腰椎间盘囊肿3例报告

腰椎间盘囊肿是一种少见的腰椎硬膜外占位性病变,文献报道较少,其症状类似于相同层面的腰椎间盘突出症[1、2],可表现为腰背痛及下肢放射痛.我科经手术治疗及术后病理结果证实3例腰椎间盘囊肿患者,将其诊断、临床表现以及治疗效果报告如下. 例1,患者男,27岁,运动员.6个月前患者出现腰背部钝痛,未行特殊治疗.3个月前因咳嗽突然出现左下肢放射痛,由腰背部沿左侧臀部外侧、大腿后部至小腿外侧,并逐渐加重.活动后症状加重,休息后缓解,自行服用止痛药物(非甾体类抗炎药)治疗,效果欠佳,疼痛难耐,行走困难,遂来我院门诊就诊,并于2013年7月31日入院治疗.     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎伴腱鞘囊肿2例

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(stenosing tenosynovitis at the radial styloid process)即腕背第1伸肌鞘管狭窄性腱鞘炎,亦称为De Quervain病[1],握拇尺偏试验即Finkelstein试验阳性为其特有体征,即拇指内收屈曲,其他四指握拇指于掌心,此时将腕关节向尺侧偏倾,桡骨茎突处产生剧烈疼痛。De Quervain病好发于25~60岁女性,常见于洗衣、抱小孩等家务劳动者,也见于打字、钢琴演奏者等。该部位单纯出现炎症很常见,但伴随腱鞘囊肿者极少见,我科经手术治疗及术后病理结果证实2例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎伴腱鞘囊肿患者,现将其诊断、临床表现以及治疗效果报道如下。     

右手中指肿瘤样钙盐沉着症一例

女, 42岁。因发现右手中指肿物2.5个月, 疼痛1个月入院。患者2.5个月前发现右手中指米粒样大小肿物, 当时无疼痛, 无手指麻木, 1个月前开始握拳时出现疼痛, 不剧烈, 能忍。专科检查:右手中指近指间关节掌桡侧可扪及质硬肿块, 边界不清, 活动性差, 局部皮肤皮温正常, 张力稍高, 指端血运及感觉可。X线片示右手中指近指间关节旁可见小片状高密度影, 骨皮质连续, 关节间隙未见明显狭窄(图1, 2)。生化检验:尿酸298 μmol/L, 类风湿因子3.2 U/ml, 钙2.39 mmol/L, 磷1.29 mmol/L, 镁0.87 mmol/L。在中指指根神经阻滞麻醉下行右手中指肿块切除术。于肿块正中做长3 cm"S"形切口, 切开皮肤, 分离皮下组织, 见肿块有极薄的包膜, 并与周围组织紧密相连, 完整切除肿块带周围脂肪组织大小约0.5 cm×1.0 cm×1.0 cm。肿块内可见为淡黄色酐酪样组织(图3), 部分质地较硬类骨质组织。术后局部加压包扎。病理报告:右手中指软组织内见钙盐沉着及组织细胞反应(图4)。术后随访1年未见复发(图5, 6)。     

腹部带蒂超薄皮瓣一期分指修复多指复合组织缺损

目的 探讨利用腹部带蒂超薄皮瓣一次性分指修复多指复合组织缺损的临床疗效。方法 2016年2月-2019年12月,收治2个手指以上中节以远掌侧复合组织缺损7例18指,术中发现离断组织挫灭,无再植条件,急诊采用腹部带蒂超薄皮瓣一期分指修复创面,3周后行腹部带蒂皮瓣断蒂术。结果术后皮瓣均成活,供区及受区均一期愈合,术后随访15～60个月,平均36个月。手掌皮瓣均无臃肿,质地软,耐磨性好;掌指关节活动可,近指间关节活动度为80°～100°,远指间关节活动度为30°～45°,可完成与拇指对指及对捏的功能;感觉恢复为S1～S2,两点辨别觉大于2.0 cm,恢复较差。按照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能：优16指,良1指,差1指。结论 利用腹部带蒂超薄皮瓣一次性分指修复多手指复合组织缺损,加速了功能训练的进程,大大减轻了患者及家属的经济负担,减少了患者多次分指及皮瓣多次整形修薄的痛苦,临床应用简单易操作,是一种性价比超高的治疗方法。