终末期肾病患者大脑自发神经活动异常的静息态MR成像

目的采用基于静息态功能MRI(rs-fMRI)的低频振幅算法(ALFF)探讨终末期肾病(ESRD)患者大脑自发神经活动异常改变。方法纳入40例ESRD患者(男23例,女17例)及年龄、性别和教育年限相匹配的40例正常对照(HC)(男23例,女17例),采用神经心理学量表评估被试的认知功能并采集rs-fMRI数据。图像预处理后比较组间ALFF值的差异;提取ESRD组差异脑区的平均ALFF值与临床资料及神经认知量表进行相关性分析。结果ESRD患者存在多维度认知功能损害(P<0.01)。与HC相比,ESRD患者双侧楔前叶、左中央后回及左颞极:颞上回ALFF值显著降低,双侧小脑8区ALFF值显著升高(P<0.05,FWE校正)。双侧楔前叶平均ALFF值与红细胞(r=0.477,P=0.002;r=0.508,P=0.009)、血红蛋白(r=0.516,P<0.001;r=0.469,P=0.002)及红细胞比容(r=0.557,P<0.001;r=0.471,P=0.002)水平呈正相关。控制本实验涉及的所有临床变量后,发现右小脑8区与TMTA(r=0.597,P=0.003)及TMTB(r=0.555,P=0.007)呈正相关;左中央后回与FDST呈正相关(r=0.552,P=0.008)。结论ESRD患者整体认知功能受损;ESRD患者存在双侧楔前叶、左中央后回及左颞极:颞上回等参与认知活动脑区的自发脑活动受损;贫血可能影响ESRD患者大脑自发神经活动。     

替米沙坦对高糖刺激下大鼠近端肾小管上皮细胞脂联素受体的影响及其机制探讨

目的观察替米沙坦对高糖刺激下大鼠近端肾小管上皮细胞脂联素受体1/2(AdipoR1/2)表达的影响并探讨其机制。方法体外培养大鼠近端肾小管上皮细胞(NRK-52E),同步化后分为6组:正常对照组(5. 5 mmol/L葡萄糖培养基培养,24h),高渗对照组(5. 5 mmol/L葡萄糖培养基+19. 5 mmol/L甘露醇处理,24h),高糖组(25 mmol/L葡萄糖培养基培养,分别作用12、24、48、72h),高糖+替米沙坦组[25 mmol/L葡萄糖+(1、10、100 nmol/L)替米沙坦处理,刺激24h],高糖+替米沙坦+GW9662组(预先用5 000 nmol/L PPARγ阻断剂GW9662处理30 min,再加入25 mmol/L葡萄糖和100 nmol/L替米沙坦刺激24h),高糖+GW9662组(预先用5 000nmol/L PPARγ阻断剂GW9662处理30 min,再用25 mmol/L葡萄糖刺激24h)。采用RT-PCR分别检测AdipoR1/2和PPAR-γmRNA的表达,采用Western blot法检测AdipoR1/2和PPAR-γ蛋白表达。结果在高糖刺激情况下,随着刺激时间的延长,AdipoR1/2和PPAR-γmRNA的表达均有先增高后降低的趋势,高糖刺激24h时升高达到最高点,和正常对照组相比有统计学意义(P 0. 05);替米沙坦可明显提高AdipoR1/2和PPAR-γ的mRNA和蛋白表达(P 0. 05),其增强作用均在替米沙坦浓度为100 nmol/L时达到最大值(P 0. 05),在替米沙坦处理的同时加入选择性不可逆性PPAR-γ阻断剂GW9662可显著降低AdipoR1/2和PPAR-γ的mRNA和蛋白表达(P 0. 05)。结论高糖环境下,替米沙坦可促进大鼠近端肾小管上皮细胞AdipoR1/2的表达,其作用可能是通过激活PPAR-γ途径来介导的。     

终末期肾病认知功能障碍的特点及其影响因素分析

目的:探讨终末期肾病(ESRD)患者认知功能障碍(CI)的特点及其影响因素。方法:选取2017年6月-2018年6月在武汉大学中南医院肾内科住院的58名ESRD患者为研究对象,根据中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果,将患者分为CI组和非认知功能障碍(NCI)组,并收集两组一般情况、临床及实验室指标等资料。结果:58名ESRD患者CI的发生率为67.2%,CI组在视空间和执行功能、命名、注意、语言、抽象思维、延迟回忆和定向能力等各项目的评分均显著低于NCI组(均为P<0.05),其中抽象思维和执行功能得分率最低。CI组的平均年龄显著高于NCI组,且血红蛋白显著低于NCI组(均P<0.05)。MoCA量表评分与患者年龄(r=-0.405,P=0.002)、血红蛋白(r=0.474,P<0.001)呈相关性。进一步经Logistic回归分析发现,年龄和血红蛋白是CI发生的独立危险因素。结论:ESRD患者合并多维度认知功能受损,发病率较高,其中抽象思维和执行功能受损最明显。高龄和贫血为ESRD患者认知功能障碍的危险因素。     

多弹头射频治疗的观察与护理

护理工作在多弹头射频治疗中有着举足轻重的作用，术前要做好病人的心理护理，工作间的准备和药品的准备，检查治疗仪及抢救器械的完好情况。术中要严密观察监测仪器，观察病人的生命体征及不良的反应，积极配合医生手术，适时递上所需的物品和器械。术后随时观察病情变化，积极预防并发症的发生。     

中医院造口、伤口专科护士临床带教方法的探讨

目的:通过国际造口治疗师临床实践带教,探讨适合我院中西医结合性质的造口、伤口专科护士临床带教方法。方法法:2017-2018年参加中山大学造口治疗师学校举办的国际造口治疗师文凭班学员共36人,安排一名脱产ET全程带教和临床实践基地护士长(ET)一对一或一对二的个案管理模式进行临床实践带教,并在个案管理中融入中西医联合护理方法,拓展个案处理方法,在培训前后,应用WOCN核心能力调查表对学员进行问卷调查。结果:36名学员培训后WOCN核心能力各项评分均显著高于培训前,核心能力总分、批判性思维能力、专业发展能力与培训前差异均有统计学意义(P0.05)。结论:我院国际造口治疗师临床实践带教方法适用实用型造口专科护士的培养,为造口治疗师的临床实践拓宽了处理个案的思路。     

老年胆石症病人围手术期护理

目的 为提高老年人胆石症手术质量，积极控制内科合并症，彻底治疗胆石症。方法 共观察262例病人，245例病人采取胆囊切除术。17例病人采取保守治疗。结果 痊愈206例，占84％。好转35例，占14．4％，4例因高龄合并症严重不宜手术，放弃治疗，占1．6％。结论 开展老年患者手术，对护理质量提出了较高的要求，其中包括心理、生理承受力。要做好围手术期护理及合并症的护理，促进早日康复。     

改良体感音乐床垫对改善脑卒中卧床病人压力分布的影响分析

目的:通过观察乳胶体感音乐床垫与气垫床对脑卒中卧床病人受压区压力的分布,选择最适合卧床病人的床垫,达到预防压力性损伤的发生。方法:选取改良音乐乳胶床垫与病区常用气垫床对卧床病人压力分布进行对照性观察,病例为2017年12月—2018年5月广州中医药大学第一附属医院康复护理中心66例脑卒中偏瘫卧床病人,按随机数字表分为改良组与气垫床组各33例,两组病人分别平卧于改良体感音乐床垫和气垫床上,在平卧2 h改良体感音乐床垫给予音乐振动治疗30 min,整个观察时长为3 h。指标采集于两组病人平卧后0 h、0.5 h、1.0 h、1.5 h、2.0 h、2.5 h、3.0 h 7个观察时点测量骶尾部压力、温度以及观察压力性损伤前期症状发生率,比较两组病人骶尾部压力值、骶尾部温度值以及压力性损伤前期症状发生率;当压力性损伤前期症状发生,该病人终止研究,并调整卧位。结果:两组病人在平卧0.5 h、1.0 h及1.5 h骶尾部皮肤均未发生压力性损伤前期症状;平卧2.0 h、2.5 h、3.0 h改良组与气垫床组病人骶尾部发生压力性损伤前期症状比较差异无统计学意义(P>0.05),平卧2.0 h、...     

骨折患者功能锻炼临床指导100例

目的探讨促进骨折早期愈合的有效锻炼方法。方法因人而异、因病治宜，制定出不同骨折的锻炼方法，在医生指导下进行，循序渐进，随时调整，观察记录。结果100例骨折患者均无并发症发生．患肢功能恢复优良率达98％。结论科学、合理地进行功能锻炼，不仅避免骨折并发症的发生，还可促进骨折早期愈合，减轻患者病痛，缩短病程，疗效满意。     

益肾通胶囊对经尿道前列腺电切术后康复的影响

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后患者结合口服益肾通胶囊对康复的影响。方法将83例良性前列腺增生患者随机分为两组,两组病例均行TURP术,治疗组42例术后结合口服益肾通胶囊,对照组41例术后予口服模拟药胶囊,以30天为1疗程,共2个疗程。对比两组术前、术后的国际前列腺症状(IPSS)评分,生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)及剩余尿量(RU)等指标。结果与对照组比较,治疗组QOL评分降低,Qmax提高,IPSS评分降低,差异有显著性(P<0.05);RU比值差异无显著性(P>0.05)。结论 TURP术后结合口服益肾补气通瘀的益肾通胶囊可以促进TURT术后患者的康复,提高生活质量。     

94例心悸的辨证护理体会

心悸是指病人心中动悸不安,不能自主,或脉见参差不齐的一种病证。可分为惊悸,怔忡两种。悸者,心卒动而不宁。惊者,心跳而易惊。因惊而发,心悸时作时止称“惊悸”。不因惊而发,心中躁动不安,无休止之时者,谓之“怔忡”。可见于现代医学的各种器质性心脏病,如心肌炎、冠心病、风心病及部分心律失常等。