药物致聋相关mtDNA A1555G突变筛查

目的检测新生儿及小婴儿线粒体DNA(mtDNA)A1555G突变携带者,探讨用药前行药物性耳聋相关突变基因筛查的必要性。方法应用PCR-限制性内切酶酶切结合直接测序法对300例住院新生儿及小婴儿mtD-NADNA1555突变进行筛查。结果 300例受检者中,检出1例mtDNAA1555G突变;1例出现两条200～300 bp条带,其中一条较粗深。结论对新生儿及小婴儿用药前进行mtDNA A1555G突变筛查十分必要,发现异常,及时干预,将有利于减少听力损害的发生。     

第236例活动后气短-肺部阴影-下肢肿物

病历摘要 患者男,59岁,因"活动后气短、发现下肢肿物5年余"于2010年11月24日收住北京协和医院呼吸科.患者于2005年无明显诱因出现剧烈活动(如疾走、上5层楼)后气短,无咳嗽、咯血、胸痛等伴随症状,能胜任日常生活.2005年4月当地医院胸部CT示"双肺多发斑片影(图1)",未治疗.2005年10月发现右大腿外侧肿物,约2 cm×2 cm,表面红肿、破溃并脓液流出,至当地医院行"右侧大腿肿物切除术";病理回报:T细胞间变性大细胞淋巴瘤;免疫组化:CD3(+)、CD30(+)、CD15(-)、CD20(-)、ALK(-).     

肺力咳合剂联合沙美特罗替卡松治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的探究肺力咳合剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法选取2016年12月—2018年12月天津市儿童医院收治的142例支气管哮喘患儿为研究对象,将所有患儿随机分为对照组和治疗组,每组各71例。对照组患儿吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服肺力咳合剂,10 mL/次,3次/d。两组患儿持续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、肺功能指标、血气指标、血清炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.51%、95.77%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患儿喘憋、咳嗽、肺部啰音消失时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患儿肺功能指标明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿全血氧分压(pO_2)水平明显升高,二氧化碳分压(pCO_2)水平明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患儿血气指标水平显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,干扰素-γ(IFN-γ)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);并且治疗组患儿血清炎性因子水平明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肺力咳合剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘具有较好的临床疗效,可缩短临床症状缓解时间,改善肺部功能,降低血清炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

299例单侧鼻腔鼻窦病变临床分析

目的：对单侧鼻腔鼻窦病变特点进行分析以期更好地对单侧鼻窦病变进行临床管理。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的299例单侧鼻腔鼻窦病变患者临床资料,分析患者主要临床表现、鼻腔鼻窦病变检出类型、临床诊断及治疗方法及预后情况。结果：无典型临床症状者占5.69%,伴明显临床症状者占94.31%。慢性鼻窦炎、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及鼻窦真菌病检出率最高。全部患者术前经鼻内镜检查、鼻窦检查并结合患者临床症状和病史进行病情诊断,接受磁共振成像（MRI）检查者占50.84%,接受鼻腔肿物活检病理检查者占39.13%,术前明确诊断者占77.26%,术中及术后方明确诊断者占22.74%。保守治疗者占6.69%,接受手术治疗者占93.31%。并发症总发生率达2.34%。随访结果表明复发率达1.00%,经对症治疗后恢复良好。结论：单侧鼻窦病变性质复杂及疾病类型丰富,以慢性鼻窦炎、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及鼻窦真菌病最为常见,术前诊断应完善辅助检查,提高诊断准确率,有助于临床医生有针对性地制定治疗方案,可提高临床治疗效果,改善患者预后。     

外泌体及其工程化应用于缺血性脑卒中的研究进展

缺血性脑卒中是一种致残率和死亡率极高的脑血管疾病。目前,尚无有效的治疗方法能够促进缺血性脑卒中后的神经功能恢复。外泌体既可以介导细胞之间的通信,又具有跨越血脑屏障的能力,故在缺血性脑卒中的治疗中受到广泛关注。利用生物工程技术修饰改造外泌体,制备具有脑靶向性和治疗作用的工程化外泌体,应用于缺血性脑卒中的研究与治疗,以期提高脑卒中后神经功能的修复,减少临床致残率和死亡率,提高患者的生存和生活质量。本文从外泌体、外泌体在缺血性脑卒中的作用、工程化外泌体的制备等方面进行综述,并讨论工程化外泌体在治疗缺血性脑卒中的应用前景,以期为后续研究提供参考。     

亚温治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析

目的:探讨亚低温治疗方法在重型颅脑损伤中的疗效.方法:对瑞安市人民医院重症监护室62例患者进行回顾性总结,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上进行亚低温治疗.结果:治疗组的死亡率、重残率、植物生存率较对照组低,良好率及中残率较对照组高.结论:亚低温治疗是颅脑损伤治疗方法之一,临床有肯定疗效,值得推广.     

慢性肾炎患者血浆海蟾蜍毒素水平及其肾脏受体表达变化

目的 了解慢性肾小球肾炎（CGN）患者血浆海蟾蜍毒素（MBG）水平及其受体Na+-K+-ATP酶（NKA）在肾组织中的表达情况。 方法 竞争抑制ELISA法测定28例CGN患者和14例健康人血浆MBG浓度。应用免疫荧光共聚焦、免疫组化和图像分析技术检测CGN患者肾组织内NKA的表达部位及表达量。 结果 CGN患者血浆MBG浓度低于健康对照组[（0.579±0.214） nmol/L比（0.715±0.154） nmol/L,P < 0.05],其中高血压者与血压正常者血浆MBG浓度差异无统计学意义[（0.595±0.231） nmol/L比（0.557±0.197） nmol/L,P > 0.05]。血浆MBG浓度与24 h尿钠排泄量无相关（r = -0.022,P > 0.05）。与正常肾组织比较,CGN患者近端肾小管NKA表达下降,肾小管NKA表达阳性面积百分比明显减少[2.1%（0.5%~6.2%）比 5.6%（3.5%~10.8%）,P < 0.01],且与24 h尿钠排泄量呈正相关（r = 0.551,P < 0.01）。 结论 CGN患者血浆MBG水平及其受体NKA在近端肾小管表达的下降可能参与CGN患者钠代谢调节。     

海南某医院2019~2021年血培养分离菌的分布特征及耐药性分析

目的 了解海南文昌某三甲医院血培养分离菌的分布特征及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染控制提供参考。方法 收集文昌市人民医院2019年1月至2021年12月门/急诊及住院患者血培养分离菌标本,依照2018年版美国临床和实验室标准协会标准,采用SPSS统计软件对血培养分离菌的分布情况及菌株耐药试验结果进行分析。结果 32 995份血培养标本中共分离出病原菌2115株,阳性率6.41%,其中革兰阴性杆菌1132株（53.52%）,革兰阳性菌930株（43.97%）,真菌53株（2.51%）。前五位分离菌分别为大肠埃希菌（31.21%）、凝固酶阴性葡萄球菌（20.38%）、肺炎克雷伯菌（11.77%）、化脓链球菌（6.48%）和金黄色葡萄球菌（6.38%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为9.30%,未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率分别为22.56%和12.82%,产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β lactamase,ESBL）菌株的检出率分别为21.14%和12.18%,不产ESBL的大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南的平均耐药率分别为0.60%和0.21%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的平均耐药率分别为5.26%和7.69%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的平均耐药率为7.41%。3年的多重耐药检出率平均值为5.58%,其中大肠埃希菌的多重耐药检出率最高,达13.18%。结论 本院血培养分离菌以革兰阴性杆菌为主,少部分细菌未见耐药现象,大部分细菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,且多重耐药的检出率整体呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测及医院感染控制管理,合理使用抗菌药物。     

老年人单纯收缩期高血压的诊断和治疗进展

单纯收缩期高血压（ISH）常见于老年人。增龄可导致大动脉发生退行性改变，血管的顺应性及弹性均降低；同时肾素-血管紧张素系统激活，肾血流量和肾小球滤过率减低，导致水钠潴留，上述机制共同作用导致老年人易出现单纯收缩期血压升高。多年来因普遍认为老年人ISH是随年龄增长的自然生理过程，故对其诊断治疗研究不多。近几年随着世界范围内人口老龄化的进展，对老年人ISH危害的认识不断加深，在治疗目标和用药选择方面均进行了大规模临床研究，