点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植的临床应用研究

目的 探讨点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植的临床效果.方法 对入选的80例大面积烧伤患者,采用分层随机分组的方法分为治疗组及对照组,每组40例,治疗组在常规治疗的基础上,入院后第3～5天行切削痂,点状自体皮移植后辐照异种皮覆盖;对照组40例,其中20例行点状自体皮移植网眼油纱覆盖后加压包扎,20例行点状自体皮移植新鲜猪皮覆盖.观察比较两组患者点状自体皮成活情况、辐照异种皮排斥、创面愈合时间及愈合率、换药工作量、患者疼痛度及1年后患者瘢痕及功能恢复情况.结果 治疗组术后1周换药见辐照异种皮贴服完整,2周辐照异种皮呈干痂状.4～5周干痂逐渐分离,创面愈合.创面愈合时间治疗组(29.5±5)d较对照组(39.6±4)d明显缩短(P＜0.01).创面愈合率治疗组(86.8±3.8)％较对照组(34.2±2.1)％明显提高(P＜0.01).创面感染率降低30％,换药的劳动强度降低70％,减轻患者疼痛.1年后患者瘢痕平整其弹性及功能良好.结论 点状自体皮与辐照异种皮改良复合移植提高了皮肤移植的成活率,有利于创面愈合,对治疗大面积烧伤创面修复可行有效.     

复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗烧伤后期创面感染的临床观察

目的 观察复合溶葡萄球菌酶消毒剂在治疗烧伤后期创面感染的疗效和安全性,评价其临床应用价值.方法 对入选的60例烧伤后期创面感染患者,采用随机分组,在常规治疗的基础上,治疗组入院后创面应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂(上海高科生物工程有限公司生产)溶液清创并湿敷,1次/d;对照组以庆大霉素+0.9%氯化钠注射液纱布湿敷,1次/d.2组创面清洁后40例行清创植皮,治疗组及对照组各20例.检测创面菌群变化,比较两组累计细菌清除率、创面愈合时间及愈合率.结果 治疗组用药后3、6、9d累计细菌清除率为45.8%、73.9%、89.5%,较对照组13.8%、27.6%、57.4%明硅增高(P＜0.01).创面愈合时间治疗组(12±5)d,较对照组(16±4)d明显缩短(P＜0.01).创丽愈合率治疗组明显高于对照组(P＜0.01).用药后均未发现不良反应.结论 烧伤后期创面感染应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗,有效地控制了感染、提高了植皮成活率、缩短了创面愈合时间,安全有效.     

血必净联合乌司他丁治疗吸入性损伤致急性肺损伤

吸人性损伤指热力或烟雾引起呼吸道以及肺实质的损伤,是当前烧伤患者死亡的三大原因之一,其治疗一直是国内外研究的热点.而吸人性损伤导致的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)、甚至ARDS是烧伤伴吸人性损伤患者最主要的死亡原因,因此,治疗ALI、减少ARDS的发生是提高烧伤伴吸人性损伤救治的关键措施之一.持续ARDS是以进行性炎症、肺纤维化增强、长时间的机械通气和高死亡率为特征[1].研究显示,乌司他丁及血必净参与炎症介质的调控,血必净能抑制内毒素的释放,从而起到炎症介质灭活的功效,适用于烧伤ALI的治疗[2].     

危重烧冲复合伤的临床治疗研究

烧冲复合伤是同时或相继受到热能和冲击波的直接或间接作用而发生烧伤和冲击伤的复合伤。笔者于1998年1月至2010年1月收治烧冲复合伤患者26例,现将临床特点及治疗体会报告如下。     

包扎治疗面部烧伤187例

1995年1月~2004年1月收治面部烧伤187例,烧伤面积1%~3%TBSA,Ⅱ度。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组187例,其中男136例、女51例,年龄1~63岁,平均34岁。创面类型:单纯。面部烧伤89例,合并其他部位98例,均为浅Ⅱ度或深Ⅱ度创面。其中96例采用包扎疗法(治疗组A),91例采用暴露疗     

无痛人工流产术对患者心理健康的影响及护理干预

目的探讨无痛人工流产术对患者心理健康的影响及护理I：预的作用。方法将628例人工流产的早孕者随机分为A、B两组,A组316例（无痛人工流产组）,B组312例（常规人工流产组）。对两组镇痛效果、血压、呼吸、心率、人工流产综合征、药物不良反应及患者术前、术后心理状态等进行比较。结果两组镇痛效果差异有统计学意义（P〈0．01）,呼吸、心率、人工流产综合征差异有统计学意义（P〈0．05）,血压无明显改变（P〉0．05）,受术者心理状态差异有统计学意义（P〈0．01）。结论无痛人工流产及护理干预有效的减少了受术者的恐惧心理及人流合并症的发生,利于女性的身心健康。