戊酸雌二醇联合应用醋甲羟孕酮预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用

目的研究国产戊酸雌二醇(E2V)联合应用醋甲羟孕酮(MPA)预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用,探讨安全有效的方案.方法将92例低骨量绝经1～8年的妇女随机分为4组,给药剂量分别是1组(对照组,23例)钙(Ca)400 mg/d+维生素(VitD)200 IU/d;2组(24例) E2V1.0 mg/d + MPA2 mg/d +Ca400 mg/d;3组(22例)E2V1.0 mg/d +MPA2 mg/d+Ca400 mg/d+维生素D(VitD)200 IU/d;4组(23例)E2V1.5 mg/d+MPA2 mg/d+Ca400 mg/d +VitD200 IU/d.于用药0、6、12、18个月应用DEXA法测量腰椎2～4与股骨颈骨密度,同时检测骨代谢指标,每日记录阴道出血、乳胀等副作用.结果有78例(84.5%)完成1年研究,77例(83.7%)完成1.5年研究.(1)骨代谢指标空腹晨2 h尿钙/肌酐(Ca/Cr)对照组无明显改变,3个月时治疗组2、3、4分别下降43.8%、33.3%、33.3%,继续用药变化不大;尿Ⅰ型胶原N端肽交联物/肌酐(Ntx/Cr)对照组有下降趋势(P>0.05),3个月时治疗组2、3、4分别下降42.2%、53.2%、29.1%,继续用药下降缓慢;血碱性磷酸酶(ALP)对照组无明显变化,治疗组6、12个月下降2组为6.8%、14.2%,3组为17.0%、17.9%,4组为16.4%、28.8%,以后变化不大.(2)骨密度18个月时,2、3、4组妇女腰椎2～4分别增加了7.1%±4.6%,6.8%±5.3%,9.0%±4.0%,股骨颈分别增加了4.1%±3.2%,4.0%±5.1%,5.9%±4.8%.(3)新骨折发生对照组2例3个部位骨折(2/23,占8.7 %);治疗组2例2个部位骨折(2/69,占2.9 %).(4)副作用4组妇女阴道不规则出血率最高,乳胀发生率随用药时间延长降低较慢.结论国产E2V 1 mg配伍MPA 2 mg/d可有效预防绝经后骨丢失,副作用较少.     

中年妇女年龄、月经状态、体重指数及体力活动对机体组成及脂肪分布的影响

目的 研究中年妇女年龄、月经状态、体重指数(body mass index,BMI)及体力活动对机体组成及脂肪分布的影响. 方法 横断面收集于北京协和医院体检中心体检的健康妇女,利用经过效度和信度检验的国际体力活动问卷短卷中文版调查研究对象的体力活动情况,利用双能X线吸收法(DEXA)测定机体组成及脂肪分布情况. 结果 共收集到162例妇女资料,年龄40～62岁、(52.81±5.31)岁.多元线性回归分析结果显示,全身脂肪组织百分比与BMI(标准化偏回归系数b=0.70)、月经状态(b=0.19,生育期赋值1,绝经过渡期赋值2,绝经后赋值3,下同)呈正相关,而与体力活动能量消耗呈负相关(b=-0.17),回归方程的决定系数R2-0.55.全身无脂肪组织含量(fat-free tissue)与BMI呈正相关(b=0.61)、与月经状态呈负相关(b=-0.14),回归方程的决定系数R2=0.39.躯干脂肪/全身脂肪比值与BMI(b=0.32)、月经状态(b=0.30)呈正相关,回归方程的决定系数R2=0.20.校正了BMI、月经状态及体力活动的影响后,年龄与全身脂肪组织百分比、全身无脂肪组织含量、躯干脂肪/全身脂肪比值均无明显相关性. 结论 月经状态对机体组成及脂肪分布具有独立影响,随着生殖衰老的进展,脂肪组织增加且趋于中心性分布,机体无脂肪组织含量降低.而年龄本身与机体组成及脂肪分布无直接关系.中年妇女应增加体力活动,保持适当的体重以降低绝经对脂肪组织所造成的不利变化.     

北京社区女性绝经过程中的血脂变化

  目的  了解女性在绝经过程中血脂的变化情况。  方法  对北京市某社区593名年龄35~64岁的健康女性前瞻性随访3年。通过月经日记定义绝经状态, 每年检查一次血脂谱, 包括总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C), 并同时测定雌二醇和促卵泡激素, 以协助确定绝经状态。绝经状态的评估依据生殖衰老分期(Stages of Reproductive Aging Workshop, STRAW)。  结果  在调整年龄、体重指数和其他混杂因素之后, TC、TG、LDL-C和TC/HDL-C比值从生育期到绝经过渡期早期有下降的趋势, 但差异无统计学意义(P > 0.05);到绝经过渡期晚期较生育期和绝经过渡期早期均明显升高(P均 < 0.05);再到绝经后期早期又逐渐降低, 但与绝经过渡期晚期的差异无统计学意义(P > 0.05)。从绝经后期早期到绝经后期晚期, TC、LDL-C和TC/HDL-C比值无明显变化, 但TG显著降低(0.45 mmol/L, P < 0.01)。比较生育期和绝经后期, 上述指标的差异均无统计学意义(P > 0.05)。HDL-C从生育期到绝经后期一直无显著性差异(P > 0.05)。  结论  北京社区女性血脂与绝经过程存在一定关系, 在绝经过渡期晚期TC、LDL-C、TG和TC/HDL-C比值显著升高, 但绝经后期与生育期比较无显著差异。HDL-C与绝经状态无明显关系。     

双能X线吸收法测量身体成份精确度的研究

目的确定使用双能X线吸收法（DXA）在测定全身和局部身体成份短期精确度，以指导临床监测方案。方法对10名成年女性志愿者使用DXA（GE LUNAR PRODIGY型）骨密度仪进行了全身体成份测定。每名志愿者测量10次，每天重复5次分在2d（间隔不超过4d）中进行。志愿者测量期间饮食、运动等无明显改变，无腹泻等影响体重的疾病。每次测试需穿同样衣服，每次测量结束均离开骨密度仪，站到地面，下次测量再重新摆放体位。由同一名技师进行操作并分析。计算短期精确度。结果全身、上肢、大腿、躯干、男性区域及女性区域骨矿含量测定的变异系数（CV）分别为1．1％、1．5％、0．9％、2．8％、3．4％和1．7％，脂肪测定的CV分别为1．2％、3．5％、2．3％、2．7％、3．4％和1．8％，组织测定的CV分别为0．7％、1．4％、1．8％、1．6％、2．2％和1．4％，脂肪百分比的CV分别为1．2％、2．4％、1．1％、2．1％、2．3％和1．5％。结论全身体成份测定的CV在0．7％～1．2％，局部体成份测定的CV大部分在1％～2．5％之间。局部测定的精确度不如全身测定的精确度。全身测定和局部测定的精确度均可以满足临床和科研需要。     

坤泰胶囊治疗更年期综合征的作用——随机、双盲平行对照临床研究

目的:了解中成药坤泰胶囊对更年期综合征症状的治疗作用。方法:随机、双盲、双模拟平行对照研究每日至少出现3次潮热的更年期妇女68例,随机分为坤泰组(坤泰胶囊4粒/次,每日3次)36例和协坤组(戊酸雌二醇即协坤片0.5mg/次,每晚1次)32例。研究期间每日记录症状、阴道出血、乳胀等不良反应,治疗前、后由专人进行改良Kupperman症状(K)评分、中医阴虚火旺证(中医)评分,检测血雌二醇(E2)等指标。结果:治疗1个月、3个月时,坤泰组和协坤组K评分、中医评分较治疗前均有显著性下降(P<0.05)。治疗1个月、3个月时K评分临床有效率坤泰组分别为34.3%、83.9%,协坤组分别为44.4%、68.0%;中医评分有效率坤泰组分别为42.9%、74.2%,协坤组分别为32.9%、56.0%;潮热评分有效率坤泰组分别为85.7%、96.8%,协坤组分别为81.5%、96.0%;两组间均无显著性差异(P>0.05)。E2水平在治疗3个月时与治疗前相比,坤泰组无显著性差异(P>0.05);协坤组升高,差异有显著性(P<0.05)。阴道上皮细胞成熟指数、尿NTX/Cr、血ALP两组治疗前、后变化均无显著性差异。结论:坤泰胶囊对改善更年期综合征症状有效,安全性好,无严重副作用。     

饮食运动干预对社区围绝经期妇女体成分的影响

目的探讨饮食运动干预对社区围绝经期妇女体成分的影响。方法选择符合入组条件的北京某三级甲等医院所辖社区定期随访体检的40~55岁围绝经期妇女100例,随机分为干预组(n=53)和对照组(n=47),干预组采用饮食运动干预,发放并讲解干预手册,组织参加社区健康讲座,并定期进行随访;对照组不进行干预。在干预前、干预后3个月、6个月和1年分别进行体质量、体质指数(BMI)、腰围和腰臀比测定。在干预前和干预后1年进行体成分测定。结果干预后3个月与干预前相比,干预组无变化,对照组体质量、BMI、腰围和腰臀比升高;干预组与对照组相比,干预后3个月与干预前差值的差异有统计学意义的指标有体质量(-0.28kg vs 0.68kg,P=0.002)、BMI(-0.06kg/m2vs 0.44kg/m2,P=0.003)、腰围(-0.28cm vs1.43cm,P=0.001)和腰臀比(-0.01 vs 0.01,P=0.045)。干预后6个月与干预前相比,干预组体质量、腰臀比降低;对照组无变化;干预组与对照组相比,干预后6个月与干预前差值的差异有统计学意义的指标有腰围(-0.73cm vs 1.02cm,P=0.012)和腰臀比(-0.02 vs-0.003,P=0.020)。干预后1年与干预前相比,干预组各指标无差异;对照组腰围增加。结论饮食运动干预可有效控制社区围绝经期妇女的体成分。     

青春期晚期女性月经失调与体成分的关系的调查研究

目的 探讨青春期晚期女性月经失调与体成分的关系.方法 采取方便抽样方法 抽取北京某高校住校女生159名,回顾性记录前3次月经,使用双能X线吸收仪测量研究对象体成分.结果月经失调的女性其腹部/臀部脂肪比明显高于月经正常者（0.33±0.07,0.35±0.06,P〈0.05）.腹部/臀部脂肪比、躯干/大腿脂肪比、全身脂肪百分比、全身肌肉组织和体重指数（BMI）有正相关关系（β=7.880,P=0.000;β=6.345,P=0.000;β=11.750,P=0.000;β=0.440,P=0.000）.随着年龄的增长和卵泡刺激素的降低,全身肌肉质量增加（β=0.215,P=0.007;β=-0.198,P=0.014）.结论 青春期晚期月经失调的女性体成分分布呈中心型分布.     

戊酸雌二醇与醋甲羟孕酮联合应用预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用

目的　研究国产戊酸雌二醇 (E2 V)联合应用醋甲羟孕酮 (MPA)预防绝经近期低骨量妇女骨丢失的作用 ,探讨安全有效的方案。方法　将 92例低骨量绝经 1～ 8年的妇女随机分为 4组 ,给药剂量分别是 :1组 (对照组 ,2 3例 ) :钙 (Ca) 4 0 0mg/d +维生素 (VitD) 2 0 0IU/d ;2组 (2 4例 ) :E2 V1 0mg/d +MPA2mg/d +Ca40 0mg/d ;3组 (2 2例 ) :E2 V1 0mg/d +MPA2mg/d +Ca40 0mg/d +VitD 2 0 0IU/d ;4组 (2 3例 ) :E2 V 1 5mg/d +MPA2mg/d +Ca40 0mg/d +VitD2 0 0IU/d。于用药 0、6、12、18个月应用DEXA法测量腰椎 2～ 4与股骨颈骨密度 ,同时检测骨代谢指标 ,每日记录阴道出血、乳胀等副作用。结果　有 78例 (84 5 % )完成 1年研究 ,77例 (83 7% )完成 1 5年研究。 (1)骨代谢指标 :空腹晨 2h尿钙 /肌酐 (Ca/Cr) :对照组无明显改变 ,3个月时治疗组 2、3、4分别下降 43 8%、33 3%、33 3% ,继续用药变化不大 ;尿Ⅰ型胶原N端肽交联物 /肌酐 (NTX/Cr) :对照组有下降趋势 (P >0 0 5 ) ,3个月时治疗组 2、3、4分别下降 42 2 %、5 3 2 %、2 9 1% ,继续用药下降缓慢 ;血碱性磷酸酶 (ALP) :对照组无明显变化 ,治疗组 6、12个月下降 ,2组分别为 6 8%、14 2 % ,3组分别为 17 0 %、17 9% ,4组分别为 16 4%、2 8 8% ,以后变化     

绝经过渡期妇女性激素与胰岛素敏感性的改变

目的:观察中老年妇女性激素和胰岛素敏感性与月经状态的关系。方法:年龄40~70岁妇女166例,分为5组:月经规律组、绝经过渡期早期组、绝经过渡期晚期组、绝经早期组和绝经中晚期组。分别测定雌二醇(E2)、雌酮(E1)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS),并计算游离睾酮(FT)及胰岛素作用指数(IAI)。结果:(1)T和FT在绝经过渡期早期组较其他各组有显著升高(P<0.05),在绝经中晚期组较绝经过渡期有显著降低(P<0.05)。E1/E2从绝经过渡期早期即上升,至绝经中晚期显著升高(P<0.05)。FSH从绝经过渡期早期组即显著升高。SHBG各组之间无显著性差异;(2)各组之间FBG和IAI无显著性差异。INS在绝经过渡期早期组显著升高,与绝经后比较差异有显著性(P<0.05);(3)T与E1、FBG和INS正相关,与年龄、FSH和IAI负相关,与E2不相关。结论:妇女在绝经过渡期早期,T、FT显著升高;INS显著升高,但FBG和IAI没有明显变化。