儿童高弓足畸形的临床与影像学评估CSCD

高弓足是复杂的足部三维畸形,多数患儿存在原发神经肌肉系统疾患,畸形涉及骨性序列异常及肌力失衡。治疗方法众多,包括软组织松解、截骨、肌腱转移等。治疗方案的选择因患儿年龄、畸形的柔软性以及畸形严重程度而异。详尽且准确的临床及影像学评估是制定治疗方案及改善预后的关键。本文就儿童高弓足畸形的临床与影像学评估进行评述。     

极化液治疗强直性肌张力增强的近期疗效观察

对于脑卒中后遗症期肌张力增强的治疗，目前主要采用理疗、功能训练等物理手段。药物治疗目前尚未有特效。现将试用极化液治疗强直性肌张力增强的近期疗效情况总结如下。 1对象与方法 肌张力增强分痉挛和强直性两类，我们仅选择由于脑卒中后遗症所致强直性肌张力增强为治疗对象，全部病例为脑卒中后遗症期。肌张力增强分为重、中、轻 3度。重度：在机体能够耐受的情况下，不能以外力使肌肉长度改变；轻度：轻微用力即可改变肌肉长度；中度：介于两者之间。两侧肌张力相同为治愈，肌张力由重度变为中度或轻度为好转。 方法采用双盲对照法： 1…     

Pavlik吊带治疗发育性髋脱位失败病例的临床特点及后续治疗

目的总结Pavlik吊带治疗发育性髋脱位(development dislocation of the hips,DDH)失败病例的临床特点,比较分析闭合复位(closed reduction,CR)石膏裤和外展支具的治疗结果,探讨Pavlik吊带治疗失败后的治疗选择。方法回顾2010年1月至2017年12月在我院应用Pavlik吊带治疗的GrafⅢ和Ⅳ型DDH病例,纳入吊带治疗失败后行CR或外展支具治疗、资料完整、随访> 2年的病例,共74例(92髋)。根据临床Ortolani检查和动态B超将失败病例分为两型:可复性脱位(维持复位失败)及难复性脱位(复位失败)。在2岁阶段骨盆正位X线片测量髋臼指数(acetabulr index,AI)。末次X线片根据Satler标准判断是否发生股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)。单因素及多因素Logistic分析CR治疗是否成功的相关因素。比较CR和外展支具治疗成功率、AVN发生率及2岁阶段AI。结果 Pavlik吊带治疗失败后92髋中21髋(22.8%)为难复性脱位,71髋(77.2%)为可复性脱位。72髋行C...     

极化液治疗中风后肌张力增强近期疗效观察

目前对于中风后遗症遗留的肌张力治疗 ,多采用理疗、针灸、功能训练等方法。近年来我们使用极化液试治中风后遗强直性肌张力增强 5 7例 ,取得较好疗效 ,报告如下。资料与方法一、资料 :中风后遗肌张力增强分痉挛与强直性两类 ,本研究选择因脑血管病中风所致强直性肌张力增强者为治疗对象。治疗组 5 7例 ,其中重度 2 4例 ,中度 15例 ,轻度 18例 ;对照组 6 2例 ,轻、中、重度例数与治疗组无差异。二、疗效判断标准 :重度 ,在肌体能够耐受的情况下 ,不能以外力使肌肉长度改变 ;轻度 ,轻微用力即可改变肌肉长度 ;中度 ,介于重、轻度之间。治愈 :…     

低剂量CT扫描容积再现技术评估儿童骺板骨桥的研究

目的:通过低剂量CT扫描容积再现（volume rendering,VR）技术评估骺板骨桥,并以传统曲面重建（curved planar reconstruction,CPR）技术作为对照,验证其可行性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月治疗的20例骺板骨桥患儿术前CT扫描资料,其中男13例,女7例,年龄...     

Pavlik 吊带早期治疗发育性髋关节脱位

 目的 探讨 Pavlik吊带治疗不同类型发育性髋脱位的临床效果,并分析复位失败的原因。方法 回顾性分析 2009年 1月至 2013年 3月,初始采用 Pavlik吊带治疗髋关节脱位的 163例（195髋）资料完整且随访超过 1年的患儿资料,男 18例（21髋）,女 145例（174髋）;年龄 18~129 d,平均（65.9±20.2）d;左侧 85例,右侧 46例,双侧 32例;超声 Graf分型：Ⅲ型 165髋,Ⅳ型 30髋。根据屈髋、外展时动态超声检查示能否复位及 Ortolani试验,将髋关节脱位分为可复性及难复性两类。吊带佩戴 3周后临床查体及超声检查仍示未复位或复位但不稳定者,视为吊带治疗失败。末次随访时摄骨盆正位 X线片,并在其上测量髋臼指数,根据 T?nnis标准判断残余髋臼发育不良,根据 Salter标准判断股骨头缺血性坏死。分析年龄、性别、单双侧、脱位分类（可复性/难复性）及超声 Graf分型与吊带复位效果的关系。结果 195髋中,144髋（73.8%,144/195）经吊带治疗复位成功;51 髋（26.2%,51/195）复位失败,其中 47 髋再次行皮牵引后复位石膏固定治疗,4 例 4 髋拒绝再治疗。163 例患儿均获得随访,随访时间 12~49 个月,平均 19 个月。末次随访时,10 髋（6.9%,10/144）残余髋臼发育不良,4 髋（2.8%,4/144）发生股骨头坏死。单因素分析结果显示,复位成功率与年龄、性别及侧别无明显相关性,与超声分型（Graf Ⅲ∶Ⅳ型,79.4%∶43.3%）及脱位分类（可复性∶难复性,79.1%∶34.8%）有关。多因素分析结果显示,脱位分类（OR=6.071,P=0.000）及超声 Graf 分型（OR=4.629,P＜0.001）是影响复位成功的独立相关因素。Graf Ⅳ型且不可复性脱位仅 12.5%（1/8 髋）复位成功。结论 Pavlik 吊带是早期治疗发育性髋关节脱位有效安全的方法之一,Pavlik 吊带适用于 GrafⅢ型可复性脱位,对 GrafⅢ型难复性及Ⅳ型可复性脱位吊带复位失败率高,可尝试作为初始治疗的手段;Graf Ⅳ型难复性脱位不宜作为首选治疗方法。     

Pavlik吊带治疗发育性髋关节脱位并发股神经麻痹——病例分析与文献回顾

[目的]探讨Pavlik吊带治疗发育性髋关节脱位出现股神经麻痹并发症及其可能发生原因及治疗.[方法]采用Pavlik吊带治疗,最初3周每周门诊复查1次,采用B超及体格检查了解股骨头复位情况并根据患儿生长发育调整吊带的松紧.3周后应用B超和临床检查判断是否获得复位,若失败则停止吊带治疗改用其他方法治疗.[结果] 170例中有3例患儿在穿吊带治疗后出现股神经麻痹.临床查体及神经肌电图检测(ENeG)提示患侧股神经损伤.3例患儿平均出生体重4.1 kg,穿戴吊带时平均年龄为46 d,查体发现,3例患儿均存在明显的患侧髋关节外展受限,Ortolani征阳性,B超Graf法分型为Ⅲ型.神经肌电图检测(ENeG)显示为患侧股神经运动潜伏期(FML)延长、运动电位(MAP)波幅衰减.去除Pavlik吊带后密切观察、未予以特殊治疗,平均13 d(8 ～22 d)后患肢功能恢复正常.[结论]股神经麻痹是应用Pavlik吊带治疗DDH的并发症之一,过度屈髋造成股神经牵拉是主要的致病因素,肥胖、髋关节外展受限严重可能是危险因素.股神经麻痹是暂时性的功能性损伤,及时去除吊带,症状多可在数周内缓解、消失.随后,改用手法复位石膏裤外固定可获得满意的复位.     

外固定支架辅助钢板技术矫正青少年股骨远端外翻畸形的可行性研究

目的:以外固定支架技术为对照,探讨外固定支架辅助钢板技术矫正青少年股骨远端外翻畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2015年7月至2019年6月矫正并获得随访的22例（25膝）股骨远端外翻患儿的相关资料,术中均即刻矫正畸形,根据畸形矫正后固定方式不同分为两组：外固定支架辅助钢板矫正组（外固定+钢板组）,8例（9膝）,男5例...     

组合式钉棒系统外固定支架治疗儿童胫骨开放性骨折的疗效分析

目的探讨组合式钉棒系统外固定支架治疗儿童胫骨开放性骨折的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月天津大学天津医院小儿骨科应用组合式钉棒系统外固定支架治疗的21例儿童胫骨开放性骨折患者资料。男15例, 女6例;左侧9例, 右侧12例;手术时年龄为(8.6±4.1)个月。骨折根据Gustilo-Anderson分型:Ⅰ型3例, Ⅱ型12例, ⅢA型3例, ⅢB型1例, ⅢC型2例。20例合并腓骨骨折;3例多发伤, 3例节段型骨折。手术均急诊清创后复位骨折并以钉棒系统外固定支架组合成三角形固定, 条件允许者一期闭合伤口, 术后未辅助其他外固定。评估伤口愈合情况、骨折愈合及带架时间, 膝、踝关节活动度及功能, 并发症发生情况。结果 21例患者术后获(20.7±15.8)个月随访。18例患者一期闭合伤口;3例清创、反取皮后负压引流技术覆盖:其中2例顺利愈合, 1例并发浅表感染, 为Gustilo ⅢC型, 最终行股前外侧皮瓣治疗。20例骨折愈合满意, 戴架时间(4.5±1.7)个月。末次随访时患侧膝、踝关节活动度与健侧相比差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据Joh...     

蝮蛇抗栓酶治疗高粘滞综合征的血液流变学观察

蝮蛇抗栓酶是以抗凝为主，多功能生物酶制剂．主要药理作用表现为，抗凝、降粘、去纡、溶栓等，而大多脑血管病患者高粘滞血症居多．我院应用蝮蛇抗栓醇治疗高粘滞综合症４３例报告如下．一般资料１．对象：４３例患者均属我院住院病人，男２４例，平均年龄６１．３岁，女１６例，平均年龄５７．５岁．２．方法：采用沈阳第一制药厂生产的精制蝮蛇抗栓酶，０．７５单位加入灭菌生理盐水２５０。ｌ内簿脉滴注，（用药前做药敏试验），每日一次，２１４为一疗程，休息７ｄ后再继续下一疗程，并定期检测凝血时间及血小板计敷．３．仪器；无锡春…