失语症患者静息态fMRI成像研究

目的探讨应用局部区域一致性(ReHo)研究失语患者静息态下脑功能区活动改变情况。方法运用SIEMENS verio 3.0T磁共振对23名志愿者及21名失语患者行静息态BOLD-fMRI扫描,应用DPARSF软件进行时间层校正、头动校正、空间标准化、去线性、滤波(0.01Hzf0.08Hz),去除生理噪声(如呼吸、心跳),重采样等预处理后。采用局部区域一致性(ReHo)的分析方法计算两组静息态下脑ReHo情况。所得的结果各组行单样本t检验,两组间行双样本t检验统计比较。结果正常志愿者组静息下存在着广泛的高ReHo脑区,包含了默认网络结构组成脑区以及其负相关网络组成脑区。这些脑区包括双侧扣带回后部PCC/楔前叶,双侧前额内侧回MPFC,双侧顶下小叶IPC,双侧颞下回ITG;也包括双侧辅助运动区SMA,双侧岛叶、双侧颞中回MTC。患者组和正常组对照研究两样本t检验的结果显示,失语症患者组与正常人相比ReHo值升高的区域有:右侧脑岛(BA13/45),左侧扣带回(BA31/24),右额叶内侧回(BA32),右侧额中回(BA32/8),右侧扣带中回(BA31),右侧海马旁回(BA37/19);降低的区域有:左侧颞下回(BA20),左侧颞极(BA38/47),左侧内侧额叶(BA10),左侧额下回(BA46),右侧前扣带回(BA24/32),左侧楔前叶(BA7/19)。结论失语患者静息态下的两个脑网络系统可以发生变化,但以默认网络变化明显。默认网络左侧半球表现为多相关脑区ReHo值的降低和对侧多相关脑区ReHo值升高,可能是提示功能代偿作用,具体机制有待于进一步研究。     

38例食管腺鳞癌外科治疗分析

目的了解原发性食管腺鳞癌的临床特点及临床生物学特性,探讨合理的综合性治疗措施。方法对38例手术切除经病理确诊的原发性食管腺鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 38例食管腺鳞癌患者的临床症状、影像学表现和内窥镜下所见与食管鳞癌相似,病例发生淋巴结转移率为55.3%(21/38),1、3、5年生存率分别为77.7%、34.4%、20%。结论食管腺鳞癌和食管鳞癌相比恶性程度高,病变发展快,预后差,宜采用以手术为主的综合治疗,合理的综合治疗有助于提高远期治疗效果。     

乳腺癌腋窝反向淋巴作图联合术中冰冻切片分析的远期安全性

目的：探讨腋窝反向淋巴作图（axillary reverse mapping,ARM）联合术中冰冻切片分析（intraoperative frozen section analysis,IFS）预防腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）术后乳腺癌相关淋巴水肿（breast cancer-related lymphedema,BCRL）的远期安全性。方法：回顾性分析2017年1月—2019年6月在揭阳市人民医院住院治疗的103例乳腺癌患者的临床资料，根据乳腺癌改良根治术时腋窝手术方式的不同将患者分为对照组（常规ALND,53例）和实验组（ARM联合IFS,50例）。术后随访时间至2022年6月，比较对照组和实验组远期局部复发率、区域淋巴结复发率、无病生存率、总生存率、BCRL发生率、数字分级评分法疼痛评分等指标，评估ARM联合IFS的远期安全性及疗效。结果：对照组与实验组患者的年龄、体重指数、TNM分期、病理分级和免疫组化分型等差异均无统计学意义（P值均> 0.05）。实验组的区域淋巴结复发率和BCRL发生率分别为0和16.0%，低...     

医院信息系统项目的沟通管理分析及规划

“以病人为中心”的医院信息系统的实施已经成为衡量一个医院是否具有良好形象和先进水平的重要标志。但在大多数医院全面实施医院信息管理系统时,往往忽视沟通管理,很大程度上给实施造成难度,或者实施后效果不好,不但投资效率低下,还影响了医院的正常运作和医院的形象。本文通过对广州某大型三级甲等医院的全数字化医院信息系统建设项目的沟通管理分析,进行相应的沟通管理规划,以确保医院信息管理系统的顺利实施。     

肾嫌色细胞癌的MDCT多期增强模式及影像学分析

目的 探讨肾嫌色细胞癌的多排螺旋CT（multi-detector spiral computed tomography,MDCT）平扫及多期增强特征。 方法 回顾性分析67例（68灶）肾嫌色细胞癌的临床资料及MDCT征象,按肿块大小分为两组（最大径≤4 cm及>4 cm组）,比较两组肿块MDCT特征,计算肿块实性部分在平扫、肾皮质期、实质期及肾盂期的CT值及其与同侧邻近肾皮质CT值的比值（La0、La1、Lv1、Lp1）并分度,分析肿块的强化方式;进行统计学分析。 结果 两组肿块内出现钙化、中央瘢痕及皮质期小血管征及肿块邻近肾盏、肾盂受压、肾门血管受压推移的百分比有显著差异（均P<0.05）;肿块实性部分La1、Lv1、Lp1间有显著差异（P<0.05）;强化峰值多出现于皮髓交界期或实质期（42/68）,皮质期次之（23/68）,两者间有显著差异（P<0.05）。 结论 肾嫌色细胞癌的部分MDCT特征与肿块大小有关,其强化方式多样,仔细观察肿块平扫及多期增强特点,有助于术前诊断及鉴别诊断。     

人自体表皮培养治疗烧伤的移植方法的改进

人体表皮细胞连续培养和培养方法的不断改进,使一小块活检取下的皮肤迅速生长出大量上皮。自体表皮的培养已成功地应用于烧伤,但多次尝试用培养表皮覆盖几个部位(背、臀部、上臂背面及大腿)均未能成功。我们应用改进的移植方法,用培养的表皮在这些困难部位移植成功,形成永久性的覆盖。     

股四头肌肌疝1例

患者梁××,女,33岁。病案号118166。发现左大腿无痛性包块5个月。1990年12月27日入院。患处无外伤史。体查:左膝屈曲90度时,股四头肌收缩即见位于膝上约10cm处,股四头肌内缘约2×4cm的包块隆起,触诊界清,固定,随着肌肉放松,包块逐渐变软至消失。B超提示为实性包块。手术所见:在左股直肌内缘约2×4cm的肌外膜薄弱区,无肌外膜缺损,肌肉收缩时形成肌疝突出。切开肌外膜薄     

高龄食管胃结合部腺癌的临床特征及预后

目的回顾性分析70岁及以上高龄食管胃结合部腺癌(AGEJ)患者临床特征和预后因素。方法收集可切除的初次住院158例70岁及以上高龄AGEJ患者的临床资料,统计分析患者临床特征及术后化疗对预后的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验各组生存率,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果总体平均生存期为(38.872±7.482)个月,中位生存期为(20±6.131 7)个月。单因素分析结果显示,组织学类型、大体类型、肿瘤浸润深度(T分期)、术后病理分期(p TNM分期)和淋巴结分期(N分期)是术后生存时间的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,N分期是患者预后的独立预后因素(P=0.025)。结论患者预后与肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移、组织学类型、大体类型及p TNM分期存在相关,其中淋巴结转移是影响术后生存的独立因素。     

食管神经内分泌癌的外科治疗

目的总结食管神经内分泌癌的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析经病理确诊和治疗的47例食管神经内分泌癌患者的临床资料。结果47例患者占同期收治食管癌患者的1．1％（47／4189）．其中食管类癌5例．食管小细胞癌42例（其中局限期40例。广泛期2例）。全部采用手术治疗．其中8例接受术后化疗．4例接受术后放疗,3例予以术后放化疗。类癌和局限期小细胞癌患者中位生存期分别为75．5（10．0～168．0）个月和13．0（4．7～21-3）个月。结论食管神经内分泌癌少见．宜采用外科手术为主的综合治疗。