致新生儿呼吸窘迫的胸部外科急症

１９８４～１９９５年收治１月以内新生儿胸部外科急症４０例，其中先天性膈疝２５例，先天性大叶性肺气肿２例，先天性大泡型囊肿４例，自发性气肿９例，共同的临床特点是生后不久出现持续性呼吸困难，全组死亡５例，死亡率为１２．５％，本文重点讨论先天性隔膈疝的诊断，依据病史，体检和Ｘ线片绝大多数患儿可术前确诊，膈疝治疗鉴于能来院就诊者多无高危膈疝，入院后简单围手术期处理即可手术，提高治愈关键在于肺部发育程度与不     

腹腔镜手术对心功能影响的动物实验研究

目的：探讨腹腔镜手术中的腹压增高导致的心功能主血液动力学的变化,方法：用腹腔内快速注入空气的方法制造7头乳猪急性腹压增高的模型,在腹压为基础值7．5,15及30mmHg时分别测量心输出量,左,右心房压,腹部下腔静脉压及心包压。结果：心输出量在轻度腹压增高时增加,当腹压超过15mmHg时下降,腹压轻度增高时右心室压与下腔静脉压平行增高,而超过15mmHg时,右心房压与下腔静脉压呈分离变化,右心房压停止增高,左心室透壁压和右心房透壁压与心输出量之间的变化关系明显不同,结论：腹腔镜手术中的腹压增高导致的心功能变化是一个复杂过程,不仅与气腹压力的大小有关,而且与机体所处的血流动力学状态相关。     

切除重复肠管保留主肠管治疗全结肠重复畸形二例

全结肠重复畸形常常合并直肠尿道或阴道瘘 ,目前多采用重复肠管远端与主肠管端侧吻合和重复肠管与主肠管侧侧吻合等术式治疗[1] 。这样保留的重复肠管有发生癌变的可能[2 ] 。本文报告2例单纯切除重复肠管治疗全结肠重复畸形术式的应用。临床资料病例 1:男 ,9岁。因腹胀、呕吐、尿淋漓入院。患儿 1岁时因低位无肛在当地行会阴肛门成形术。体检 :重度营养不良 ,高度腹胀 ,左侧腹触及巨大肠袢。钡灌肠及尿道膀胱造影显示 ,全结肠重复畸形 ,重复肠管起自盲肠 ,高度扩张 ,内有大量钡剂滞留 ;膀胱及后尿道由一中膈一分为二 ,两尿道汇合于膜部 ;重…     

改良Kimura术治疗全结肠无神经节细胞症

改良Ｋｉｍｕｒａ术治疗全结肠无神经节细胞症陈永卫，陈幼容，张钦明，侯大为笔者近２年来应用改良Ｋｉｍｕｒａ法治疗全结肠无神经节细胞症（简称ＴＣＨ）３例，效果满意。病例介绍：例１，男，１９天。因ＴＣＨ行回肠双孔造瘘术。病变累及全部结肠及末段回肠１０ｃｍ。...     

腹腔镜在新生儿及小婴儿巨结肠根治术中的应用

目的：介绍腹腔镜在新生儿及小婴儿巨结肠根治术中的应用经验,方法：先天性巨结肠患儿30例,手术年龄11－90d,体重2．5－5．7kg。手术中建立人工CO2气腹,腹部置3个套管至腹腔,腹腔镜直视下分离病变的结肠及近端直肠系膜至盆底,手术转至会阴部,于肛门齿状线上5－10nm环行切开直肠粘膜,下施并向上分离直肠粘膜约20－25mm,此处切断直肠肌鞘,分离直肠至腹内直肠游离处,将病变肠段由肛门拖出切除,近端结肠切缘与直肠粘膜齿状线上切缘吻合,结果：平均手术时间153．5min,术后次日开始进食,患儿恢复顺利,平均出院时间为术后7．4d,近期随访效果良好,结论：腹镜腔巨结肠根治术手术打击小,术后患儿恢复快,此法治疗新生儿及小婴儿巨结肠是安全可行的。     

第4讲先天性直肠肛门畸形

第４讲先天性直肠肛门畸形陈幼容１０００４５首都医学院附属北京儿童医院先天性直肠肛门畸形非常多见，其发病率为１∶１５００～２０００，占新生儿消化道畸形第一位，以男性稍多。我院自１９５５～１９７０年收洽直肠肛门畸形９３９例，自１９７２年～１９９２年共收治...