较差异无统计学意义（t=0．560,P〉0．05）;Mon＋Flu组第1秒钟用力呼气量（FEV,）占预计值的百分比（93．4±15．8）明显高于Flu组（87．4±11．0）和Mon组（86．5±9．8）（t值分别为2．804、3．315,P〈0．05）,最大呼气流速（PEF）占预计值的百分比（89．8±15．4）明显高于Flu组（84．9±13．4）和Mon组（85．1±12．3）（t值分别为2．126、2．124,P〈0．05）,后两组间FEV,％、PEF％比较差异无统计学意义（t值分别为0．525、0．082,P〉0．05）。②治疗12周后,3组患儿咳嗽评分、FEV,及PEF占预计值的百分比差异均无统计学（均P〉0．05）。③3组患儿治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（x。=1．026,P〉0．05）;④3组患儿复发率不全相同（x。=10．445,P〈0．05）,即Mon＋Flu组（3．85％）和Flu组（5．26％）随访期间复发率明显低于Mon组（17．33％）（X。=7．428、5．505,均P〈0．05）,而前两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童咳嗽变异性哮喘8周时疗效优于单用,但在用药12周后联合用药不再具有优势。联合用药与单用丙酸氟替卡松复发率相当,均低于单用孟鲁司特钠。     

大肠癌21例误诊原因分析

我院1995年～1998年共收治误诊的大肠癌21例,现将误诊原因分析如下。1 临床资料 本组男性16例,女性5例,年龄35～68岁。本组中结肠癌10例,直肠癌11例,误诊时间3个月～16个月,平均6.2个月。误诊阶段曾有6例行全消化道钡餐,2例行钡灌肠,1例     

普理灵疝装置修补腹股沟疝218例体会

目的探讨普理灵疝装置（PHS）在腹股沟疝修补术中应用的技术要点和目前存在的问题。方法对218例使用普理灵疝装置行无张力修补术的腹股沟疝患者资料进行分析。结果218例患者手术顺利,平均手术时间54min,术后平均住院时间2.5d,并发症发生率5.5%（12/218）,无复发病例。结论普理灵疝装置是无张力疝修补技术的重要内容,尤其适用于老年Ⅲ型疝和Ⅳ型疝。