维持性血液透析患者血清甲状腺激素、瘦素与营养代谢的相关性

本研究探讨维持性血液透析（MHD）患者血清甲状腺激素和瘦素的变化以及它们对MHD患者营养代谢的影响。一、对象和方法 1．对象：MHD组患者35例，男23例，女12例，平均年龄56．8岁。原发病为糖尿病肾病13例。高血压肾病lO例，慢性肾小球肾炎7例。狼疮肾炎1例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎1例。梗阻性肾病1例。规律透析半年以上。对照组20例，男12例，女8例。平均年龄52．9岁。     

Effect of AVP on brain edema following traumatic brain injury

Objective: To evaluate plasma arginine vasopressin (AVP) level in patients with traumatic brain injury and investigate the role of AVP in the process of brain edema. Methods: A total of 30 patients with traumatic brain injury were involved in our study. They were divided into two groups by Glasgow Coma Scale: severe traumatic brain injury group (STBI, GCS≤8) and moderate traumatic brain injury group ( MTBI, GCS >8). Samples of venous blood were collected in the morning at rest from 15 healthy volunteers (control group) and within 24 h after traumatic brain injury from these patients for AVP determinations by radioimmunoassay. The severity and duration of the brain edema were estimated by head CT scan. Results: plasma AVP levels (ng/L) were (mean±SD): control, 3. 06±1. 49; MTBI, 38. 12±7. 25; and STBI, 66. 61±17. 10. The plasma level of AVP was significantly increased within 24 h after traumatic brain injury and followed by the reduction of GCS, suggesting the deterioration of cerebral injury (P<0. 01). And the AVP level was correlated with the severity (STBI r =0.919, P < 0.01; MTBI r = 0.724, P < 0.01) and the duration of brain edema (STBI r = 0. 790, P < 0. 01; MTBI r = 0. 712, P<0.01). Conclusions: The plasma AVP level is closely associated with the severity of traumatic brain injury. AVP may play an important role in pathogenesis of brain edema after traumatic brain injury.     

医原性(足母)内翻的外科治疗

目的探讨医原性躅内翻矫形手术治疗的经验与防治方法。方法1989年7月至2005年5月治疗医原性躅内翻27例（28足），男4例（4足），女23例（24足）；年龄24～62岁，平均51.3岁。采用Hiss手术13例（14足）、myerson手术10例（10足）、跖骨远端截骨术4例（4足）。术前对每个病例进行临床、x线片与CT检查，分析其躅内翻的发病原因。术后对所有病例进行随访，按美国足踝外科协会maryland百分制评分系统，对疼痛、功能、体征进行评分。结果27例（28足）获得随访，随访时间1年～17年2个月，平均5．7年。术前评分平均为52．4（41～57）分，术后平均为89（64～100）分。疗效优13足（46_4％），良11足（39．3％），可4足（14-3％），优良率85．7％。施行Hiss手术者中1例术后13年发生蹿长伸肌腱轻度挛缩，采用myerson手术者术后背伸较术前平均减少9.5°（8°。～12．5°。）。医原性躅内翻的发生原因有5个，其中最常见的是在躅外翻矫形时跖骨头内侧骨赘切除过多，本组有14足（50％），然后依次为内侧关节囊过度重叠紧缩缝合5足（17．9％），矫形时过度纠正IMA4足（14-4％），术后长时期固定3足（10．8％），术后躅趾外展与内收肌力失衡2足（6．9％）。结论躅外翻矫形并发躅内翻最常见的原因是对跖骨头内侧骨赘切除过多。术者在治疗医原性躅内翻时，应根据各个病例的不同情况选择不同的术式进行治疗。采用Hiss、Myerson软组织重建术与Chevron跖骨远端截骨术矫正医原性跨内翻切实可行、疗效可靠。     

HBV前S1蛋白的检测对乙肝患者的临床意义

ＨＢＶ的衣壳蛋白包括Ｓ ,和前Ｓ蛋白 ,后者又分为前Ｓ1(Ｐｒｅ -Ｓ1)和前Ｓ2 (Ｐｒｅ -Ｓ2 )蛋白 ,前Ｓ蛋白在ＨＢＶ附着和侵入细胞机制中起着重要作用[1] 。本文采用酶联免疫分析法和放射免疫分析法 ,对乙肝病人及ＨＢＶ携带者的血清进行Ｐｒｅ -Ｓ1蛋白和乙肝标志物的检测 ,分析在各种型别乙肝病人体内Ｐｒｅ -Ｓ1的存在情况 ,从而评价Ｐｒｅ -Ｓ1在ＨＢＶ感染过程中的作用。1　材料和方法1 1　病人来源　收集慢性ＨＢＶ携带者及慢性肝炎病人共 2 1 6例 ,其中ＨＢＶ携带者 (仅ＨＢｓＡｇ ) 4 5例 ;慢乙肝病人中大三阳病人(ＨＢｓＡｇ …     

清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍改善作用的临床研究

目的:评价清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍的改善作用。方法:将慢性呼吸衰竭伴胃肠功能障碍的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者46例随机分为莫沙比利对照组(23例)和清肺通腑合剂观察组(23例)。于实验开始前以及用药7天后对患者进行胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的测定,治疗28天后观察患者的转归情况。结果:两组患者治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分、血清IL-8、TNF-α水平均有所降低,而肠鸣音较前提高,差异均有显著性(P<0.05);清肺通腑合剂治疗组在治疗后上述各项指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:清肺通腑合剂对慢性呼吸衰竭患者胃肠功能障碍具有保护作用,明显改善患者预后。     

药代动力学参数估算方法概述

群体药代动力学（Population Pharmacokinetics,PPK）是将经典的药动学基本原理和统计学模型相结合以分析药物代谢动力学特性中存在的变异性（确定性变异和随机性变异）,研究药物体内过程的群体规律、药动学参数的统计分布及其影响因素的一门新兴学科。通过PPK参数,包括群体典型值、固定效应参数、个体间变异、个体内变异定量,考察患者群体中药物浓度的决定因素。自1998年美国食品药品监督管理局（FDA）允许群体分析法在新药Ⅱ、Ⅲ期临床试验中用于特殊生理病理受试对象的药动学评价以来,     

《景岳全书》腰痛方药特色及其学术思想探讨

近现代认为脏腑功能失调和经络、气血不和与腰痛紧密相关,多以辨证分型治疗.腰痛是一种多发、常见的临床症状[1].常见腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、梨状肌综合征、脊柱结核、妇科疾病(子宫盆腔瘀血、盆腔炎等)、泌尿系疾病(如肾盂肾炎、肾结石等)都可引起腰痛[2].明代张景岳所著《景岳全书》强调了"真阴不足"在腰痛症中的...     

制霉菌素甘油联合美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布疹80例

尿布疹(又称新生儿红臀症)是新生儿时期的常见疾病,由于尿布更换不及时,尿布被尿液长时间浸润,尿液中的尿素被粪便中的细菌分解成氨,刺激新生儿的皮肤,进而出现红疹、红肿以及糜烂等症状,给患儿带来痛苦甚至出现全身     

杭州城北地区肺炎支原体抗体阳性患者中人细小病毒B19感染的流行病学研究

目的了解杭州城北地区肺炎支原体抗体阳性患者中人细小病毒B19（HPVB19）的流行状况。方法将922例肺炎支原体抗体阳性患者设为实验组,匹配887例健康志愿者作为对照组,使用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）和定量即时聚合酶链反应（q-PCR）方法对入组的血浆标本进行HPVB19-免疫球蛋白（Ig）G、IgM和DNA的检测。结果按年龄段和性别区分,两组之间的HPVB19-IgG阳性检出率均无统计学差异（均P＞0.05）。实验组的HPVB19-IgM阳性检出率均高于对照组（均P＜0.05或0.01）。12例HPVB19-DNA阳性者全部为实验组,对＞103拷贝/ml的5例样本进行测序分析,4例为1a基因型,1例为1b基因型。结论杭州城北地区肺炎支原体抗体阳性患者的HPVB19的现症感染率明显高于对照组,而既往感染率与对照组相比无统计学差异。4例为1a基因型,1例为1b基因型。     

Weil截骨术与Jacopy截骨术治疗应力性跖痛症的临床疗效对比观察

背景：跖痛症是指发生于跖骨头下方的前足疼痛,可由解剖结构异常、病理性或医源性因素诱发。其病变主要是因为前足集中的局部应力负荷反复作用造成。治疗可分为保守治疗与手术治疗,对大部分跖痛症而言,采用保守治疗即可取得较好的疗效,若保守治疗无效,则可采取手术治疗,其目的是恢复前足正常的应力分布。目的：探讨跖骨远端weil截骨术与Jacoby截骨术治疗应力性跖痛症的临床疗效,从而为临床上更加合理有效的治疗跖痛症提供方法和依据。方法：2010年5月至2012年9月,我院收治应力性跖痛症患者65例,其中42例（63足）患者资料完整,得到随访,男8例（13足）,女34例（50足）;年龄39～78岁,平均56-3岁。单侧11例,双侧31例;病变于第2跖骨头下24例,第3跖骨头下ll例,第2、3跖骨头下同时累及7例。合并跖趾关节脱位12例,跽外翻畸形16例,跖间神经瘤5例。所有病例随机分为A、B两组,A组19例（32足）,B组23例（31足）。A组采用跖骨远端Weil截骨术、B组采用Jacoby截骨术治疗,经过平均18个月的随访,对手术前后局部疼痛症状、患者足底应力变化、足部功能改善情况进行比较分析。结果：两种手术前后疼痛缓解均有显著性差异,以Weil截骨组疼痛缓解更明显,但两组间疼痛缓解无明显统计学差异。两组患者手术前后患趾跖骨头下应力峰值明显下降。Weil截骨组,手术前后立位时和足跟抬高时的病变跖骨头下应力分别下降35％和51％;Jacoby截骨组分别下降25％,n45％。根据美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百分评分法对两组患者进行评定：优,A组24足（占75％）,B组22足（占71％）;良,A组6足（占18．8％）,B组5足（占16．1％）;可,A组2足（占6．2％）,B组4足（占12．9％）。A组优良率为93．8％,B组为87．1％。结论：对于应力性跖痛症患者,跖骨远端Weil截骨术与Jacoby截骨术治疗均可取得满意确切的效果。但weil截骨术手术操作技巧要求更高,Jacoby截骨术对初学者更易掌握。临床需要根据患者的实际情况及个体需求灵活选择。