退行性腰椎滑脱治疗的循证医学进展

退行性腰椎滑脱是临床最常见的脊椎滑脱。目前关于退行性腰椎滑脱的治疗还存在诸多争议,包括手术还是非手术保守处理,腰椎融合还是非融合,以及开放还是微创术式等。本文结合近几年关于退行性腰椎滑脱治疗的研究进展,从循证医学证据的角度,就上述几个问题进行简要综述,以期为临床治疗提供循证医学依据。     

林可霉素致横纹肌溶解综合征1例

1病例报告患者男,19岁。因头痛、乏力、咽喉部不适、咳嗽2天就诊。查体:体温38℃,咽部充血,双侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,表面无明显脓性分泌物。初步诊断为扁桃体炎。给予盐酸林可霉素1.2g肌内注射,口服对乙酰氨基酚1片。10h后,患者注射部位疼痛难忍,伴恶心、乏力、下肢痉挛、烦躁等。查体:神志清,右臀部可见注射针孔,外观无明显异常,注射部位有酸胀感,触痛明显,可触及注水样囊肿,无下肢放射痛,尿少。实验室检查,尿素5.9mmol/L、肌酐71mmol/L、总胆红素21.0mmol/L、肌酸磷酸激酶(CK)1245U/L、CK-MB 24U/L、谷草转氨酶57U/L、乳酸脱氢酶(LDH)207U/L、钾4.1mmol/L、钙2.04mmol/L;