经皮短节段椎弓根钉内固定与非手术治疗TLICS4分胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经皮短节段椎弓根钉内固定与非手术治疗TLICS 4分胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-12诊治的78例TLICS 4分胸腰椎骨折,46例采用经皮短节段椎弓根钉内固定治疗(手术组),32例行非手术治疗(非手术组)。结果手术组44例获得随访,随访时间(6.5±3.1)个月;非手术组31例获得随访,随访时间(7.2±3.9)个月。手术组与非手术组末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05);但手术组末次随访时伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值明显优于非手术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮短节段椎弓根钉内固定手术及非手术治疗TLICS 4分胸腰椎骨折均可缓解腰背部疼痛、改善腰背部功能障碍;与非手术治疗比较,手术治疗可明显缩短卧床时间,并且获得更好的伤椎Cobb角矫正及伤椎前缘高度恢复,临床疗效更为满意。     

林可霉素在开放性骨折感染预防中的效果观察

目的探讨林可霉素在开放性骨折感染中的效果,以为开放性骨折感染的预防提供依据。方法选取2008年12月～2009年12月于笔者所在医院进行治疗的125例开放性骨折患者作为研究对象,将其随机分为对照组60例和观察组65例,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用林可霉素,后将两组患者治疗前后的白细胞、血清IL-8、IL-6、TNF-α、血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)进行统计分析,两组感染发生率也进行统计分析,并加以比较。结果经研究比较发现,治疗后观察组患者的白细胞、血清IL-8、IL-6、TNF-α、血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平均明显低于对照组,感染发生率明显低于对照组,经比较,P均0.05,均有显著性差异。结论在开放性骨折中运用林可霉素可显著影响各反应炎症因子的水平,降低感染发生率,值得临床推广应用。     

经阴囊刺伤心脏一例

患者 男,37岁。因钢筋从右侧阴囊刺入体内后,腹痛、心悸1h入院。入院前该患者在2m高处施工立位下坠,被竖立约1cm直径的钢筋经阴囊刺入体内,进入约40cm,现场拔出,感腹部及会阴疼痛、心悸,无胸闷、胸痛及呼吸困难。查体：脉搏96次／分,血压60／40mm Hg,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清楚,心界无扩大,心律整齐,心率稍快,心音低,未闻及杂音。腹平坦,存在腹式呼吸,右侧腹部轻度肌紧张,压痛明显,无反跳痛,下腹及耻骨联合部位有局限性皮下捻发感,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,有肠鸣音。     

胫骨Pilon骨折的治疗策略

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术方法、固定方式及疗效。方法总结、分析2009年1月至2011年10月采用有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折26例。根据Ruedi-Allower分型：Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例。结果术后随访28例,骨折全部愈合,愈合时间3～16个月。疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准：优8例,良14例,可4例。结论有限内固定结合外固定支架治疗胫骨Pilon骨折能有效避免伤口并发症,固定牢固,疗效满意,是治疗Pilon骨折较好的方法。     

玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎疗效探讨

目的探讨玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 2010年1月~2012年12月在该院进行治疗的膝关节骨性关节炎患者120例,通过关节腔内注射玻璃酸钠及臭氧进行治疗,玻璃酸钠及臭氧注射频率为每周一次,5次为一个疗程,通过视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne指数及测定关节液IL-1β和TNF-α含量来进行疗效评价。结果经过5个月的治疗,120例患者治疗后VSA评分、Lequesne指数、IL-1β、TNF-α均较治疗前明显降低(P<0.05),差异有显著性。结论玻璃酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎有很好的近期疗效,可明显改善症状,提高患者生活质量,安全有效,是临床切实可行的方法。     

人工髋关节置换术前后CRP与ESR水平变化研究

目的探讨人工髋关节置换术前后CRP与ESR变化规律,为治疗提供依据。方法选取2008年11月～2009年12月于我院进行人工髋关节置换术前后的98例患者为研究对象,分别于术前、术后第1、7天及1个月时对患者的CRP与ESR水平进行检测分析,并加以比较。结果经研究比较发现,术后第1天及术后第7天ESR均显著高于术前,p〈0.01,有非常显著性差异,术后1个月与术前比较,p〈0.05,有显著性差异。术前CRP与术后第1天及术后第7天比较,p均〈0.05,均有显著性差异,而与术后1个月时比较,p〉0.05,无显著性差异。其中发生感染的5例患者的CRP水平明显高于未发生感染者,p〈0.05,有显著性差异。结论在人工髋关节置换术中进行CRP与ESR检测对于了解病情变化及预防感染等具有重要的作用。     

林可霉素在开放性骨折感染预防中的效果观察

目的探讨林可霉素在开放性骨折感染中的效果,以为开放性骨折感染的预防提供依据。方法选取2008年12月～2009年12月于笔者所在医院进行治疗的125例开放性骨折患者作为研究对象,将其随机分为对照组60例和观察组65例,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用林可霉素,后将两组患者治疗前后的白细胞、血清IL-8、IL-6、TNF—α、血清降钙素原（PCT）和c反应蛋白（CRP）进行统计分析,两组感染发生率也进行统计分析,并加以比较。结果经研究比较发现,治疗后观察组患者的白细胞、血清IL-8、IL-6、TNF—α、血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平均明显低于对照组,感染发生率明显低于对照组,经比较,P均〈0．05,均有显著性差异。结论在开放性骨折中运用林可霉素可显著影响各反应炎症因子的水平,降低感染发生率,值得临床推广应用。     

双侧分层穿刺与双侧非分层穿刺椎体成形术在治疗OVCF中椎内骨水泥分布及临床疗效分析

目的探讨经皮双侧分层穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)椎内骨水泥分布特点及临床治疗有效性。方法回顾性分析2015年6月至2019年2月,85例于我院行椎体成形术治疗的OVCF病例的影像学及临床资料,其中男21例,女64例;年龄(72.6±7.3)岁。依据穿刺入路分为双侧分层穿刺组与双侧非分层穿刺组。统计分析两组间术椎内骨水泥分布情况,骨水泥注入量,手术时间,术前、术后1天、术后2天、末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。结果本组85例均获得3~16个月随访。双侧分层穿刺组骨水泥注入量平均(4.4±1.0)ml,骨水泥连接上下终板分别为:两侧33例,一侧6例,无1例。双侧非分层穿刺组骨水泥注入量平均(5.2±1.2)ml,骨水泥连接上下终板分别为:两侧11例,一侧30例,无4例。双侧分层穿刺组骨水泥量低于双侧非分层穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧分层穿刺组术椎冠状位中线(中线)两侧骨水泥连接上下终板率高于双侧非分层穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1天、术后2天、末次随访时的VAS及ODI均对应小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间,术前、术后1天VAS及ODI差异无统计学意义(P>0.05)。双侧分层穿刺组术后2天、末次随访时VAS及ODI低于双侧非分层穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与双侧非分层穿刺入路相比,经皮双侧分层穿刺椎体成形术骨水泥于术椎中线两侧连接上下终板率更高,术后2天、末次随访时疼痛缓解及功能恢复更好。经皮双侧分层穿刺椎体成形术是治疗OVCF的有效手段。     

不同穿刺入路经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比

目的对比分析双侧分层交叉穿刺与常规单/双侧穿刺入路行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后骨水泥分布情况及临床疗效。方法回顾性分析2015年6月—2018年12月采用PVP治疗的127例OVCF患者影像学及临床资料,根据穿刺入路分为双侧分层交叉组(A组,n=37)、常规单侧组(B组,n=48)及常规双侧组(C组,n=42)。记录3组患者手术时间、骨水泥注入量及相关并发症发生情况。术前、术后1 d、术后3 d、末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疼痛程度及术后功能恢复情况。术后复查CT三维重建,比较3组椎体内骨水泥分布情况。结果所有手术顺利完成,患者随访3 ～ 15个月。A组于冠状位中线两侧骨水泥连接上下终板率较B、C组显著升高;C组骨水泥注入量较A、B组明显增多;B组手术时间较A、C组明显减少;A组术后3 d、末次随访时VAS评分及ODI较B、C组降低;以上组间差异均有统计学意义(P 0.05)。所有患者均未发生穿刺针道口感染、骨水泥渗漏入椎管、骨水泥拖尾、肺栓塞等并发症。结论与单/双侧穿刺入路PVP相比,双侧分层交叉穿刺PVP术后骨水泥于伤椎冠状位中线两侧连接上下终板率更高,术后疼痛程度、功能状况均改善明显,是治疗OVCF的有效手段,值得临床推广。