恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的评价恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及安全性。方法 30例慢性乙型肝炎患者口服恩替卡韦分散片,另30例对照组口服恩替卡韦,治疗48周。结果治疗组和对照组在治疗48周时,HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率和ALT复常率分别为83.3%对86.6%、43.3%对46.6%和100%对100%（P〉0.05）。结论恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面具有显著的抗病毒作用,疗效与恩替卡韦片相当,是一种安全有效的治疗药物。     

伤寒患者外周血可溶性白细胞介素2受体异常改变一例

患者,男,18岁,学生,入院5d前无诱因出现发热,自测体温最高达39．2qc,全身不适,乏力纳差,有畏寒、寒战,咽痛伴咳嗽、咳痰,痰量少;曾在外院间断予以“利巴韦林、头孢类”药物治疗,症状无缓解。入院查体：体温38.3℃,脉搏85次／min,呼吸23次／min,血压128／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,急性面容,全身皮肤及黏膜正常,肋下未触及肝脾。     

乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血淋巴细胞亚群的变化,以了解细胞免疫在乙型肝炎发病中的作用。方法使用流式细胞仪检测100例乙型肝炎患者和20例正常人外周血CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞亚群百分比。结果 15例急性肝炎患者T淋巴细胞亚群与正常对照组比,差异无统计学意义(P>0.05),而43例慢性肝炎、26例乙型肝炎肝硬化和16例慢性肝衰竭患者CD3+淋巴细胞百分率分别为56.15±8.94%、48.85±9.01%和55.86±9.03%,均显著低于正常对照组的66.35±8.93%(P<0.05);慢性肝炎、乙型肝炎肝硬化和慢性肝衰竭患者CD4+淋巴细胞百分率分别为30.46±7.51%、26.71±7.03%和29.03±7.64%,,均显著低于正常对照组的35.72±7.52%(P<0.05);慢性肝炎、乙型肝炎肝硬化和慢性肝衰竭患者CD8+淋巴细胞百分率分别为21.93±5.06%、18.71±5.53%和21.15±5.62%,均显著低于正常对照组的24.58±4.92%(P<0.05);慢性肝炎、乙型肝炎肝硬化和慢性肝衰竭患者CD4+/CD8+比值分别为1.34±0.60、1.35±0.53和1.34±0.58,均低于正常对照组的1.58±0.47(P<0.05)。结论 HBV感染者体内存在T细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱,提示细胞免疫参与了乙型肝炎的发病和疾病进展。     

肝炎灵注射液联合拉米夫定对慢性乙型肝炎疗效和免疫功能的影响

目的探讨肝炎灵注射液联合拉米夫定对慢性乙型肝炎疗效和免疫功能的影响。方法 60例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用肝炎灵注射液联合拉米夫定,观察治疗3个月后两组患者的疗效、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红质(ALT、AST、TBIL)和免疫功能(CD4、CD8、CD4/CD8)的变化。结果治疗3个月后,观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组的ALT、AST、TBIL浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而CD4、CD8、CD4/CD8变化明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝炎灵注射液联合拉米夫定有效提高慢性乙型肝炎的疗效和改善患者的免疫功能。     

戊型肝炎并发格林-巴利综合征一例

患者女,66岁,因“纳差、乏力、尿黄4d”于2010年1月15日入院。患者有高血压病史10余年,口服吲哒帕胺,血压控制尚可。查体：血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,颈软,无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,肝脾肋缘下未及,肝区叩击痛（＋）,移动性浊音（-）。     

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与拉米夫定优化治疗慢性乙型肝炎疗效对比

目的观察应用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与拉米夫定优化治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法将80例慢性乙型肝炎患者随机分为优化治疗组和联合治疗组。优化治疗组给予拉米夫定单药治疗24周后,对HBV DNA未转阴的患者加用阿德福韦酯继续治疗;联合治疗组给予拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗,观察两组治疗24周和48周时的疗效。结果在治疗24周后,联合治疗组HBV DNA阴转率为82.5%,显著高于单药组的60%(P<0.05),两组患者HBeAg血清转换率和ALT复常率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗48周后,两组患者HBV DNA阴转率、HBeAg血清转换率和ALT复常率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据CHB患者基线HBV DNA水平选择适合的抗病毒治疗方案可优化治疗方案。     

威佳对慢性重型肝炎不同临床分期患者转归的影响

20 0 1年 1月以来 ,我科共收治慢性重型肝炎 6 3例 ,在综合治疗的基础上 ,采用早期大剂量促肝细胞生长素 (威佳 ,由山东威海赛洛金药业有限公司生产 )治疗 ,疗效满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 6 3例均为住院患者 ,经临床、生化、病原学、B超等检查 ,符合 2 0 0 0年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的诊断标准。其中男 4 7例、女16例 ,年龄 2 3岁～ 6 5岁。临床分期 ,早期 35例 ,中期 18例 ,晚期 10例。1.2　治疗方法　 6 3例均行常规综合治疗 ,再加用 10 %葡萄糖液 2 5 0mL +威佳 12 0 μg静脉滴注 ,…     

母婴传播初发慢性乙型肝炎患者10年临床观察

目的 观察母婴传播的刚刚进入免疫清除期的慢性乙型肝炎患者10年抗病毒治疗和护肝治疗的效果、并发症情况,以评价抗病毒治疗的长期效果.方法 对59例入选患者采用自愿选择治疗方法的方式分为三组:抗病毒治疗组13例、先行护肝治疗后行抗病毒治疗组37例和护肝治疗组9例,定期检测血清ALT、HBV DNA、HBVM、AFP、肝脏B超、CT或MRI.结果 ALT复常、HBeAg血清转换、并发症情况三组相似,HBVDNA阴转护肝治疗组略差；抗病毒治疗可以减少患者肝炎发作次数,HBeAg血清转换较护肝治疗组提前1～2年但不提高HBeAg血清转换比例；HBeAg血清转换多发生于其自然病程的第4年以后,随后逐年增加.结论 母婴传播的刚刚进入免疫清除期的慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗目标与其自然病程低复制期的特点基本一致,此期抗病毒治疗目的是抑制HBV复制、减少肝细胞炎症坏死,平稳度过免疫清除期,让患者安全进入低复制期；在免疫清除期HBeAg血清转换是一个自发的、主动的转换过程,从免疫清除期向低复制期发展是必然的；抗病毒治疗期间出现耐药或病毒学反弹,如果及时发现、及时加用无交叉耐药的其他核苷类药物,变异的病毒株很快得到抑制,不妨碍患者总体抗病毒治疗效果.     

促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎的疗效分析

目的 探讨促肝细咆生长素（PHGF）治疗病毒性肝炎的效果。方法 采用PHGF治疗病毒性肝炎150例，并随机设对照组80例。两组均使用综合治疗方法。在临床表现改善和ALT、AFP变化方面进行观察。结果 治疗组在临床症状改善、ALT和AFP变化方面优于对照组，两组经统计学处理，有非常显著性差异（P〈0．01）。结论 PHGF使用方便，安全有效，是治疗病毒性肝炎较理想的药物。