开放手术治疗中小型腹壁切口疝的临床研究

目的:探讨开放手术在治疗中小型腹壁切口疝手术中的应用价值。方法:回顾性分析2016年1月—2018年1月郑州大学第一附属医院收治的110例中小型腹壁切口疝行疝修补术患者的临床资料,按手术方式不同分为开放组( n＝57),腔镜组( n＝53),开放组采用前入路腹膜外补片置入术行切口疝修补,腔镜组采...     

双层复合补片在腹壁大切口疝及巨大切口疝中的应用

背景:传统缝合修补与自体组织移植修补较大腹壁缺损时具有一定的局限性。目的:分析人工合成材料双层复合补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2008-12/2010-12收治的71例腹壁大切口疝及巨大切口疝患者的临床资料,所有患者均采用双层复合补片行切口疝无张力修补。结果与结论:全部病例术后恢复顺利,无严重并发症。发生皮下积液5例,经换药治疗后痊愈。术后随访6个月～2.5年,无复发病例,无切口感染病例。提示双层复合补片是目前治疗腹壁大切口疝和巨大切口疝安全可靠的修补材料。     

基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶组织抑制因子-2在不同年龄阶段成人腹股沟疝患者腹直肌前鞘中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2（matrix metallopro-teinase-2,MMP-2）、基质金属蛋白酶组织抑制因子-2（tissue inhibitor-2,TIMP-2）在不同年龄阶段成人腹股沟疝患者腹直肌前鞘中的表达及意义。 方法选择2016年2月至2016年11月,郑州大学第一附属医院行手术治疗的58例患者,其中试验组腹股沟疝患者48例,按年龄段分为4组,对照组无疝患者10例,均为男性。取材部位均为下腹部腹直肌前鞘,用实时荧光定量PCR技术检测成人不同年龄阶段组织标本中MMP-2mRNA及TIMP-2 mRNA的表达水平。 结果MMP-2mRNA表达：对照组1.530±0.612,试验1组1.561±0.222,试验2组2.305±0.213,试验3组2.918±0.392,试验4组3.270±0.259。4个试验组与对照组比较,均呈高表达,试验3组及4组分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,试验1组及2组分别与对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。4个试验组相互比较,随着年龄增大表达逐渐增高,1组与3组比较、1组与4组比较、2组与4组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,其余组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。TIMP-2 mRNA表达：对照组1.021±0.395,试验1组0.996±0.096,试验2组0.813±0.049,试验3组0.504±0.035,试验4组0.374±0.026。4个试验组与对照组比较,均呈低表达,试验3组及4组分别与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,试验1组及2组分别与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。4个试验组相互比较,随着年龄增大表达逐渐降低,1组与3组比较、1组与4组比较、2组与4组比较差异均有统计学意义（P<0.05）,其余组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。4个试验组均值：MMP-2 mRNA为2.513±1.135、TIMP-2 mRNA为0.672±0.313,与对照组1.530±0.612、1.021±0.395比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论成人腹股沟疝患者腹直肌前鞘中,MMP-2mRNA呈高表达,TIMP-2mRNA呈低表达,与无疝者比较有显著差异,表明2者与腹股沟疝的发生密切相关。随着年龄增大,MMP-2mRNA逐渐增高,TIMP-2mRNA逐渐降低,70岁以上表达显著,这是老年人随着年龄增大腹股沟疝患病率增高的重要原因之一。     

BECN1、性别决定区Y盒转录因子9表达与甲状腺癌患者临床特征及预后的关系研究

目的 探讨BECN1、性别决定区Y盒转录因子9(SOX9)表达与甲状腺癌患者临床特征及预后的关系.方法 取106例甲状腺癌患者的甲状腺癌组织及癌旁组织,比较甲状腺癌组织及癌旁组织中BECN1、SOX9表达情况;比较不同临床特征甲状腺癌患者甲状腺癌组织中BECN1、SOX9表达情况;进行为期3年的随访.结果 BECN1、SOX9阳性均主要定位于细胞质中.甲状腺癌组织中SOX9阳性表达率明显高于癌旁组织,BECN1阳性表达率明显低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01).Ⅰ～Ⅱ期、高分化、无淋巴结转移的甲状腺癌患者甲状腺癌组织中BECN1阳性表达率分别高于Ⅲ～Ⅳ期、中低分化、有淋巴结转移患者,SOX9阳性表达率分别低于Ⅲ～Ⅳ期、中低分化、有淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).BECN1阳性表达患者的平均生存时间为(35.26±8.39)个月,明显长于阴性表达患者的(30.16±7.35)个月;SOX9阳性表达患者的平均生存时间为(31.20±8.03)个月,明显短于阴性表达患者的(35.74±6.99)个月,差异均有统计学意义(P﹤0.01).多因素Logistic回归模型结果显示,淋巴结转移、分化程度、BECN1及SOX9表达均是甲状腺癌患者预后的影响因素(P﹤0.05).结论 甲状腺癌组织存在BECN1低表达、SOX9高表达,不同临床分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移状态患者BECN1及SOX9表达存在差异,且BECN1及SOX9表达与患者预后密切相关.     

腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛与周围神经的关系

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛与周围神经的关系。方法 2012年6月至2013年12月郑州大学第一附属医院对200例腹股沟疝患者行无张力修补术,术中注意保护神经,术后进行3、6、12个月3次随访。结果本组患者术后进行3次随访,术后3个月慢性疼痛为16例,发生率8.0%,其中轻度疼痛为12例,占75.0%,中度疼痛为4例,占25.0%;术后6个月为8例,发生率4.0%,其中轻度疼痛为6例,占75.0%,中度疼痛为2例,占25.0%;术后12个月为6例,发生率3.0%,其中轻度疼痛为5例,占83.3%,中度疼痛为1例,占16.7%。3次随访均无重度疼痛发生。术后6个月慢性疼痛发生率与Reinpol的16.5%(116/704)和Alfieri的9.7%(94/973)研究结果比较,差异均有统计学意义(Reinpol P=0.000,Alfieri P=0.010)。结论腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的发生与术中损伤周围神经密切相关;术中注意保护神经,避免过度分离、牵拉、卡压、缝扎及补片边缘压迫、切割神经等,是降低术后慢性疼痛的有效措施。     

双层复合补片在腹壁大切口疝及巨大切口疝中的应用

背景：传统缝合修补与自体组织移植修补较大腹壁缺损时具有一定的局限性。 目的：分析人工合成材料双层复合补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝的效果。 方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院2008-12/2010-12收治的71例腹壁大切口疝及巨大切口疝患者的临床资料,所有患者均采用双层复合补片行切口疝无张力修补。 结果与结论：全部病例术后恢复顺利,无严重并发症。发生皮下积液5例,经换药治疗后痊愈。术后随访6个月~2.5年,无复发病例,无切口感染病例。提示双层复合补片是目前治疗腹壁大切口疝和巨大切口疝安全可靠的修补材料。     

腹股沟疝无张力修补术后切口感染的治疗

随着成人腹股沟疝采用无张力修补术方法治疗的逐渐开展和普及，其术后并发症也越来越受到人们的关注。切口感染就是成人腹股沟疝无张力修补术后常见的并发症之一。该类切口感染的治疗与一般的切口感染不同，具有其特殊性。总结我院2005年6月至2009年6月来收治的12例成人腹股沟疝无张力修补术后切口感染的治疗经验，报告如下。     

河南省太康县腹股沟疝发病状况调查研究

目的：调查河南省太康县（平原地区、农村）腹股沟疝的发病状况。方法采用统一的流行病学调查方法,对河南省太康县转楼乡（平原地区、农村）60683口自然人群进行面访问卷调查。结果共调查60683人,腹股沟疝患者398例,患病率为0．7％;男性患病率为1．1％,女性患病率为0．2％,男女患病率之比为5．5∶1。腹股沟疝发病人群集中在0-3岁和70-79岁阶段,患病率分别为3．3％和1．3％。20-29岁、30-39岁及40-49岁阶段腹股沟疝患者较少,患病率分别为0．2％、0．2％和0．3％。有家族史、吸烟史、慢性咳嗽、排尿困难、便秘等危险因素者,腹股沟疝患者明显增多,与无上述危险因素者相比,患病率差异有统计学意义（χ2＝390．560、29．381、55．676、646．853、90．627,P均＝0．000）。398例腹股沟疝患者中,接受手术治疗的260例,占65．3％。结论河南省太康县（平原地区、农村）自然人群调查结果表明,腹股沟疝患病率为0．7％;男女患病率之比为5．5∶1;腹股沟疝在0-3岁和70-79岁阶段患病率较高,20-49岁阶段患病率较低;腹股沟疝的发生与家族史、吸烟史、腹内压增高等因素密切相关;有65．3％的腹股沟疝患者接受了手术治疗。