锁骨上窝异位甲状腺腺瘤1例

患者男,49岁。因体检彩超发现甲状腺结节半年入院。查体:双侧甲状腺未触及肿大,左侧锁骨上触及一约20mm×40 mm包块,质中,边界清,下界位于胸骨后,未能触及。不随吞咽上下活动,无压痛,甲状腺未触及异常结节。甲状腺彩超示:甲状腺右叶下极见一范围约39 mm×19 mm低回声结节,椭圆形,边界清,内部回声不均。手术中暴露双侧甲状腺,未见异常甲状腺结节,术中探查双侧甲状腺未触及结节,左侧锁骨上窝见一约20 mm×40 mm包块,与甲状腺无联系,包膜完     

C反应蛋白在EST术后胰腺炎早期诊断中的意义

目的 探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对内镜下乳头括约肌切开术(EST)术后胰腺炎的早期诊断.方法 选择经B超、CT或MRI(MRCP)证实为胆管结石的病人42例.①所有病人将拟施行ERCP、EST及经内镜取石,分别于术前1h及术后6h、24 h、48h抽取空腹静脉血,同时测定这4个时间点的淀粉酶、脂肪酶及CRP.②将EST术后病人分为EST术后胰腺炎组((post-EST pancreatits,PEP组)和EST术后非胰腺炎组(非PEP组),对两组的淀粉酶、脂肪酶及CRP进行比较.结果 在入选EST术后病人中,PEP组有5例,非PEP组有37例.两组病人术前淀粉酶、脂肪酶和CRP经比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在PEP组,与术前比较,淀粉酶从6h开始差异有统计学意义,脂肪酶从24 h开始差异有统计学意义,CRP在6h时差异有统计学意义.在非PEP组,脂肪酶和CRP在6h、24 h、48 h这3个时间点与术前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；淀粉酶在术后24 h开始与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP可与血清淀粉酶、脂肪酶联合测定,作为EST术后急性胰腺炎早期诊断的指标之一.     

腹壁巨大隆突性皮肤纤维肉瘤一例

<正>病人:男性,年龄68岁,因"腹壁包块切除术后4年,再发包块3年"。于2016年7月2日入院,拟诊"腹壁包块"收入院。病人于4年前发现腹壁包块,在外院行包块切除术,术后1年发现术口周围再发包块,无明显不适,包块逐渐长大,为求进一步治疗,来院就诊。体检:生命体征平稳,发育正常,营养中等,步入病房,自主体位。腹平坦,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波,下腹部见多个隆起包块,面积约15 cm×6 cm(图     

腹腔镜梗阻性低位直肠癌保肛手术的临床应用

目的探讨腹腔镜梗阻性低位直肠癌保肛手术的可行性。 方法回顾性分析昆明医科大学附属曲靖医院2012年1月至2015年12月梗阻性低位直肠癌保肛治疗(Dixon)45例手术患者的临床资料(保肛组),与同期的50例行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)患者对照(对照组)。 结果保肛组发生肠瘘6例(6/45,13.3%),经充分引流后肠瘘愈合;局部肿瘤复发5例,转移3例;无死亡病例。保肛组的术中出血量(120 ± 3)ml及术后住院时间(9 ± 1)d,与Miles术比较有优势。 结论只要病例选择适当,辅以术中结肠灌洗和(或)预防性造瘘,对于梗阻性低位直肠癌可以采用腹腔镜保肛手术治疗,不但能够恢复良好的排便、控便功能,而且可以达到和Miles术相同的根治范围,取得类似的疗效。