急诊PCI术后氯吡格雷替换替格瑞洛的经验探讨

目的 总结急诊PCI术后氯吡格雷替换替格瑞洛的治疗经验.方法 对急性ST段抬高型心肌梗死进行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗的患者分2组,分别为术前使用氯吡格雷和阿司匹林各300 mg负荷量(A组),术前使用替格瑞洛180 mg和阿司匹林300 mg(B组)负荷量,术后均使用75 mg/d氯吡格雷的维持量.对急性和亚急性支架内血栓情况进行分析,所有临床数据使用SPSS 17.0统计软件进行分析.结果 128例患者急诊PCI手术均可成功恢复血流至TIMI 3级,手术成功率100%.A组和B组的患者术后出现急性和亚急性支架内血栓分别为1例(1.9%)和2例(2.7%),差异无统计学意义(P<0.05).结论 急诊PCI术后使用氯吡格雷替换负荷量后的替格瑞洛并不引起急诊PCI术后急性、亚急性支架内血栓风险的增加.     

右冠状动脉慢性完全闭塞病变特点及介入治疗

目的总结右冠状动脉慢性完全闭塞(chronic coronary artery total occlusion,CTO)病变的解剖影像特点,并分析其介入治疗方案。方法对2016年1月至2017年6月在江门市中心医院实施经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的90例右冠状动脉CTO患者的影像及PCI治疗结果进行回顾性分析。结果右冠状动脉CTO闭塞部位在近、中、远端的分别为47例(52.2%)、28例(31.1%)、15例(16.6%)。闭塞段跨越第一、第二转弯的例数分别是53例和25例,占总例数的86.7%;闭塞处发出分支血管的有62例(68.8%);闭塞近端如刀切样的有51例(56.6%);CTO长度15 mm的为84例(93.3%),钙化影严重的为16例(17.8%)。一共完成血运重建的为66例,成功率为73.3%。出现严重并发症主要为血管穿孔2例(2.2%),经介入方法处理后均无需外科治疗。结论右冠状动脉特殊的解剖影像增加介入治疗的难度。充分研究右冠状动脉的解剖特点有利于提高PCI治疗的成功率。     

当心脏“大门”坏了

张韶涵的歌声清亮纯净。迷倒不少“粉丝”。但据报道。前段时间她因心脏不适。被查出二尖瓣脱垂，可能要手术治疗。这让许多“粉丝”担忧不已。大家都希望这位“电’眼娃娃”能早日康复，再展靓喉。 不过，令不少人诧异的是，台上劲歌辣舞的漂亮姑娘，怎么突然患上了心脏病．而且严重到需要手术的地步？     

血管内超声测量心外膜脂肪厚度与冠状动脉病变程度的相关性

目的评价血管内超声(IVUS)测量心外膜脂肪厚度(EAT)与冠状动脉病变的相关性。方法收集92例接受冠状动脉IVUS患者,应用常规超声测量EAT,并用IVUS测算冠状动脉狭窄率及斑块类型,根据检查结果将患者分为冠状动脉疾病(CAD)组和非CAD组,再根据冠状动脉狭窄率将CAD组患者分为轻度病变亚组、中度病变亚组及严重病变亚组;比较各组EAT的差异,观察EAT与冠状动脉狭窄率、斑块类型以及CAD相关危险因素之间的关系。结果 CAD组EAT值为(6.54±1.21)mm,非CAD组为(4.98±1.33)mm,二者差异有统计学意义(t=5.12,P<0.01)。随着CAD病变程度的加重,轻度、中度及严重病变亚组间EAT值逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。软斑块亚组EAT较钙化斑块亚组[(7.16±1.00)mm vs(5.34±1.40)mm,F=0.085,P<0.05]及混合斑块亚组[(6.20±1.95)mm,F=0.005,P<0.01]明显升高。EAT是CAD的独立危险因子(Wald值5.057,P=0.028)。结论超声测量EAT与冠状动脉病变严重程度具有相关性,可用于CAD患者的筛查。     

心外膜脂肪组织及颈动脉内中膜厚度与冠心病的相关性研究

目的评价经高频超声测量的心外膜脂肪组织厚度(epicardial adipose tissue,EAT)和颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)对冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法 92例接受冠状动脉血管内超声检查的患者,根据结果分为非冠心病(coronary artery disease,CAD)组25例和CAD组67例,CAD组依据病变程度分为轻、中、重三亚组;经超声测量EAT和IMT,对各组之间的EAT值和颈动脉IMT进行比较,将EAT和颈动脉IMT与CAD进行相关性分析。结果 CAD组与非CAD组比较,EAT和颈动脉IMT值明显升高[(6.54±1.21)mmvs.(4.98±1.33)mm,P<0.05;(1.02±0.20)mm vs.(0.83±0.18)mm,P<0.05];CAD三亚组之间随着病变程度的加重,EAT和颈动脉IMT值逐渐升高。直线相关分析显示EAT(r=0.624,P<0.001)及颈动脉IMT(r=0.392,P<0.001)与冠状动脉面积狭窄率呈直线正相关,Logistic回归分析表明EAT和颈动脉IMT均是CAD的独立危险因子,P值分别是0.028和0.032(P<0.05)。以EAT值≥5.16 mm诊断CAD,诊断敏感性83.6%,特异性68.0%,受试者工作曲线下面积为82.2%(P=0.001);以颈动脉IMT≥0.87 mm预测CAD的敏感性77.6%,特异性64.0%,受试者工作曲线下面积为76.6%(P=0.001)。结论经超声测量EAT和颈动脉IMT可作为评价冠状动脉病变程度简便、可靠和实用的评价指标,可作为CAD患者无创的协同诊断方法。     

左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果观察

目的针对左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的治疗效果进行观察。方法随机选取我院2016年4月~2017年7月收治的失代偿性心力衰竭患者共计44例,根据入院大小号分为研究组和对比组,对比组使用盐酸多巴酚丁胺治疗,研究组使用左西孟旦治疗,对比分析两组患者心功能指标、治疗效果和不良反应发生率。结果研究组患者在SV、BNP、LVEF等心功能指标中均明显优于对比组,组间对比差异有统计学意义(P0.05);研究组患者治疗总有效率高于对比组、不良反应发生率低于对比组,经统计学对比分析差异有统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者的治疗效果较好,安全性较高,具有较高的临床应用价值。