右美托咪定对婴幼儿心脏手术围术期血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对体外循环下婴幼儿心脏手术围术期血流动力学及应激反应的影响。方法选取我院2011年4月²014年3月在体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿40例为研究对象,随机分为实验组与对照组两组,每组各20例。实验组患儿于10 min内微量泵注射0.5 g/kg负荷量的右美托咪定,然后术中以0.5 g/kg·h的速度持续给药,直至心脏手术结束,对照组患者采用泵入等量的生理盐水。两组分别于药物干预前(T0)、干预后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、劈胸骨后10 min(T4)、体外循环(CPB)后10 min(T5)时记录两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)并在相应的各时间点抽血检测血糖、肾上腺素、血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平变化以及T5时间点Ramsay镇静评分情况。结果实验组心率及平均动脉压检测结果显示,T12014年3月在体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿40例为研究对象,随机分为实验组与对照组两组,每组各20例。实验组患儿于10 min内微量泵注射0.5 g/kg负荷量的右美托咪定,然后术中以0.5 g/kg·h的速度持续给药,直至心脏手术结束,对照组患者采用泵入等量的生理盐水。两组分别于药物干预前(T0)、干预后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、劈胸骨后10 min(T4)、体外循环(CPB)后10 min(T5)时记录两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)并在相应的各时间点抽血检测血糖、肾上腺素、血浆皮质醇、去甲肾上腺素水平变化以及T5时间点Ramsay镇静评分情况。结果实验组心率及平均动脉压检测结果显示,T1⁵时点指标均较T0时降低,对照组则上升,组间对比差异显著(p<0.05)。CVP差异无统计学意义(p>0.05)。两组患儿的血糖、肾上腺素、血浆皮质醇、去甲肾上腺素等应激反应指标在T15时点指标均较T0时降低,对照组则上升,组间对比差异显著(p<0.05)。CVP差异无统计学意义(p>0.05)。两组患儿的血糖、肾上腺素、血浆皮质醇、去甲肾上腺素等应激反应指标在T1⁵时点较T0时点均上升,对照组各时点指标均高于实验组,组间对比具有统计学意义(p<0.05)。CPB后10 min,对照组Ramsay镇静评分平均(2.6±1.0)分,明显低于实验组的(1.3±0.9)分,组间对比差异明显(p<0.05);实验组各时点平均评分(2.7±0.8)分,明显高于对照组的(1.8±0.8)分,组间比较具有统计学意义(p<0.05)。结论体外循环下婴幼儿心脏外科手术中使用右美托咪定,能有效稳定术中血流动力学,改善CPB应激反应。     

右旋美托嘧啶影响术中镇静药量和术后谵妄的应用研究

目的：探讨右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响。方法：选取2012年3月-2013年8月在本院于全麻下行腹腔镜胆总管切开取石术患者60例为研究对象,随机数字表法分成A、B两组。A组30例患者采用静注右旋美托嘧啶（DEX）方案,于术前10 min按照0.7μg/kg剂量肘前静脉注射DEX,术中以0.4μg/（kg·h）的速度持续给药;B组30例患者给予静注生理盐水方案,剂量、给药方式及速度均与A组一致。对比两组患者术中丙泊酚用量,分析其术后镇静警醒评分（OAA/S评分）、舒适度评分、VAS评分及谵妄分级量差异。结果：A组患者术中丙泊酚用量为（480.4±23.4）mL,明显低于B组患者的（699.9±38.4）mL,组间对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;B组患者插管时血浆中丙泊酚浓度为（3.69±2.25）μg/mL,明显高于A组患者的（2.43±1.59）μg/mL,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患者OAA/S评分为（1.5±0.3）分,明显低于A组的（1.9±0.2）分,组间对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者舒适度评分与VAS评分均优于B组患者,但组间对比差异无统计学意义（P〉0.05）。A组患者术后谵妄分级量评分为（13.52±4.59）分,明显低于B组患者的（16.03±5.64）分,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：全麻术中静注右旋美托嘧啶,能有效降低术中镇静药物用量、控制患者血液中丙泊酚浓度,对减少术后谵妄发生率具有一定的积极意义,值得临床推广使用。     

HPLC法测定排石利胆颗粒中龙胆苦苷的含量

采用HPLC法测定排石利胆颗粒中龙胆苦苷的含量。色谱柱为DiamonsilTMC18,流动相为甲醇-水(32∶68),流速:1.0mL·min-1,检测波长为270nm。线性范围为0.051~0.510μg,r=0.9992。平均回收率为99.2%,RSD为0.69%。本法简便、快速、准确,可用于产品的质量控制。     

HPLC法测定复方小儿退热栓中胆红素的含量

复方小儿退热栓由南板蓝根浸膏、人工牛黄等成份组成 ,具有解热镇痛、利咽解毒、祛痰定惊的功效 ,对小儿发热、上呼吸道感染、支气管炎肺热咳嗽等症具有较好的疗效。方中人工牛黄其有效成份为胆红素和胆酸。本文用HPLC法测定人工牛黄中胆红素的含量 ,该法快捷 ,灵敏 ,准确。1     

高压氧治疗椎管内麻醉后神经根损伤的临床研究

脊神经根损伤是椎管内麻醉常见并发症之一,通常由穿刺针和麻醉导管损伤所致,患者可出现脊神经节段的疼痛、麻木,感觉障碍、无力、一定程度的运动障碍,严重者甚至出现截瘫。常规治疗方法为类固醇激素治疗和对症治疗,然而治疗效果往往较为缓慢,甚至不够确切。研究表明,神经损伤后高压氧治疗可减轻神经间质水肿和神经内瘢痕形成,促进轴索再生与修复,加快神经功能恢复。近年来,我院用高压氧舱治疗椎管内麻醉后神经根损伤,获得了较好的临床效果。现报告如下。     

哮喘息者的精神护理

我们呼吸病房的常见病就是支气管哮喘。近年来,我们对一些较为典型的哮喘病人进行了观察,越发感到精神状态对哮喘的发作有明显的影响。 1984年5月,我们曾遇到一患者:男性,56岁。有慢性哮喘史20余年,每逢冬季加重。1980年曾因哮喘持续状态作过气管切开,术后恢复较好。1984年4月,因受凉感冒诱发哮喘发作,住院后治疗不理想,随之转入抢救组。没想到这一转病室反而加重了病人的思想顾虑。认为,第一,进了抢救组自己就是不行了;第二,恐怕再次作气管切开。这     

控制性低中心静脉压(LVCP)在肝叶切除手术中的应用

目的:研究控制性低中心静脉压对肝脏手术病人血流动力学、术中出血及肾功能的影响。方法:56例肝叶切除手术患者随机分成低中心静脉压组(A)组和对照组(B)组。A组从麻醉诱导后到肝实质横断分离完成时,液体输注速度严格控制在7 mL/h或1 mL/kg.min左右,将CVP维持<5 cmH2O。肝叶切除和止血完成后,以林格氏液和羟乙基淀粉补充液体缺失,恢复正常血流动力学。B组采用传统液体管理,维持CVP>10 cmH2O。比较两组患者术前,切肝前,切肝后和术后血流动力学变化、出血量以及肾功能变化。结果:两组患者围术期血流动力学变化影响差异不显著(P>0.05),LCVP组在肝叶切除术术中出血量、输血量均少于对照组(P<0.05),术后24 h肾功能变化无明显差异(P>0.05)。结论:控制性低中心静脉压可明显减少肝叶切除术中的出血量、输血量,对患者血流动力学和肾功能无明显影响,有利于患者术后康复。     

康莱特联合化疗对乳腺癌骨髓抑制、免疫功能及肿瘤标记物水平的影响

目的:探讨康莱特联合化疗对乳腺癌患者骨髓抑制、免疫功能及肿瘤标记物水平的影响。方法:选择2013年3月—2015年6月医院肿瘤科进行乳腺癌化疗的患者180例,按照随机数字的方法分为对照组和观察组,每组90例,对照组患者采取新辅助化疗方案,观察组患者在新辅助化疗方案的基础上使用康莱特注射液,对治疗的效果进行对比。结果:观察组患者的骨髓抑制情况,治疗效果,生活质量均优于对照组,以上数据差异均具有统计学意义(P0.05),对照组和观察组治疗前的CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+,CD_(16)~+_(56)~+数据比较差异无统计学意义(t=0.099,0.202,0.752,0.000,0.178,P0.05)。治疗后,对照组的CD_3~+,CD_4~+,CD_4~+/CD_8~+,CD_(16)~+_(56)~+数据低于治疗前,数据差异具有统计学意义(t=2.707,3.664,54.000,2.244,P0.05),CD_8~+数据高于治疗前,数据差异具有统计学意义(t=3.196,P0.05),观察组的CD_3~+,CD_4~+,CD_4~+/CD_8~+,CD_(16)~+_(56)~+数据高于治疗前,数据差异具有统计学意义(t=16.818,6.813,38.184,4.004,P0.05),CD_8~+数据低于治疗前,数据差异具有统计学意义(t=38.184,P0.05),对照组和观察组在治疗前的Ki-67和Survivin阳性率数据差异不具有统计学意义(χ2=0.026,0.133,P0.05),经过治疗后,两组患者的Ki-67和Survivin阳性率均低于治疗前,数据差异具有统计学意义(χ2=8.319,15.498,27.226,36.000,P0.05),在治疗后的Ki-67和Survivin阳性率比较中,均为观察组低于对照组,数据具有统计学意义(χ2=6.722,6.559,P0.05)。结论:利用康莱特注射液联合新辅助化疗对乳腺癌患者进行治疗,可以改善患者的治疗效果和骨髓抑制水平,提高患者的生存质量和免疫功能,降低肿瘤标志物的水平,值得在临床工作中应用。     

缩宫素对腰-硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学影响

目的:探讨缩宫素对腰-硬麻醉下剖宫产患者血流动力学影响.方法:100列选择剖宫产孕妇,随机分成4组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均在腰-硬联合麻醉下完成,娩出胎儿后宫腔注射缩宫素10 u,随后静脉输注5 u(Ⅰ组)、10 u(Ⅱ组)、15 u(Ⅲ组)、20 u(Ⅳ组)四种不同剂量缩宫素,观察输注缩宫素时T0、T1(5 min)、T...     

柠檬苦素对MFC胃癌荷瘤模型小鼠免疫功能及凋亡相关因子表达的影响

目的:研究柠檬苦素对MFC胃癌荷瘤模型小鼠免疫功能及凋亡相关因子表达的影响。方法:将MFC胃癌细胞接种于小鼠右侧腋下以复制MFC胃癌荷瘤模型,造模成功后分为模型组、环磷酰胺组(阳性对照,25 mg/kg)和柠檬苦素高、中、低剂量组(100、50、25 mg/kg),每组10只。除模型组小鼠灌胃0.5%羧甲基纤维素钠外,其余各组小鼠灌胃相应药物,每天1次,连续14天。小鼠给药前及末次给药后均测定体质量,并在末次给药后取脾、胸腺、肿瘤组织以计算脾指数、胸腺指数及抑瘤率;采用流式细胞术检测小鼠CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞百分数和CD4⁺/CD8⁺比值;采用酶联免疫吸附法检测小鼠血清中免疫功能相关指标[白细胞介素2(IL-2)、IL-10、干扰素γ(IFN-γ)]的表达水平;采用实时定量聚合酶链式反应法和Western blot法检测小鼠肿瘤组织中凋亡相关因子[细胞色素C(Cyt-C)、B淋巴细胞瘤2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)]的mRNA和蛋白的相对表达水平。结果:除环磷酰胺组小鼠体质量较模型组显著降低外(P<0.05),其余各组小鼠体质量的差异均无统计学意义(P<0.05)。环磷酰胺组和柠檬苦素高、中、低剂量组小鼠的抑瘤率分别为(58.16±7.07)%、(37.09±4.26)%、(27.30±3.64)%、(15.13±2.95)%。与模型组比较,环磷酰胺组小鼠脾指数、胸腺指数、CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞百分数、CD4⁺/CD8⁺比值、血清中IL-2和IL-10的表达水平、肿瘤组织中Bcl-2的mRNA和蛋白的相对表达水平以及柠檬苦素各剂量组的IL-10表达水平、Bcl-2的mRNA和蛋白的相对表达水平均显著降低(P<0.05);环磷酰胺组IFN-γ表达水平、Cyt-C和Bax的mRNA和蛋白的相对表达水平,以及柠檬苦素各剂量组的脾指数(低剂量组除外)和胸腺指数、CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞百分数、CD4⁺/CD8⁺比值、IL-2和IFN-γ的表达水平、Cyt-C和Bax的mRNA和蛋白的相对表达水平均显著升高(P<0.05)。结论:柠檬苦素能抑制MFC胃癌荷瘤模型小鼠肿瘤组织的生长,且毒副作用相对较小;其作用机制与提高免疫功能和诱导凋亡有关。