MRI诊断踝关节外侧韧带损伤的Meta分析

 目的 探讨MRI技术在诊断踝关节外侧韧带损伤的有效性。方法 应用Meta分析。检索3个中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库)和3个英文数据库(PubMed、EMbase、The Cochrane Library)进行相关研究。检索年限均为从建库至2018-11。总结了符合条件的研究,提取数据以计算磁共振成像(MRI)在诊断踝关节外侧韧带损伤时的灵敏度和特异度。结果 16项研究符合纳入,包括660例患者。MRI诊断急性距腓前韧带损伤的合并敏感度为0.93[95%CI(0.86,0.97)],合并特异度为0.55[95%CI(0.27,0.80)]。诊断慢性距腓前韧带损伤的合并敏感度为0.86[95%CI(0.77,0.91)],合并特异度为0.80[95%CI(0.67,0.89)]。诊断急性跟腓韧带损伤的合并敏感度为0.72[95%CI(0.58,0.82)],合并特异度为0.86[95%CI(0.68,0.95)]。诊断慢性跟腓韧带损伤的合并敏感度为0.57[95%CI(0.44,0.69)],合并特异度为0.92[95%CI(0.86,0.96)]。结论 MRI检查在诊断慢性距腓前韧带损伤时的诊断效能较高。诊断急性距腓前韧带损伤时,MRI检查可以有效筛选ATFL损伤患者。在诊断急慢性跟腓韧带损伤时,其阴性结果对排除跟腓韧带损伤有一定的参考价值。     

不同途径神经干细胞移植对肌萎缩侧索硬化神经炎症的影响

背景：神经炎症是影响肌萎缩侧索硬化进展的重要因素,体外研究显示神经干细胞有一定的抗炎作用,但在肌萎缩侧索硬化鼠体内能否抗炎,其机制及最佳移植途径尚不清楚。目的：研究不同途径移植神经干细胞对肌萎缩侧索硬化模型G93A-SOD1小鼠的抗炎作用及机制。方法：分离、鉴定神经干细胞后用绿色荧光蛋白转染;将78只70日龄G93A-SOD1小鼠分为脑室内注射组、尾静脉注射组、对照组,适应性喂养后,于84日龄经侧脑室移植入5×105个绿色荧光蛋白转染神经干细胞,经尾静脉注射1×10⁶个绿色荧光蛋白转染神经干细胞;从85日龄开始,每周进行1次改良Wrathall运动评分、旋转实验来评价运动功能,记录起病时间、病程时间及生存时间;10⁵日龄时,采用免疫荧光检测绿色荧光蛋白转染的神经干细胞存活、迁移、分化情况,采用Nissl染色检测运动神经元数量、Western blot检测Ch AT的表达、免疫荧光检测脊髓前角运动神经元中Neu N的表达,采用ELISA和RT-PCT检测脑脊液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素6、转化生长因子β的蛋白和m RNA水平,...     

急性髌骨脱位非手术治疗与手术治疗的Meta分析

 目的 分析急性髌骨脱位患者手术治疗和非手术治疗的临床效果。方法 计算机检索 PubMed、Embase、Springer、Cochrane 图书馆、中国知网、谷歌学术等数据库(建库至2018年10月)中比较非手术和手术治疗急性髌骨脱位的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用 RevMan 5.3软件进行Meta分析。临床指标为Kujala评分、脱位复发率、再次手术率。结果 共纳入10篇文献。Meta分析结果显示:急性髌骨脱位两种治疗方法在Kujala 评分和再次手术率方面差异无统计学意义,手术治疗组脱位复发率在短期随访组(RR=2.87,95% CI:1.75～4.69,P＜0.0001)和长期随访组(RR＝1.80,95% CI:1.62~3.03,P＝0.03)均低于非手术治疗组。结论 手术治疗急性髌骨脱位较非手术治疗不易复发;两组疗效在Kujala评分、再次手术率方面差异无统计学意义。     

闭合复位L形切开解剖型锁定钢板固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型Ⅲ度舌型闭合性骨折

目的 探讨闭合撬拨复位L形切开解剖型锁定钢板固定治疗跟骨Essex-LoprestiⅡ型Ⅲ度舌型闭合性骨折的疗效。方法 2013年1月-2023年1月,对14例（15足）跟骨Essex-LoprestiⅡ型Ⅲ度舌型闭合性骨折患者,在C型臂X线机透视下行舌型骨折块斯氏针闭合撬拨复位,临时固定。跟骨外侧L形切开,跟骨外侧面软组织连同骨膜整体锐性剥离,形成全厚皮瓣并翻开,显露骨折及距下关节。选择大小合适解剖型锁定钢板紧贴跟骨外侧锁定,取出临时固定的斯氏针,更换为松质骨螺钉固定舌型骨块。术后随访,观察伤口愈合情况,并采用（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝-后足评分标准评定跟骨骨折复位、愈合、跟骨宽度高度及跟距关节活动等情况。结果 14例患者均未出现皮肤切口、骨折感染。仅有1例切口皮缘出现部分坏死,经局部换药治疗3周后痊愈。术后Bohler角26°～38°,平均32°±1°,术后Gissine角96°～105°,平均100°±1°;跟骨宽度高度正常,未发现足内翻及外翻畸形;踝关节、距下关节活动未见异常。随访11例患者（3例失访...     

董氏倒马针法改善青年跑步爱好者胫骨内侧应力综合征康复结局：一项随机平行对照研究

目的：探讨董氏倒马针法对青年跑步爱好者胫骨内侧应力综合征（MTSS）的康复治疗效果。方法：本研究为单中心、随机、对照、临床研究。连续纳入2021年1～12月在某三级医院门诊就诊的MTSS青年跑步爱好者,剔除不符合入组条件者,采用随机数字表法分为针刺组和对照组。两组均给予休息、口服止痛药、物理治疗等常规方法,针刺组在上述方法基础上加用董氏倒马针法,以倒马针直刺阳陵泉、阳交和绝骨三穴,每间隔10分钟运针1次,共计40分钟,每周5次,共4周,或总共20次。对照组按相同方法运用Park装置进行假针刺治疗。治疗2周、4周时观察患者康复效果,主要结局指标为疼痛视觉模拟评分法（VAS）,次要结局指标为磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）病情分级,其他结局指标为生活质量评估量表SF-12（包括躯体生活质量SF-12-PCS和心理生活质量SF-12-MCS）,以及无痛跑步里程数。记录相关不良反应。结果：共招募青年MTSS跑步爱好者106例,剔除不符合入组条件者后,随机分入针刺组和对照组各44例。两组最终各有40例患者完成试验,干预保留率为91%,基线水平无显著性差异...     

中药煎剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的疗效观察

 目的 探讨中药煎剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的疗效。方法 选取2018-01至2020-12武警第二机动总队医院内分泌科门诊收治的90例亚急性甲状腺炎患者,采用信封随机法分为西医组、中医组和中西医结合组,每组30例。西医组使用泼尼松 30 g/d,后逐渐减量治疗;中医组采用中药水煎服;中西医结合组采用泼尼松联合中药水煎服。分别在治疗前及治疗8 周后比较 3 组甲状腺功能、血清免疫学和炎性指标,比较三组临床症状消失时间及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前,三组甲状腺功能、血清免疫学和炎性指标组间差异均无统计学意义。治疗8周后,三组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 、红细胞沉降率 (ESR)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前显著下降,血清促甲状腺素 (TSH) 水平较治疗前升高,且中西医结合组比中医组及西医组治疗效果更好,差异均有统计学意义(P<0.05),而中医组和西医组上述指标差异无统计学意义。中西医结合组患者临床症状消失时间均比中医组和西医组短(P<0.05)。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 中西医联合治疗亚急性甲状腺炎疗效更好,能够缓解患者临床症状和改善甲状腺功能,降低炎性指标水平。