新生儿麻醉的特点及若干进展

新生儿是指出生后28天内的婴儿,为了方便起见,通常是指出生后一个月内的婴儿,包括怀孕不足37周的早产儿.新生儿并非成人的缩影,其解剖生理及疾病的病理生理与成人和年长儿不同,其麻醉管理也有其特殊性,现将新生儿麻醉的特点(不包括剖心术的麻醉)及若干进展综述如下.     

新生儿麻醉的特点及若干进展

新生儿是指出生后２８天内的婴儿，为了方便起见，通常是指出生后一个月内的婴儿，包括怀孕不足３７周的早产儿。新生儿并非成人的缩影，其解剖生理及疾病的病理生理与成人和年长儿不同，其麻醉管理也有其特殊性，现将新生儿麻醉的特点（不包括剖心术的麻醉）及若干进展综述如下。１　新生儿的术前禁食　　过去的观点认为禁食时间越长，误吸的可能性越小。但晚近的研究表明，术前２～３小时口服少量液体并不增加诱导时胃液量及降低ｐＨ值［１］。目前认为禁食时间可以缩短，建议麻醉前６小时停止进牛奶及食物，麻醉前２小时还可进糖水或果汁…     

氯胺酮利多卡因静脉麻醉在危急剖宫产术中的应用

氯胺酮利多卡因静脉麻醉在危急剖宫产术中的应用覃绍坚，陆正世我院采用氯胺酮利多卡因复合液（简称ＫＬ）静脉麻醉于先兆子宫破裂、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、前置胎盘和胎盘早剥并失血性休克等危急剖宫产术１２８例，今将其效果和体会报道以下。麻醉方法孕妇进入手术室后...     

106例先天性巨结肠根治术的麻醉体会

先天性巨结肠根治术106例,年龄3个月～4岁,体重3.5～15kg,手术时间为160～235min,平均185min。术前插胃管,肌注东莨菪碱0.006～0.01mg/kg、胃复安0.1mg/kg。入室后先用基础麻醉氯胺酮5～10mg/kg、利多卡因3～5mg/kg混合肌注。58例全麻缓慢静注r-OH50～100mg/kg进行全麻诱导气管插管,术中每隔30～60min静注氯胺酮利多卡因合剂(两药各取100mg,稀释至10ml,下称KL)0.1～0.2ml/kg,必要时静注芬太尼2～5μg/kg或安定0.25～0.5mg/kg维持全麻。48例为骶麻组行骶管穿刺置管后首量注入0.5％～1.5％利多卡因5～7mg/kg,术中视情况骶管分次追加首量的1/3～1/2,同时按<0.1ml·kg~(-1)的剂量静注KL合剂,必要时静注辅助用药芬太     

剖宫产胎儿晚出时产妇血压下降的观察与分析

目的 观察剖宫产胎儿娩出时，产妇血压变化。方法 对６０例（ＡＳＡ）１～３级剖宫产病例，以美国太空实验室生产的９０３０９型多参数监护仪按预设的程序连续测血压，并于胎儿晚出前即时改手控机器连续监测产妇的血压。结果 全组产妇于胎儿娩出时均有血压急剧下降，晚出后１ｍｉｎ时，收缩压和舒张压非常显著低于晚出前即时水平（Ｐ〈０．０１），５ｍｉｎ时，收缩压略低于晚出前即时水平，但无统计学意义（Ｐ〉０．０５），舒张     

氯胺酮,利多卡因复合应用于剖宫产全麻效果观察

为了寻找一种简便，快速，安全，有效的剖宫产全麻的方法，本组静注氯胺酮（Ｋｅｔａｍｉｎｅ）利多卡因（Ｌｉｄｏｃａｉｎｅ）（简称ＫＬ）各５０～１００ｍｇ负荷剂量，然后列滴ＫＬ复合液维持，共施行１２１例，并与硬膜外阻滞对比观察，ＫＬ具有诱导快，镇痛强，遗忘作用好，不影响子宫收缩，出血总量两线无显著差别（Ｐ〉０．０５），但每例出血总量〉５００ｍｌ的发生率，硬膜外阻滞且大于ＫＬ全麻组（０．０１〈Ｐ〈０．０５     

剖宫产胎儿娩出时产妇血压下降的观察与分析

目的：观察剖宫产胎儿娩出时，产妇血压变化。方法：对６０例（ＡＳＡ）１～３级剖宫产病例，以美国太空实验室生产的９０３０９型多参数监护仪按预设的程序连续测血压，并于胎儿娩出前即时改手控机器连续监测产妇的血压。结果：全组产妇于胎儿娩出时均有血压急剧下降，娩出后１ｍｉｎ时，收缩压和舒张压非常显著低于娩出前即时水平（Ｐ＜０．０１），５ｍｉｎ时，收缩压略低于娩出前即时水平，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５），舒张压仍然非常显著低于娩出前即时水平（Ｐ＜０．０１），５ｍｉｎ时，硬膜外阻滞组产妇的血压非常显著低于氯胺酮、利多卡因（ＫＬ）复合全麻组，结论：剖宫产胎儿娩出时产妇血压短暂间急剧下降，应十分重视和加强胎儿娩出时产妇血压的监测和处理。     

婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术的麻醉

目的：总结婴幼儿腹腔镜巨结肠根治术的麻醉，观察CO2气腹对婴幼儿呼吸循环功能的影响。方法：分析16例在全麻下行先天性巨结肠根治术的麻醉，观察气腹对MAP、HR、SPO2、PetCO2的影响。结果：气腹后，HR改变不明显，充气后5min,MAP显著升高（P＜0．05）；PetCO2显著升高（P＜0．01），而且，3个月以下婴儿PetCO2比3个月以上婴幼儿升高明显（P＜0．05），气腹结束后20－45min，PetCO2仍处于较高水平。SPO2均保持在99％以下。结论：气腹对婴幼儿的循环呼吸有明显影响，且年龄越小，对呼吸的影响越明显，应加强监测，麻醉以气管内全麻为佳，便于控制呼吸，及时调节通气量，防止高碳酸血症发生。     

硬膜外注射10%冷冻氯化钠溶液术后镇痛

我科采用冷冻10％氯化钠溶液注入硬膜外用于术后镇痛,现总结如下。 1 治疗方法 病例分为两组,一组为10％冷冻氯化钠组(以下称为观察组);另一组为吗啡组(以下称为对照组),每组20例。术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g,所有病人都采用连续硬膜外阻滞,局麻药用2％利多卡因(含1∶20万肾上腺素),麻醉前及麻醉中均未用镇痛药或其它辅