血管外PHA生物支架抑制移植静脉狭窄的应用价值

目的观察血管外聚羟基烷酸酯（PHA）可降解生物支架对移植静脉内膜增生的影响,探讨其应用价值及可能的作用机制,为临床治疗血管再狭窄提供新方法和理论依据。方法采用袖套法将大鼠自体颈外静脉移植入同侧颈动脉,根据有无支架干预分为对照组和支架组。术后1、2、4周分别切除移植静脉,应用病理形态学方法检测移植静脉外膜新生血管密度,计算机图像分析系统测量和计算内膜厚度。免疫组化法检测其增殖细胞核抗原（PCNA）指数、移植静脉局部核转录因子-κB（NF-κB）和转化生长因子-β1（TGF—β1）的表达。结果支架组移植静脉内膜增生程度、PCNA指数、NF-κB和TGF—β1的表达均低于对照组（P〈0．05）,移植静脉外膜新生血管密度明显高于对照组（P〈0．05）。结论血管外PHA可降解生物支架防治移植静脉狭窄有一定作用,其抑制移植静脉狭窄的机制可能与其下调NF—κB、TGF—β1的表达及促进移植静脉外膜血管生成有关。     

大鼠自体移植静脉内膜增生模型的改进

目的改进大鼠自体移植静脉内膜增生模型。方法将36只SD大鼠随机分成实验组和对照组。实验组采用套管法将大鼠白体颈外静脉移植入同侧颈动脉系统。对照组采用吻合法行自体颈外静脉移植,术后均皮下注射肝素800U／kg,2次／d,共5d。观察术后不同时间点两组大鼠移植静脉通畅性、吻合口狭窄及内膜增生情况。结果实验组移植静脉自体移植静通畅性优于对照组,吻合口狭窄程度轻于对照组。结论实验组模型设计科学,操作简便,成功率高。     

心胸外科住院患者医院感染相关危险因素分析

目的了解心胸外科住院患者医院感染现状,探讨心胸外科住院患者医院感染的危险因素,为预防控制医院感染的发生、规范医院感染管理,提供相关依据。方法回顾性分析2005年1月-2013年6月在医院心胸外科4 252例住院患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选心胸外科住院患者发生医院感染的危险因素。结果心胸外科4 252例住院患者发生医院感染204例,感染为4.80%;医院感染率从2005年的6.90%下降至2013年的3.92%,随时间呈逐年下降的趋势;呼吸道感染最高,共118例占57.8%;医院感染病原菌前3位分别为:肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,分别占27.40%、19.86%和12.33%;经多因素logistic回归分析显示,患者年龄、住院天数、抗菌药物联用、伴有基础疾病、有侵入性操作是心胸外科住院患者医院感染的危险因素。结论心胸外科住院患者易发生医院感染,应加强医院感染管理,严格执行无菌操作,减少医院感染的发生。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果分析

目的:分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果。方法:利用分层随机原则将我医院2015年6月～2016年12月收治的98例高血压合并冠心病患者分为2组,对照组与观察组,各49例,给予对照组患者服用硝苯地平进行治疗,给予观察组患者服用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗,比较2组的治疗效果及不良反应。结果:观察组用药5个月后舒张压、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等指标改善效果均优于对照组,差异比较具有统计学意义(P0.05);观察组临床治疗总有效率为87.76%,高于对照组65.30%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效确切,安全性高,值得选择。     

肝素与阿魏酸钠对自体移植静脉内膜增生的影响

目的:采用袖套法改良大鼠自体移植静脉内膜增生模型,观察肝素与阿魏酸钠对移植静脉内膜增生的影响,以减少再狭窄率,为防治桥管再狭窄提供理论依据。方法:采用袖套法将大鼠自体颈外静脉移植入同侧颈总动脉,分别给予肝素(800 U/kg,ip,bid)、阿魏酸钠(100 mg.kg-1.d-1,iv)及两者联合用药至术后2周。应用病理形态学方法通过计算机图像分析,观察术后各组大鼠移植静脉内膜增生情况及药物对其影响;应用增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学方法检测移植静脉血管平滑肌细胞(VSMC)中PCNA表达的变化。结果:阿魏酸钠组和阿魏酸钠加肝素组与移植对照组相比,移植静脉内膜增生程度显著减轻(均P<0.05),PCNA阳性细胞比例显著下降(均P<0.05);肝素组与移植对照组相比,移植静脉内膜增生受到一定的抑制,但差异无统计学意义,肝素组移植静脉PCNA阳性细胞比例与移植对照组相比差异无统计学意义。结论:阿魏酸钠能显著抑制移植静脉内膜增生,而肝素无显著抑制作用;袖套法静脉移植模型设计科学,手术操作简便,成功率高。     

食管癌合并肺功能不全患者术后应用重组人生长激素的临床观察

目的 探讨术后应用重组人生长激素对食管癌合并肺功能不全患者的影响.方法 将79例食管癌合并肺功能不全患者随机分成治疗组和对照组.治疗组术后采用常规静脉营养+肠内营养[总热量35 kal/(kg ·d)]+重组人生长激素(rhGH),其中rhGH每天皮下注射10 U,共计10 d.对照组仅采用常规静脉营养+肠内营养.分别于术后第3、7、10天测定血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白,并行双手握力试验,观察机械通气时间、ICU入住时间以及切口感染、吻合口瘘、坠积性肺炎发生率.结果 与对照组比较,治疗组术后第7、10天血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白浓度升高,双手握力明显提高,呼吸机辅助时间、ICU 入住时间减少,切口感染、吻合口瘘及坠积性肺炎发生率明显降低(P均＜0.01).结论 与单纯的常规营养相比,rhGH可以明显改善食管癌合并肺功能不全患者术后蛋白质合成代谢,减少术后并发症的发生,促进患者恢复.     

益心汤配合阿托伐他汀治疗冠心病临床观察

目的研究分析冠心病患者采用益心汤与阿托伐他汀联合治疗的效果。方法选取2018年2月-2019年2月收治的120例冠心病患者,将其随机分为2组。对照组(60例)采用阿托伐他汀进行治疗;试验组(60例)采用益心汤与阿托伐他汀联合治疗。对比观察2组患者的治疗效果与临床指标。结果试验组患者的治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义,P<0.05。试验组患者中医证候积分下降幅度、AP发作时间以及生活质量评分等指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论临床上冠心病患者采用益心汤与阿托伐他汀联合治疗能够显著提高疗效以及生活质量,值得推广使用。     

食管中段黏膜下巨大神经鞘瘤1例

病人女,50岁.3年前出现进食梗噎感,未诊治,症状亦无明显进展.1年前体检行胃镜检查发现食管中段占位病变,仍未诊治.半月前复查胃镜见距门齿22-29 cm柱状隆起,表面糜烂,病变较前明显长大.食管钡餐示食管中上段膨大,偏心充盈缺损,长约8 cm,边缘尚光滑,钡剂通过稍受阻(图1).     

“袖套”法小鼠颈部异位心脏移植模型的改进

目的探讨小鼠颈部异位心脏移植模型的建立和手术方法的改进。方法采用“袖套”法血管吻合术(cuff技术),进行50次小鼠颈部异位心脏移植。结果该方法使供心术中缺血时间<30 min,7 d存活率可达到94.00%。结论改进后的模型简单实用,便于单人操作,提高了小鼠颈部心脏移植存活率,效果满意,值得推广。     

右肺中叶综合征的诊断和外科治疗

右肺中叶综合征是指由于右肺中叶支气管本身病变或管腔受压阻塞,引起中叶肺不张、肺叶缩小,或合并感染实变等导致的临床综合征[1].我院心胸外科自1995年2月至2009年3月手术治疗右肺中叶综合征39例,效果良好,现总结如下.