三级甲等医院男护士工作体验的质性研究

[目的]探讨三级甲等医院男护士的工作体验和需求。[方法]采用现象学研究方法深入访谈10名男护士,并用Colaizzi七步分析法分析资料。[结果]男护士工作体验提炼出面临的压力与困难、自身的优势、成长与发展三大主题。[结论]通过对男护士工作体验的质性研究,护理管理者应重视男护士工作情感体验,以提供有力的支持系统,更好地发挥其优势,促进男护士群体的健康成长。     

基于决策树的急性创伤性脑损伤患者早期死亡风险分诊模型的构建及验证

目的 构建并验证基于决策树的急性创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)患者早期死亡风险分诊模型，为急诊分诊提供准确、直观的新工具。方法 回顾性收集某院急性TBI患者2287例的临床数据，构建早期死亡风险的分诊模型，采用十字交叉验证，并与改良早期预警评分(modified early waring score, MEWS)、修正创伤评分(revised trauma score, RTS)、改良快速急诊医学评分(the modified rapid emergency medicine score, mREMS)及损伤机制格拉斯哥年龄血压评分(mechanism, Glasgow coma scale, age and arterial pressure score, MGAP)比较预测效能。结果 2287例急性TBI患者中，24 h内发生死亡者166例。决策树共3层，15个节点，筛选出6个解释变量，分别是瞳孔反应性、RTS、MGAP、MEWS、血氧饱和度及收缩压。决策树模型的受试者工作特征曲线下面积为0.917,高于MEWS、RTS、MGAP评分和mRE...     

床旁超声在机械通气患者管饲营养治疗中的价值

目的 探讨床旁超声在人工气道患者管饲营养治疗中的应用价值.方法 选择2018年5月至2019年9月收住南通大学附属医院急诊重症病房并需要机械通气的重症患者158例,应用床旁胃窦超声(试验组)、胃潴留量(对照组)评估入院即刻、后续每6小时的胃蠕动功能,用于指导管饲肠内营养治疗方案的制订及调整.比较两组患者入院7 d内胃肠道反应、营养支持的疗效及预后.结果 与对照组比较,试验组可以显著降低喂养不耐受的程度(P=0.001),改善入院1周内前清蛋白水平的变化(41.00 g/L vs.28.00 g/L,P<0.001),降低补充性肠外营养支持的比例(41.2％vs.11.5％,P<0.001),最终显著缩短机械通气时间(7.00 d vs.5.50 d,P<0.001)和重症监护病房(ICU)住院时间(14.00 d vs.11.00 d,P<0.001).结论 胃窦超声指标能更精准地判断胃蠕动和排空情况,有利于管饲肠内营养治疗方案的制订和调整,缩短因常规以胃潴留暂停肠内营养的时间,尽快达到目标喂养需求和能量供应,缩短机械通气时间和ICU住院时间.     

辛辛那提院前卒中量表在急性脑卒中分诊中的效果分析

目的分析CPSS评分量表在急性脑卒中急诊分诊中的应用效果。方法以我院急诊医学科12名N2级预检分诊护士作为研究对象,在2015年10月—2016年3月使用CPSS评分量表对疑似急性脑卒中患者进行预检分诊。并与2015年4月—2015年9月未使用CPSS评分量表接诊此类患者相比较,分析使用量表前后对急性脑卒中患者的分诊准确率、接诊时间。结果预检分诊护士应用CPSS评分量表对急性脑卒中的分诊准确率85.37%,高于使用前70.43%,接诊时间(62±19)s,短于使用前(120±38)s,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CPSS评分量表应用在急性脑卒中的急诊分诊中,能帮助护士快速识别急性脑卒中,提高护士分诊准确率,缩短接诊时间,使急性脑卒中患者得到及时救治。     

某院疾病诊断相关分组与预付费制度下糖尿病伴严重并发症组相关用药分析

目的 分析永康市第一人民医院疾病诊断相关分组与预付费制度(DRGs-PPS)下糖尿病伴严重并发症组(简称KS11组)糖尿病相关药物用药情况及趋势,为促进合理用药、降低药品费用提供参考.方法 回顾性分析2018年1月至2020年5月该院KS11组糖尿病相关药物数据,分析对糖尿病类药物品种、销售金额、用药频度(DDDs)、...     

全球急性冠状动脉事件注册评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者急诊危重度指数的相关性分析

目的分析全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者急诊危重度指数(ESI)的相关性。方法选取2016年4月—2017年4月南通大学附属医院胸痛中心上报到卫生部中国胸痛中心网站上的411例NSTE-ACS患者,其中ESIⅠ级7例、Ⅱ级127例、Ⅲ级133例、Ⅳ89例、Ⅴ级55例。收集患者年龄、心率、收缩压、Killip分级、血肌酐及危险因素(包括ST段压低、肌钙蛋白及院前心搏骤停)以计算GRACE评分,GRACE评分及其条目与NSTE-ACS患者ESI的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 Spearman秩相关分析结果显示,GRACE评分(r_s=-0.600)及年龄(r_s=-0.321)、Killip分级(r_s=-0.243)、血肌酐(r_s=-0.151)、ST段压低(r_s=-0.459)、肌钙蛋白升高(r_s=-0.459)、院前心搏骤停(r_s=-0.124)与NSTE-ACS患者ESI呈负相关(P0.05);心率(r_s=-0.064)、收缩压(r_s=-0.057)与NSTE-ACS患者ESI无直线相关关系(P0.05)。结论 GRACE评分与NSTE-ACS患者ESI呈负相关,其可能成为NSTE-ACS患者急诊预检分诊的辅助工具。     

注气气泡逸出试验在空腹患者胃管位置判断中的应用

目的探讨空腹患者鼻胃管位置判断的方法。方法便利抽样选择68例空腹需要留置鼻胃管的患者,置管后使用注气气泡逸出试验和X射线检测法判断胃管位置,并记录注气气泡逸出试验验证胃管位置的准确率。结果使用注气气泡逸出试验判断68例空腹患者鼻胃管在胃内位置的准确率为97.1%(66/68);判断胃管不在胃内的准确率为100%(40/40),与X线检验法最终验证效果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论注气气泡逸出试验可以用于判断空腹患者胃管位置。     

基于GRACE评分的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者分诊量表的构建与应用

目的:构建适合急诊非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的预检分诊量表(TSNSTEACS),并验证应用效果。方法:采用方便抽样法抽取2016-04-2017-04的454例NSTE-ACS患者,基于GRACE评分系统,结合一般评估资料作为自变量,以NSTE-ACS患者的急诊分诊级别为因变量,构建Logistic回归模型。根据自变量的权重,对有统计学意义的自变量条目进行条目赋值形成TS-NSTEACS,通过ROC曲线确定TS-NSTEACS的各分诊级别的界值,并进行信效度评价;选择2017-07-2018-07期间450例NSTE-ACS胸痛患者作为试验组,将TS-NSTEACS运用于试验组,以2016-04-2017-04期间454例NSTE-ACS为对照组,比较两组的分诊不足、分诊过度和分诊耗时。结果:构建的TS-NSTEACS包括14个条目,评分≥7分为Ⅰ级危急;5≤评分≤6为Ⅱ级危重;4分为Ⅲ级急症;评分≤3为Ⅳ非急症。总量表的Cronbach'sα系数为0.710,探索性因子分析提取4个公因子,其方差累积贡献率为63.979%;试验组应用TS-NSTEACS后,分诊不足和分诊过度发生率分别是4.22%和3.33%,低于对照组的9.25%和10.57%(P0.05);而分诊耗时(7.33±1.78)min较对照组(8.06±2.39)min缩短(P0.05)。结论:本研究基于GRACE评分构建的TS-NSTEACS有良好的信效度和临床分诊效果,值得推广使用。     

急诊科女性护士付出获得不平衡预测模型的研究

目的探讨急诊科女性护士付出获得不平衡现状的预测指标,为提出针对性管理措施提供依据。方法采用横断面调查方法,便利选取南通市3所三级甲等综合医院249名急诊科女性护士为研究对象,用一般资料问卷采集社会人口学特征,用付出-获得不平衡量表对其付出获得不平衡现状进行调查。用Logistic回归分析急诊科女性护士付出获得失衡现状的影响因素,用ROC曲线评价不同指标对急诊科女性护士付出获得失衡的预测能力及最佳界值。结果 249名急诊科女性护士中143人(57.43%)存在付出获得不平衡,二元Logistic回归分析显示月收入4 000元、本科学历、轮夜班、合同制和高超负荷是急诊科女性护士付出获得失衡的危险因素(P0.05)。综合多指标的预测模型的曲线下面积为0.901,界值为0.43,灵敏度为91.7%,特异度为67.0%,阳性似然比为2.780,阴性似然比为0.120,优于单一指标。结论急诊科女性护士付出获得不平衡预测模型具有较好的预测价值。     

急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统的构建与验证

目的构建急性冠脉综合征胸痛患者急诊危重度评分系统(ESISS-ACS),并验证其应用效果。方法回顾性分析568例急性冠脉综合征患者资料,以一般资料作为自变量,急诊危重度指数为因变量,构建Logistic回归模型,进入回归模型的自变量作为ESISS-ACS最终条目,根据其相对危险度赋分,由ROC曲线确定ESISS-ACS各危重度界值,并进行信效度检验;使用构建的ESISS-ACS与ESI判别法分别对515例急性冠脉综合征胸痛患者进行急诊危重度判别,比较分诊准确率及分诊耗时。结果 ESISS-ACS包含13个分诊条目, ESIⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ级的界值分别是11、6、4、3,对应ROC曲线下面积分别是0.967、0.832、0.836、0.931;量表Cronbach′sα系数0.675,探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为63.152%;使用ESISS-ACS对急性冠脉综合征患者危重度ESIⅠ～Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ～Ⅴ分诊准确率显著高于ESI(均P0.05),ESISS-ACS分诊耗时(7.91±2.37)min和ESI分诊耗时(7.38±1.82)min差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究构建的ESISS-ACS有较好的信效度,临床应用提高了急性冠脉综合征胸痛患者的分诊准确率,可用于急性冠脉综合征患者急诊危重度判别。