甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉90例效能比较

目的:评价国产的3种不同长效酰胺类局麻药在低位硬膜外麻醉中的临床效能和不良反应。方法:择期下肢手术病人90例,ASAI～II级,年龄20～65岁,体重42～65kg,随机分成3组(n=30):0.5%甲磺酸罗哌卡因组(A组)、0.5%左旋布比卡因组(B组)和0.5%布比卡因(C组)。行连续低位硬膜外麻醉,观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果:A组运动阻滞起效时间,最大运动阻滞时间明显长于C组(P<0.05),与B组相比无显著性差异(P>0.05),A组最大Bromage评分为0级、I级的例数和与B、C组相比有显著性差异(P<0.05),B组的运动阻滞持续时间明显短于A、C组(P<0.05)。3组患者均未发生局麻药相关不良反应。结论:0.5%甲磺酸的罗哌卡因、0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因低位连续硬膜外麻醉能满足下肢手术的要求,均有良好的感觉和运动阻滞效果,3种药物麻醉效能相似。     

一针法颈丛麻醉用于肩关节脱位整复术

目的:介绍一针法颈丛麻醉对肩关节脱位手法整复术的适用。表明麻醉起效时间在10 min均达100%。认为,该方法操作简单,起效快,无并发症。适用于成人肩关节脱位的手法整复术。方法:将120例肩关节脱位其中合并耾骨颈骨折3例的患者随机分为颈丛麻醉(Ⅰ组)和臂丛麻醉Ⅱ组(肌间沟法)。观察麻醉前(T0)、复位时(T1)、复位毕(T2)三个阶段患者的心电图(ECG)、心率(HR)、血氧保和度(SpO2)、麻醉效果以及不良反应。结果:在复位时Ⅰ组血压、血氧保和度略有下降,Ⅱ组心率血压均上升(P<0.05),Ⅰ组麻醉优良率达近100%,对照组则达50%(P<0.05)。结论:一针法颈丛麻醉优于臂丛麻醉,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼和芬太尼在声带息肉摘除术麻醉中的临床效果研究

目的：比较瑞芬太尼和芬太尼在声带息肉摘除术麻醉中的临床效果。方法：将80例我院择期实施声带息肉摘除术患者随机分为实验组和对照组两组，各40例。两组分别以瑞芬太尼和芬太尼合并异丙酚、维库溴铵行麻醉诱导。记录患者麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、置支撑喉镜即刻(T2)、摘除声带息肉即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒...     

舒芬太尼与丁丙诺啡在口腔外科术后镇痛的比较

目的 比较等效剂量丁丙诺啡与舒芬太尼在口腔外科术后镇痛的效果.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级口腔外科术病人依病历号奇偶数分为舒芬太尼组(S)与丁丙诺啡组(B),每组30例.两组均采用静脉自控镇痛(PCIA)给药,S组舒芬太尼50μg,B组丁丙诺啡0.6 mg,总量100 ml,首次负荷剂量4 ml.术后5、10、20及40 h行VAS疼痛与Ramsay运动评分,记录PCA有效按压次数及不良反应发生率.结果 两组VAS疼痛评分、Ramsay运动评分及PCA有效按压次数差异均无统计学意义,而不良反应发生率B组显著高于S组(P<0.05或P<0.01).结论 等效剂量舒芬太尼与丁丙诺啡用于口腔外科术后镇痛效果相当,但舒芬太尼不良反应发生率较低,更适合口腔外科术后镇痛使用.     

三亚市开发区一起疟疾暴发流行的调查

三亚市开发区一起疟疾暴发流行的调查陈继锋罗丕泽吴德雷苏庆才罗启民陈武方树皎陈光娥林竹良海南省三亚市卫生防疫站（三亚５７２０００）三亚市旅游区鹿回头村，４０年来无疟疾疫情报告，１９９５年５～６月间在该村居民中，发现１０多例从无外出史的间日疟现症患者，１...     

高龄患者围术期三种麻醉管理方法及体会

目的探讨硬膜外麻醉、单纯全麻和硬膜外加全麻对老年患者麻醉安全性,为临床提供更为适宜的麻醉方法。方法选择年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期手术老年患者60例,随机分为硬膜外组（麻药未稀释组和麻药稀释组）、单纯全麻组（Ⅰ组）和硬膜外加全麻组（Ⅱ组）,每组20例,术前、切皮后和手术结束时测定平均压（MAP）和心率（HR）,记录术中知晓,术后躁动及药物用量,并行术后镇痛。结果Ⅱ组插管、切皮时MAP、HR上升幅度少于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅱ组术后躁动发生率及丙泊酚和异氟醚等药物用量显著降低（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞复合全麻用于老年患者手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻用药量和术后躁动少,而硬膜外麻醉用于老年患者施行下腹部及其以下部位手术效果好。     

下腹部手术患者罗哌卡因、利多卡因混合液复合吗啡硬膜外麻醉效果观察

目的:评价下腹部手术患者在单用罗哌卡因利多卡因混合液和复合吗啡对于硬膜外麻醉的效果。方法:拟行下腹部手术患者60例,年龄20～60岁之间,ASAⅠ～Ⅱ组,体重45～75 kg,随机分为2组,罗哌卡因利多卡因混合液(1∶1)B组和复合吗啡A组,在选择T12～L1、L1～2间隙进行硬膜外穿刺,成功后先硬膜外腔注入2%利多卡因3～5 ml,无全脊麻现象后,再于1min内将药液单次均匀注入。10分钟内每隔5 min用针刺确认感觉平面,了解感觉阻滞平面达T10的时间,感觉阻滞达到最高平面的部位,同时观察腹肌运动阻滞程度,以及改良法Bromage评价下肢运动阻滞分级,以及观察心率、血压和呼吸频率的变化。结果:A组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间缩短,运动阻滞效果好。结论:罗哌卡因利多卡因混合液复合吗啡组效果优于单纯罗哌卡因和利多卡因组。     

插管型喉罩联合发光导丝对全麻患者解除困难插管20例

目的：评价全庥困难气管插管患者用插管型喉罩（ILMA）联合发光导丝引导气管插管技术用于气管插管过渡的临床观察和体会。方法：择期在全麻下对困难气道病人20例。随机分为两组（n=10）,ILMA盲探气管插管（盲探组）,配合发光导丝引导气管插管（联合组）。给予术前气道评估,符合使用ILMA方法的病人,记录在诱导过程和置入ILMA插管过程不同时点的血压和心率的变化,以及记录插管的成功率和方法。结果：20例病人均成功置入ILMA,用发光导丝气管插管比单纯盲探插管要快、准,该方法对心血管干扰小,循环波动轻微,插管后的血压比诱导前降低。结论：ILMA盲探气管插管配合发光导丝插管成功率更高更快。     

盐酸戊乙奎醚预防全麻术者I-gel喉罩置入不良反应的研究

目的：探讨盐酸戊乙奎醚预防全麻术者应用I-gel喉罩不良反应的效果。方法：全麻下100例ASAI~II级手术患者随机平分为观察组与对照组,均采用I-gel喉罩,观察组先静脉注入戊乙奎醚1~2mg,对照组注射阿托品0.5mg,比较两组患者MAP、HR、SPO2水平,喉罩置入成功后记录PETCO2、Ppeak,胃管置入情况及气道密封压,喉罩拔除后观察其不良反应。结果：两组患者置入喉罩胃管成功率、T0~4期间HR、喉罩密封压、恶心呕吐比较均无显著性差异（〉0.05）;T0~T4期间对照组SP、DP及SPO2均显著高于观察组（P〈0.05）;观察组咽痛发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：戊乙奎醚改善气道畅通情况,增加潮气量,减少死腔量及咽喉部的损伤,抑制炎症作用好,能预防全麻术者I-gel喉罩置入的不良反应。