输液性静脉炎预防研究进展

国内外近10年输液性静脉炎预防研究文献显示,置管前用地塞米松预处理导管,置管后用新型敷料(水胶体、水凝胶)或新鲜植物(马铃薯、芦荟)外敷,输液时选用带过滤装置的输液器、适当加快输液速度有助于预防输液性静脉炎;置管时选择特定的穿刺部位、导管维护时选用特殊的固定装置、缩短静脉导管的留置时间对输液性静脉炎并无预防作用。但由于方法学缺陷、样本量较小、论证强度不足,以及不同研究结果尚存差异,部分措施的有效性还需进一步验证。     

运用Delphi法对专科护士培训方案的研究

目的探讨适合我国专科护士的培训方案。方法在专家访谈和文献回顾的基础上设计专科护士培训方案,并通过预试验修改形成结构式的第1轮咨询问卷,向32名专家进行三轮咨询。结果三轮问卷的应答率依次为96.9%(31/32)、100%(31/31)和96.8%(30/31),专家建议率依次为77.4%(24/31)、48.4%(15/31)和26.7%(8/30)。专家熟悉系数、判断系数和权威系数分别为0.82、0.87和0.85。专家对74个条目达成一致性意见,涉及培训对象、机构与师资、培训目标、培训时间和课程、结业考核5个方面。结论设计的培训方案涉及专科护士培训的对象、机构和师资、培训目标、培训方法、结业考核5方面,培训方案可靠性和现实指导性较强,有利于规范我国专科护士培训,保证专科护理人才建设和服务质量。     

局部麻醉手术患者的护理

局部麻醉(以下简称"局麻")是指使用麻醉药暂时阻断身体某一区域神经传导功能的麻醉方法.局麻的优点是安全性大,术后并发症少,对病人的生理机能影响最小.2005年10月～2005年12月,笔者针对局麻术中患者出现的不适反应,提出相应的中医护理措施,现报告如下.     

结直肠癌各年龄段患者术后门诊随访率临床分析

目的 探究各年龄段结直肠癌患者术后不同时间段门诊随访率的变化规律,为提高门诊随访效果提供参考.方法 回顾性分析114例结直肠癌患者,分析各年龄段(青年、中年、老年、老老年)患者在术后不同时间段(术后0～6月、7～12月、13 ～ 18月、19～24月)门诊随访率的变化.结果 114例患者术后不同时间段门诊随访率约为20％ ～ 60％,总体趋势为随时间延长先降低、后增高、再降低,不同时间段随访率差异有统计学意义(P＜0.05),其中术后0～6月随访率最高(62.43％).对于不同年龄段的患者,随时间延长,其随访率变化不尽相同:青年患者和老老年患者随访率先降低后增高,中年患者随访率一直降低,老年患者随访率先降低、后增高、再降低.结论 结直肠癌患者术后门诊随访率偏低,且不同时间段和年龄段患者随访率又有特殊变化,应根据不同患者门诊随访率的变化规律采取相应措施以提高随访率.     

大肠癌患者术前肠外营养支持对术后胃肠功能恢复的影响

目的对比术前肠外营养支持对有无存在营养不良的大肠癌患者术后恢复的影响,以探讨术前营养支持的合理应用。方法回顾分析2008年4月—2009年3月住院行手术治疗的大肠癌患者345例资料,用营养风险筛查评分区别出有、无营养不良,比较术前肠外营养对是否有营养不良患者术后恢复的影响。结果术前使用肠外营养的无合并营养不良的大肠癌患者术后排气时间延长(P<0.05),而术前肠外营养的使用对合并有营养不良的大肠癌患者术后的恢复无促进作用(P>0.05)。结论术前无营养风险的大肠癌患者不宜使用肠外营养,有营养风险的大肠癌患者也应慎用,临床营养支持应该在充分评估患者营养状况的前提下,恰当选择营养支持方式。     

NRS-2002评估术前直肠癌患者营养状况和护理对策

目的 运用欧洲营养不良风险筛查方法(NRS-2002)评估术前直肠癌患者营养状况,对存在营养风险的患者提出护理对策,以寻找改善病人术前营养不良的策略.方法 采用NRS-2002对466例直肠癌患者进行营养风险评分.结果 营养风险总评分5人(1.1%)为0分,355人(76.2%)为1-2分,106人(22.7%)为3分及3分以上;98.9%的患者存在或者潜在的营养风险.营养不良的发生与年龄呈正相关(P<0.05),营养不良与肿瘤的TNM分期无明显差异.结论 直肠癌患者术前已存在较高的营养风险,护理工作者应根据不同评分,对于不同年龄的病人,在术前给予饮食健康教育,制定相应的营养支持护理计划.     

加替沙星致低血钾1例

病例：患者,女,40岁,因“慢性盆腔炎”于2009年4月10日到医务所治疗。患者既往无药物过敏史及其他疾病。当天,医生处方静脉滴注3组药：克林霉素磷酸酯注射液0．9g加入250mL葡萄糖氯化钠注射液;维生素C注射液2g加入10％葡萄糖注射液;加替沙星葡萄糖注射液（100mL：0．2g）。     

国内外专科护士资格要求的现状与启示

<正>在卫生政策的引导下[1-2],近年来我国专科护士培训和认证实践越来越多,专科护士的数量越来越大,人才使用和岗位管理的挑战日益突出。资格认证是保证人才质量、规范岗位要求的重要条件,研究表明,专业认证能提高护士的工作满意度和工作授能感,促进专科护士与其他医疗团队成员的合作,提高病人护理质量[3-6]。许多卫生相关领域都将资格认证作为岗位准入标准,世界上许多专科护士发展较成熟的国家也已建立了规范的认证管理体系。因     

老年结直肠癌患者术后近期门诊随访的影响因素分析

目的探讨影响老年结直肠癌患者术后近期门诊随访的因素,以期为提高随访效率和质量提供一定的依据。方法回顾性分析2009年1月至2010年5月期间于我院胃肠外科中心行手术治疗的253例老年结直肠癌患者的资料,利用医院信息系统统计其术后半年内门诊随访日期和随访次数,计算随访率,分析可能影响随访次数和随访率的因素。结果本组患者总体随访率为84.2%(213/253),随访次数(4.08±0.03)次/人(0～24次/人)。随访次数方面:本市内患者高于本市外患者,有内科合并症者高于无内科合并症者,有术后并发症者高于无术后并发症者,造口患者低于非造口患者,其差异均有统计学意义(P<0.05),而其余各因素的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。随访率方面:根治术患者高于非根治术者,造口患者低于非造口患者,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余各因素组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年结直肠癌患者术后近期门诊随访情况尚不容乐观,可能影响其随访率或随访次数的因素包括患者居住地与就医地点的距离、有无内科合并症、有无术后并发症、是否行根治术以及是否造口。     

4种量表评估直肠癌保肛病人术后1个月肛门功能的比较

[目的]采用4种不同的量表联合评估直肠癌保肛病人术后1月肛门功能,探讨此量表评估的一致性和可行性。[方法]选取四川大学华西医院胃肠外科中心收治的确诊为直肠癌并行保肛术式的病人,通过电话随访,采用Wexner、Vaizey、Pescatori、AMS量表联合评估其肛门功能恢复情况,比较不同术式和不同分期病人的肛门功能得分及其各量表评分的相关性。[结果]结肠肛门吻合术组Wexner、Vaizey、Pescatori、AMS评分明显高于结肠直肠吻合术组(P<0.05);TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期病人4种量表肛门功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);4种量表肛门功能评分间两两相关性较好(P<0.05)。[结论]Wexner、Vaizey、Pescato-ri、AMS 4种量表评估病人肛门功能具有较好的一致性和可行性。