立体定向杏仁核海马毁损治疗颞叶癫痫

目的探讨立体定向杏仁核海马毁损治疗颞叶癫痫的原理、方法和疗效。方法患者头部安装MD～2000立体定向框架。使其平行于颞角长轴。针对12例颞叶顽固性癫痫患者,应用头部MRI扫描定位,局麻下深部电极行杏仁核及海马脑电监测和射频毁损术。结果射频毁损前12例患者深部电极均记录到杏仁核和海马区棘波、尖波或多棘波,术后显示痴样放电消失。术后随访9～18个月．癫痫发作完全控制者58．3％（7／12）,显著改善33．3％（4／12）。结论立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶顽固性癫痫是一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推广。     

侧裂入路显微手术治疗危重型高血压基底节区脑出血

基底节区是高血压脑出血最常见的出血部位,主要在壳核,占高血压的半数以上[1].高血压脑出血死亡率较高,预后差,特别是出血量较多且伴有脑疝形成患者,如果不及时采取手术或手术方式不当,患者生存几率较小或预后很差.我院自2008年1月-2010年6月采用经侧裂入路显微手术清除血肿,同时行标准大骨瓣减压治疗40例高血压基底节区出血伴有脑疝形成患者,取得了满意效果,现将报告如下.     

老年人高血压脑出血手术治疗体会

近年来随着影像技术的广泛应用及手术方法的改进、麻醉技术的提高和重症监护的推广，高血压手术治疗的年龄限制己打破[1]我们在1996年～1998年采用外科手术治疗60岁以上高血压脑出血12例．取得较好疗效。现总结报告并与文献报告结果相比较从而探讨老年人脑出血的临床特点。1临床资料1．1年龄性别，最小年龄60岁，最大75岁，平均年龄66岁，男性21例．女性15例均有高血压病史。1.2血部位及血肿量：所有病例均行头部CT检查确定血肿部位及血肿量，按多田氏公式计算，层面数乘以最大长径、最大宽径除以贰。基底节区24例皮层下12例．破入脑室者12…     

肝破裂46例诊治分析

肝外伤是常见的创伤急腹症,重症肝外伤之死亡率波动在4.4%～72.9%之间[1].近几年随着对肝脏创伤的重视及诊治水平的提高,死亡率有降低趋势.我院1995年12月-2002年12月共收治肝外伤46例,现就其诊治情况结合文献分析如下.     

肩胛部弹力纤维瘤26例分析

肩胛部弹力纤维瘤临床少见，因受病理检验局限，常无明确诊断。1983～1996年我院共收治26例，均经病理证实，现报告如下。回临床资料1．1一般资料26例中男4例，女22例，年龄42～73岁，平均61．5岁。病程6个月～17年，平均5．6年。双侧21例，单侧5例。26例复发8例，复发率30．8％。复发时间最短2．5年，最长8年，平均5．4年。1．ZIR床诊断肩脚部弹力纤维瘤的临床特点是：①肩背部酸痛，沉重感，肩关节活动时肩脚部有时出现破裂声。②特定的部位。本组病例均发生在肩脚下角，多为双侧，呈对称性，本组ZI例。③肿瘤呈圆形，中等硬度，无明显…     

20例持续腰穿置管脑脊液外引流治疗脑脊液漏临床观察

目的 探讨持续腰穿置管外引流治疗脑脊液漏的临床疗效分析.方法 对脑脊液漏患者进行腰穿置管持续外引流.结果 19例拔管后治愈,未再见脑脊液漏,1例因手术致前颅底筛板缺损过多而行开颅修补术.结论 持续腰穿置管外引流治疗脑脊液漏确实是一种操作简便、安全可靠、创伤小、效果确切、并发症少的辅助治疗方法.     

胶质瘤立体定向125Ⅰ内放疗临床研究

目的探讨和分析125Ⅰ内放疗治疗脑胶质瘤的方法、疗效和作用机制。方法30例脑胶质瘤患者,采用立体定向技术将125Ⅰ粒子植入胶质瘤,术后对手术效果进行评估。术后随访6月～3年。结果所有脑胶质瘤患者均采用立体定向技术将125Ⅰ粒子植入胶质瘤,肿瘤消失8例(26.7%),体积明显缩小6例(20%),体积部分缩小8例(26.7%),无明显变化3例(10%),体积增大5例(16.7%)。结论采用立体定向技术将125Ⅰ粒子植入胶质瘤进行内放疗,可以显著提高胶质瘤患者的疗效、延长患者的生存时间,提高生存质量。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期手术的疗效

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)早期手术疗效。方法回顾性分析40例行早期显微镜下动脉瘤夹闭手术的动脉瘤性SAH患者的临床资料,入组患者均于动脉瘤破裂后72 h内进行手术,手术入路选择翼点入路或扩大翼点入路。结果入组40例患者均有效夹闭动脉瘤,其中预后良好者24例,预后不良者16例。术后所有患者均得到随访,无一例术后二次出血发生,死亡1例。结论动脉瘤性SAH行早期显微镜下动脉瘤夹闭手术疗效较好,有效防止了再次出血的可能,值得临床推广应用。     

外侧裂区脑挫裂伤早期手术疗效分析

目的 探讨早期手术对外侧裂区脑挫裂伤预后的影响.方法 回顾分析54例外侧裂区脑挫裂伤早期手术患者的临床及影像学资料.结果 术后死亡6例.48例随访3～6个月,平均4个月,根据GOS标准:良好36例,轻残8例,中残3例,重残1例.结论 外侧裂区脑挫裂伤患者采取严密观察病情变化,尽早手术及术后综合处理可获得良好的预后.     

前交通动脉瘤34例显微外科手术治疗

目的探讨前交通动脉瘤的临床病理特点、手术时机及手术疗效。方法回顾性分析34例行显微外科手术治疗的前交通动脉瘤患者的临床资料。所有患者手术入路均采取翼点或改良翼点入路,然后对动脉瘤进行显微镜下夹闭手术。结果入组34例患者中,31例(36处)动脉瘤夹闭效果满意,其余3例(3处)动脉瘤夹闭不全,针对夹闭不全部位进行可脱性弹簧圈栓塞。GOS评分结果示,预后良好26例,预后不良8例(包括死亡2例)。结论翼点入路有利于前交通动脉动脉瘤夹闭手术的顺利进行,前交通动脉复合体的充分解剖及合适的动脉瘤夹是手术成功的关键;对于Hunt-Hess 0～Ⅲ级患者应于出血3d内进行手术,Ⅳ～Ⅴ级患者应于病情稳定后再进行手术。