小儿原发性腹膜炎临床诊治

小儿原发性腹膜炎 (primaryperi tonitis)又称自发性细菌性腹膜炎 (spon taneousbacterialperitonitis) ,主要指腹腔内无原发病灶的化脓性腹膜炎。由于其与许多继发性腹膜炎的表现相似 ,长期以来临床误诊误治的比例一直很高。本文通过总结分析一组既有误诊又有经鉴别诊断为小儿原发性腹膜炎的病例 ,以希对此进行讨论。临床资料本组 2 2例 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 6 .0岁。男 8例 ,女 14例。占同期住院细菌性腹膜炎 136例患儿中的 16 .2 %。所有患儿术前均为突然发病 ,体温 38℃以上 ,伴明显的腹胀、腹肌紧张、压痛及反跳痛。病前未进不洁饮食…     

经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术(附65例报告)

目的:探讨经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术的临床疗效与手术技巧。方法:回顾分析原发性精索静脉曲张65例患者的临床资料。患者16~65岁,平均(22.0±3.8)岁。入组标准为中重度精索静脉曲张、阴囊坠胀不适或疼痛症状明显、不育,排除继发性病因。行经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术。结果:65例手术均顺利完成,手术时间15~45 min,平均(20.0±3.5)min;术中出血量1~10 ml,平均(3.0±1.2)ml;无严重并发症发生。术后患者均获随访,随访3~15个月,临床症状缓解或消失,精液质量明显提高。无睾丸萎缩、术后复发。结论:经脐单孔双通道腹腔镜下丝线法精索静脉高位结扎术安全、有效、美观、费用低。     

腹腔镜下丝线结扎法治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下用丝线结扎法治疗精索静脉曲张的疗效。方法回顾性分析采用腹腔镜下丝线结扎法治疗73例精索静脉曲张的临床效果。结果73例手术全部获得成功,手术时间为15～30min,平均20min,平均住院时间4d。术后随访2～24个月,症状全部缓解或消失,无一例复发或睾丸萎缩。结论腹腔镜下丝线结扎法治疗精索静脉具有创伤小、恢复快、疗效好的优点,同时可减少体内异物存留,是治疗精索静脉曲张,尤其是治疗双侧精索静脉曲张的首选方法。     

先天性小阴茎诊断的研究

先天性小阴茎病因复杂，临床诊断困难，要想恰当地治疗和判定预后，就必须及时准确地作出病因学诊断。病史询问、体格检查、内分泌学检测（包括垂体筛选试验，hCG和GnRH兴奋试验等）、影像学检查、染色体核型分析以及腹腔镜检查甚至剖腹探查等都是诊断的重要内容。     

骨肉瘤组织中主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关A蛋白和基质金属蛋白酶-9的关系

目的：探讨骨肉瘤组织中主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关A（MICA）蛋白和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的关系。方法：用免疫组化检测66例骨肉瘤组织中MICA和MMP-9蛋白的表达情况。结果：MICA和MMP-9蛋白在骨肉瘤组织的表达率分别为51.5%和54.5%,两者在骨肉瘤组织的表达呈正相关（r=0.414,P〈0.01）。结论：MICA广泛表达于骨肉瘤组织,其与MMP-9表达可能由相同信号通路调控。     

晚期前列腺癌的综合治疗

目的:探讨晚期前列腺癌综合治疗方法。方法:对50例晚期前列腺癌采用经尿道前列腺汽化电切+双侧睾丸切除+雄激素受体阻断疗法。结果:IPSS评分由术前平均26.4分降至术后平均9分,生活质量评估由术前平均5.1分降至术后平均1.5分。最大尿流率由术前平均5.1m L/s升至术后平均15.2m L/s,残余尿量由术前平均142m L降至术后平均26m L。术后随访6个月～6年,5例癌性死亡,死亡率10%。结论:经尿道前列腺汽化电切对晚期前列腺癌并下尿路梗阻的治疗安全可靠,结合双侧睾丸切除及雄激素阻断治疗能起到协同治疗作用,可进一步提高疗效。     

膀胱癌组织中MICA、NF—κB和p53的表达和意义

目的探讨膀胱尿路上皮癌中MHCI类链相关蛋白A（MHC class I chain．relatedA,MICA）的表达,以及与核因子-KB（ntlclear factor-κB,NF—κB）和p53的相互关系,为研究膀胱癌组织中MICA蛋白的表达机制提供组织学依据。方法用免疫组化方法检测75例膀胱尿路上皮癌及15例正常膀胱黏膜中MICA、NF-κB和p53蛋白表达,对MICA、NF-κB和p53在正常膀胱黏膜、浸润和非浸润膀胱癌中的表达进行统计学分析。结果（1）MICA、NF—κB和p53蛋白在膀胱癌的表达率分别为48．0％、85．3％和49．3％,均显著高于正常膀胱黏膜（P〈0．05）。MICA蛋白在浸润性膀胱癌的表达低于非浸润性膀胱癌（P〈0．05）。（2）膀胱癌组织中MICA与NF-κB蛋白表达呈正相关（r=0．256,P=0．027）,而MICA和p53蛋白的表达呈负相关（r=-0．23,P=0．047）。结论膀胱癌中MICA蛋白常表达上调,可作为膀胱癌的肿瘤相关抗原;NF-κB通路可能参与MICA的表达调控;p53通路可能不参与膀胱尿路上皮恶性转化过程中MICA蛋白的表达。     

体外冲击波治疗ⅢB型慢性前列腺炎的临床研究

目的 探讨体外冲击波治疗ⅢB型慢性前列腺炎的临床疗效.方法 将32例ⅢB型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组(20例)及对照组(12例),治疗组患者给予低能量级别冲击波治疗.对照组给予体外电场热疗.两组均每周治疗1次,连续治疗4次,4次为一疗程,两组患者分别于治疗前、治疗后4周进行NIH-CPSI评分,并对两组患者疗效进行比较.结果 治疗前2组患者的疼痛/不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分组间均无统计学差异(P＞0.05).两组治疗后疼痛/不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后的疼痛/不适评分、排尿评分、生活质量影响评分及NIH-CPSI总分下降幅度明显高于对照组治疗后下降幅度(P＜0.05).治疗组在治疗后的总有效率明显高于对照组(均P＜0.05).结论 体外冲击波治疗慢性前列腺炎(ⅢB)有较好的近期疗效,但其远期疗效有待进一步追踪观察.     

阴茎切除联合改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的疗效观察

目的探讨阴茎切除联合改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的临床疗效。方法广东梅州市人民医院2015年1月至2017年8月收治并确诊为阴茎癌患者9例,2例采用阴茎全切除术,7例采用阴茎部分切除联合改良腹股沟淋巴结清扫术,治疗结束后分析手术情况,并对住院时间及术后并发症情况进行统计。结果 9例患者手术时间(327.78±65.83)min,术中出血量(71.11±15.31)ml,住院时间(18.36±1.25)d;术后并发症包括皮瓣坏死需植皮1例,切口感染1例,皮下积液1例及下肢淋巴水肿2例。结论治疗阴茎癌采用阴茎全切除术或部分切除术联合改良腹股沟淋巴结清扫术可取得较好的手术效果,并能控制术后并发症,改善预后。