组织学早期乳腺癌的临床诊断

目的探讨组织学早期乳腺癌的临床特点和诊断方法.方法对我院1999～2001年共收治的25例组织学早期乳腺癌结合其临床表现、诊断方法和病理结果进行回顾性分析.结果临床表现以乳头溢液最为多见(52%),其次是局限性腺体增厚(28%),再次是乳房肿块(24%).辅助检查以乳管内视镜的诊断符合率最高,达84.6%,高频X线摄影仅为40.0%.结论组织学早期乳腺癌有一定的临床特征,对乳头溢液和腺体增厚患者要用多重诊断方法联合才能提高组织学早期乳腺癌的诊断率.     

乳腺导管内癌及伴微浸润的病理和临床特征

目的　研究导管内癌(ductalcarcinomainsitu ,DCIS)及伴微浸润(DCISwithmicroinvasion ,DCIS MI)患者的病理与临床特征。方法　对1999年6月至2 0 0 3年6月收治的4 1例DCIS及Ⅰ、Ⅱ型DCIS MI患者的临床和病理学特点进行回顾性研究。结果　DCIS及Ⅰ、Ⅱ型DCIS MI的病理学特点不同;首发症状中,9 76 %的患者仅表现为乳腺摄影钙化灶(5 0 %为DCIS) ;乳腺摄影检查诊断符合率为80 % ,Ⅱ型DCIS MI乳腺摄影表现为肿块和腺体紊乱的比例为33 3% ,高于DCIS和Ⅰ型DCIS MI;5 7%的患者表现为乳头溢液,乳管内视镜诊断符合率为95 6 5 % ;局部复发2例,均为Ⅱ型DCIS MI患者。结论　DCIS与Ⅰ型、Ⅱ型DCIS MI病理和临床表现各有特点,因而预后也不同。     

乳管内良恶性肿瘤的乳管内视镜下鉴别诊断研究

目的 :对导管内乳头状瘤 (病 )和导管内癌或早期浸润性导管癌的乳管内视镜(fiberopticductoscope ,FDS)下表现进行观察及分型 ,探讨FDS下乳管内良恶性肿瘤的鉴别诊断。方法 :回顾分析了 1998年 10月 1日～ 2 0 0 3年 12月 3 1日手术病理确诊的 2 2 9例导管内乳头状瘤 (病 )和 5 0例导管癌患者的FDS图象特征和诊断资料。结果 :将其镜下表现分为单乳头型 (Ⅰ型 )、多乳头型 (Ⅱ型 )、表面型 (Ⅲ型 )和混合型 (Ⅳ型 )。导管内乳头状瘤 (病 )多见于Ⅰ型和Ⅱ型 ,导管内癌或早期浸润性导管癌多见于Ⅲ型和Ⅳ型。两者在Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型的分布上差异有统计学意义 ,P <0 0 0 1。但在Ⅱ型的分布上差异无统计学意义。FDS对两者的病灶检出率分别为 99 6%( 2 2 8/2 2 9)和 96 0 % ( 4 8/5 0 ) ,诊断准确率分别为 97 8% ( 2 2 4/2 2 9)和 82 0 % ( 4 1/5 0 )。结论 :FDS能早期发现乳管内良恶性肿瘤 ,诊断准确性高 ,对治疗有指导意义     

乳腺癌保留乳房治疗42例报告

目的 :研究乳腺癌保乳手术的近期效果。方法 :对 0期 (导管内癌 )、I期和部分Ⅱ期乳腺癌患者共 90例进行非随机对照研究 ,观察保乳术 ( 4 2例 )和全乳切除术 ( 4 8例 )的近期效果。结果 :保乳术占同期乳腺癌手术的 19% ,保乳术组中位随访2 8个月 ,有 2例局部复发 ( 4 8% ) ,均为 0期乳腺癌 ,年龄均 <40岁 ;全乳切除术组中位随访 3 1个月 ,无局部复发 ,但 1例发生对侧乳腺癌 ( 2 1% ) ;两组均无远处转移及死亡病例。保乳术组美容效果满意率为 92 9%。结论 :保乳术也适于中国乳腺癌患者 ,美容效果满意 ,但存在一定的局部复发率 ,导管内癌局部处理较浸润癌更应慎重。     

乳腺导管内癌的诊断特点

目的探讨乳腺导管内癌的诊断特点。方法对1999年6月至2007年1月收治的77例导管内癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者的诊断特点进行回顾性研究。结果乳管内视镜诊断病例数占总数的53.25%,其中20例乳腺摄影及B超检查均无恶性病变;57.14%的患者乳腺X线摄影检查提示为导管内癌,其中8例其他两种检查无恶性病变;23.38%的患者乳腺B超提示有可疑病变,其中3例其他检查无恶性病变。结论乳腺X线摄影、乳管内视镜和乳腺B超检查联合应用可提高乳腺导管内癌的诊断率。     

中西医结合保守治疗异位妊娠

异位妊娠,又称宫外孕,是指妊娠胚胎不是种植在子宫腔内,而是种植在宫腔以外的器官,其中以输卵管妊娠最为多见,约占95％以上,所以,通常所说的异位妊娠是指输卵管妊娠.若为其他器官妊娠,则都指明患病器官的名称,如卵巢妊娠、腹腔妊娠等.     

乳腺导管内癌的诊断与处理(附41例报告)

目的 提高乳腺导管内癌的诊治水平。方法 对我院1999年6月～2003年6月收治的41例导管内癌患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 首发症状中,非触摸型导管内癌占75.2％。乳腺X线摄影检查符合率为80％,乳管内视镜检查为95.7％。本组41例术后无皮肤坏死,上肢水肿等并发症。术后随访1～49个月,未发现远处转移及死亡病例。保乳术后局部复发2例(4.88％),均为40岁以下导管内癌伴微浸润患者,其中1例为粉刺型导管内癌。结论 乳腺X线摄影和乳管内视镜检查明显提高了非触摸型导管内癌的检出率。导管内癌保乳术后存在一定的局部复发率,对于年龄小于40岁,粉刺型及伴微浸润的导管内癌患者应慎重选择保乳手术。     

乳腺导管内癌及其微浸润癌病理和生物学指标表达差异的临床意义

目的比较乳腺导管内癌（DCIS）与微浸润癌（DCIS—MI）的病理及生物学指标表达差异,探讨DCIS发展为浸润癌的过程中可能存在的病理或生物学特性改变。方法回顾分析40例DCIS和30例DCIS-MI,采用Pearsonx。检验比较两者导管内癌成分的病理学指标,采用Wilcoxon秩和检验比较两者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（HER-2）、P53及Ki67生物学指标的差异。结果DCIS的病理分型中,粉刺型和非粉刺型的病例分别占25．0％（10／40）和75．0％（30／40）,而DCIS。MI的导管内癌成分中粉刺型和非粉刺型分别占63．3％（19／30）和36．7％（11／30）,两者差异有统计学意义（0=10．38,P=0．001）;DCIS—MI的导管内癌成分中高级别的核分级和伴坏死的比例明显高于DCIS（x2=9．52,P=0．009,x2=8．57,P=0．003）。DCIS与DCIS—MI两组间ER、PR、HER-2和P53的表达差异均无统计学意义（P〉0．050）。DCIS—MI中Ki67增殖指数高表达（〉20％）比例明显高于DCIS（40．0％比17．5％;Z=-2．35,P=0．019）。结论Ki67增殖指数对评价DCIS发生浸润有一定的临床价值。     

乳管镜临床应用800例

目的评价乳管镜对乳头溢液诊断的价值. 方法回顾分析1998年10月～2003年7月乳管镜检查乳头溢液800例的临床资料. 结果经病理证实,乳管镜对乳头状瘤、乳头状瘤病、乳腺癌的诊断符合率分别为92.2%(202/219)、86.7%(13/15)和95.2%(40/42).总的诊断符合率为92.0%(266/289). 结论乳管镜诊断乳头溢液的病理符合率高,具有很高的临床应用价值.     

中西医结合保守治疗异位妊娠

异位妊娠,又称宫外孕,是指妊娠胚胎不是种植在子宫腔内,而是种植在宫腔以外的器官,其中以输卵管妊娠最为多见,约占95%以上,所以,通常所说的异位妊娠是指输卵管妊娠。若为其他器官妊娠,则都指明患病器官的名称,如卵巢妊娠、腹腔妊娠等。输卵管妊娠是育龄妇女常见的急腹症,为抢救患者生命,已经发生破裂的异位妊娠,通常都需采取快速、有效的手术疗法,输卵管大多难以保留,需要切除。