并存于良性疾病中的甲状腺微小癌的病理特征及外科治疗--附20例报告

目的:探讨并存于良性疾病中的甲状腺微小癌的病理特征及外科治疗方法.方法:回顾性分析20例因甲状腺良性疾病行手术治疗而检出甲状腺微小癌的患者临床病理资料和手术方式.结果:400例因甲状腺良性疾病行手术治疗的患者共检出甲状腺微小癌20例(5%).20例中2例(10%)于术中冰冻病理检查确诊,18例(90%)于术后连续病理切片确诊;乳头状癌19例(95%),髓样癌1例(5%);2例浸润或浸透包膜(10%),2例有砂粒体(10%),无血管内癌栓和颈淋巴结转移病例.20例中行甲状腺近全切除术3例(15%),双侧甲状腺次全切除术13例(65%),患侧叶次全切除术4例(20%).全部病例无并发症发生.术后随访45～60个月,无局部复发及颈淋巴结和远处转移.结论:并存于良性疾病中甲状腺微小癌以乳头状癌多见,淋巴结转移率低;连续病理切片检查可防止微小癌的漏诊;甲状腺近全切除术及双侧甲状腺次全切除术是有效的治疗方法,不需作预防性颈淋巴结清扫术.     

TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床应用:附49例报告

目的 探讨新辅助化疗在乳腺癌中的临床意义.方法 在49例临床Ⅱ～Ⅳ期乳腺癌病人术前用TEC方案化疗四个疗程,疗程结束后14d手术治疗.结果 临床观察全组无完全缓解病例,化疗后部分缓解39例,轻度缓解7例,无变化3例,总有效率为94%.无临床进展病例.彩超检查39例乳腺癌原发灶体积显缩小,7例轻度缩小:化疗后12枚淋巴结缩小,5枚消失.结论 乳腺癌新辅助化疗可以使肿瘤缩小,降低临床分期,有助于手术治疗及术式选择.     

68例甲状腺乳头状癌的细针吸取细胞学检查分析

目的：对甲状腺乳头状癌在细针吸取细胞学（FNAC）中细胞的形态特征分析,探讨其在细胞学中的诊断标准,以提高对甲状腺乳头状癌的细胞学诊断水平。方法：对68例病理组织学确诊的甲状腺乳头状癌术前做FNAC,瑞氏染色,显微镜观察细胞特点进行分析。结果：68例甲状腺乳头状癌肿块术前穿刺细胞涂片中,63例找到核内假包涵体细胞,60例找到乳头状结构,35例找到核沟,15例找到砂粒体,1例找到毛玻璃样核,出现率分别为92．6％、88．2％、51．4％、22％、1．47％。结论：核内假包涵体和乳头状结构特征是术前甲状腺肿块FNAC诊断甲状腺乳头状癌细胞学诊断的特征性结构。     

18例老年自发性气胸胸腔镜辅助手术治疗

目的 报道胸腔镜辅助手术治疗18例老年自发性气胸的体会。方法 对18例老年自发性气胸的患者施行胸腔镜辅助手术，其中右侧自发性气胸12例，左侧自发性气胸6例。结果 18例病人均一次性手术治疗成功，无围手术期死亡。平均手术时间65分钟，平均留置胸管时间3．5天，平均住院时间7天。术后随访至今无复发。结论 胸腔镜辅助手术治疗老年自发性气胸具有创伤小，手术风险低，操作难度低，恢复快的优点。     

射频消融治疗晚期肺癌30例临床分析

目的：探讨射频消融治疗晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法：对30例晚期肺癌病人,进行射频消融治疗。18例通过CT定位在局麻下经皮穿刺进行,12例在胸腔镜直视下进行。消融温度（70—90）℃,治疗时间（15～90）min。术后4周通过CT扫描评价疗效,观察手术中、后期并发症。结果：30例病人行射频消融术后,手术后4周肿瘤大小无明显缩小,但癌组织密度均有显著降低,表现为凝固性坏死和去血管征象;并发症包括局限性气胸3例,术后少量咯血2例,术后发热16例,胸部灼热痛5例。结论：射频消融术治疗晚期肺癌,损伤小,安全,病人易于接受,治疗有效,远期效果需进一步观察。     

自控式多功能胸带的研制及其在降低胸部手术患者活动性疼痛中的应用

目的 为降低胸部手术患者活动性疼痛程度,设计制作一款自控式多功能胸带,并观察临床应用效果。方法 选取2018年1月—2019年1月100例胸部手术患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统普通弹性胸带护理;观察组采用自控式多功能胸带护理,观察患者术后6 h、12 h、24 h、48 h活动性疼痛情况、因疼痛影响呼吸康复功能锻炼的情况及应用镇痛药物的情况、术后并发症发生的情况等指标。结果 观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h 活动性疼痛情况,功能活动评分法评分及数字评定量表疼痛评估均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h因疼痛加重而停止深呼吸和咳嗽、咳痰者明显少于对照组,应用镇痛药物频次明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组首次下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,术后低氧血症、肺不张、肺炎并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 自控式多功能胸带能有效降低胸部手术患者活动性疼痛程度,保证手术效果。     

沙培林治疗晚期肺癌所致恶性胸腔积液的疗效观察

目的：探讨沙培林治疗晚期恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法：40例诊断为晚期肺癌所致恶性胸腔积液的患者,行单腔中心静脉导管经皮穿刺胸腔闭式引流后,胸腔内注入沙培林,每次5KE,观察疗效及不良反应。结果：完全缓解15例（37.5%）;部分缓解18例（45%）：无效7例（17.5%）;总有效率（82.5%）。结论：胸腔内注射沙培林治疗晚期肺癌所致恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

胸腔镜胸膜固定术的临床应用

目的 探讨胸腔镜胸膜固定术治疗气胸和恶性胸积液的效果。方法 对1997年9月至2003年9月间采用胸腔镜胸膜固定术治疗气胸和恶性胸积液患者30例进行回顾性分析，其中肺大泡合并自发性气胸21例，恶性胸腔积液9例。结果 本组所有患者无手术死亡。21例肺大泡患者经胸腔镜切除肺大泡并胸膜固定手术，术后平均住院时间7．4天，引流管放置时间2．8天，胸腔引流量180ml，无气胸复发。9例恶性胸腔积液患者术后平均住院时间11．2天，引流管放置时间4．4天，平均胸腔引流量420ml，随访3～16个月未见胸积液复发。结论 使用胸腔镜施行胸膜固定术具有疗效确切、创伤小的优点，可以有效地防止气胸和胸积液复发。     

自发性气胸的胸腔镜治疗体会

目的 :探讨胸腔镜治疗自发性气胸的效果。方法 :自 1997年 7月至 2 0 0 3年 6月经电视胸腔镜 (VATS)治疗自发性气胸 82例。男性 5 1例 ,女性 31例 ,平均年龄 35 .2岁。无双侧病变病例 ,首次发作 5 2例 ,2次～ 3次发作 30例。原发性气胸 6例 ,继发性气胸 2 1例。经VATS 2～ 3孔切口完成手术 5 8例。辅助小切口完成手术 2 4例。结果 :手术顺利 ,术后平均住院时间 8.6天 ,胸管留置时间平均 2 .1天。本组无手术切口感染及再次开胸手术 ,至今无复发病例。结论 :胸腔镜治疗自发性气胸具有很好的治疗效果 ,是自发性气胸的首选治疗方法