背阔肌肌皮瓣乳房再造同期修复淋巴结清扫术后腋窝畸形

目的探讨背阔肌肌瓣乳房再造同期修复淋巴结清扫术后腋窝畸形的临床效果。方法自2009年至2014年,对23例单侧乳腺癌改良根治术后患者行乳房再造,在背阔肌乳房再造术中,切断背阔肌止点,将上方背阔肌肌瓣向腋窝旋转并固定,以修复腋窝凹陷畸形。结果 23例患者腋窝凹陷畸形均得到纠正,局部无臃肿,未发生皮瓣坏死。随访6~30个月,手术效果良好,患者满意。结论背阔肌肌瓣乳房再造同期修复腋窝畸形,创伤小、操作简便、效果良好,值得推广应用。     

应用钛板、钛网行胸骨柄肿瘤切除胸壁重建术13例临床分析

目的探讨胸骨柄肿瘤切除术后,应用钛板、钛网行胸壁重建术的临床效果及患者的生活质量。方法回顾性分析13例2012年1月至2016年12月期间中山医院收治的原发性、继发性胸骨柄肿瘤病例,其中男8例,女5例,中位年龄56岁(41~72岁),原发性胸骨柄肿瘤11例,纵膈肿瘤侵犯胸骨柄1例,乳腺癌转移至胸骨柄1例。行外科手术切除肿瘤后即刻应用钛板、钛网行胸壁重建修复。以欧洲五维健康量表(EQ-5D)和EQ-5D直观模拟评分量表(ED-VAS)评估患者术前、术后3个月时的生活质量,并于术后3个月拍摄CT。以Wilcoxon秩和检验进行数据分析。结果所有患者手术均顺利完成,12例围手术期无严重并发症、无死亡,切口一期愈合,术后恢复好;1例术后出现反常呼吸,予呼吸机支持,术后9 d反常呼吸消失。13例患者术后3个月的CT显示钛板、钛网无移位,无变形。均无明显上肢功能障碍。中位随访时间为25个月(7~41个月),1例软骨肉瘤患者因复发于术后11个月死亡。EQ-5D评分中疼痛或不适一项,术前为(1.85±0.80)分,术后为(1.15±0.38)分,差异具有统计学意义(P=0.013)。其余4个维度手术前、后得分差异无统计学意义(P>0.05)。术前EQ-5D问卷总分为(7.08±2.02)分,术后为(5.45±0.52)分,差异具有统计学意义(P=0.010)。术前ED-VAS得分(85.69±7.58)分,术后为(92.54±2.53)分,差异具有统计学意义(P=0.008)。结论钛板、钛网应用于胸骨柄肿瘤切除即刻胸壁重建,是安全有效的方法,可提高患者生活质量。     

~(18)F-FDG PET/CT引导下心脏术后慢性胸骨切口感染并发肋软骨炎的诊疗

目的:评价~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机体层摄影(PET/CT)对心脏术后慢性胸骨切口感染所致的感染性肋软骨炎的诊断价值,以及对清创手术的引导作用。方法:连续收集33例心脏术后慢性胸骨切口感染患者,清创重建术前1周接受PET/CT检查。PET/CT检查距原心脏外科手术1.5个月~8年(平均9.2个月)。分别根据PET/CT及CT影像诊断并定位感染肋软骨,与金标准对照。计算感染肋软骨和未感染肋软骨的平均SUVmax。根据PET/CT影像设计清创范围,术后随访18~24个月,评价PET/CT引导下慢性胸骨切口感染并发肋软骨炎的手术效果。结果:33例患者中16例有肋软骨炎,PET/CT对肋软骨炎的定性诊断准确性为100%,CT准确性为72.73%。共发现46处病变,PET/CT和CT对肋软骨炎定位诊断的敏感性、特异性和准确性分别为86.96%、99.67%、98.79%和39.13%、99.67%、95.45%。感染肋软骨和未感染肋软骨的SUVmax分别为6.68±2.95、0.96±0.32。经PET/CT引导,肋软骨炎患者一次清创重建术后治愈率为93.7%。结论:PET/CT诊断心脏手术后肋软骨炎准确性高,定位诊断较CT有明显优势,引导手术清创效果可靠。     

老年人头部血管肉瘤二例

1病例介绍 例1,患者男,63岁,核电站工作人员.7个月前发现左额顶头皮部绿豆大小肿块l枚,无自觉症状,后肿块进行性生长,2个月前肿块破溃出血,于当地医院行切除+局部皮瓣转移术,术后因伤口愈合不良入院.     

老年人头面部血管肉瘤七例分析

【摘要】 目的 探讨血管肉瘤的临床特点及疗效。 方法 回顾性分析2004年1月至2012年3月收治的血管肉瘤患者的临床资料,对肿瘤的临床表现、治疗方法和结果进行观察。结果 7例患者,男4例,女3例,中位年龄67岁（37 ~ 77岁）。7例患者中,不规则结节样肿块伴破溃4例,局部溃疡1例,红色不规则结节2例。入院后均予手术治疗,部分患者予术后辅助治疗。术后组织病理见肿瘤细胞分化程度不同,有异形,内皮细胞明显增生,均诊断为头皮原发的血管肉瘤。免疫组化：CD31、CD34均阳性。术后4例复发,首次复发中位时间为3.5个月（1 ~ 6个月）,1例5个月后发现脑组织转移,2例死亡。结论 血管肉瘤是少见的恶性肿瘤,临床表现多变,局部广泛切除为治疗的基础,辅助治疗对改善其预后起到积极的作用。     

前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣在乳房再造中的临床应用

目的：探讨在即刻假体乳房再造中前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣覆盖假体的临床应用价值。方法：选择我院乳腺科2017年8月到2019年12月适合入组条件的患者共51例,根据患者意愿及乳房形态分为三组,其中25例用前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣覆盖假体外下极(SPMF组),12例用背阔肌肌瓣覆盖假体外下缘(LDMF组)；14例选择了保留乳头乳晕的乳房切除术(NSM组),对比三组手术时间、引流管拔除时间,术后至出院时间,切口并发症、乳房美容效果和患者生活质量。结果：LDMF组在手术时间、引流管拔除时间和术后至出院时间上明显长于SPMF组和NSM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组切口并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。SPMF组和LDMF组在术后美容效果和患者生活质量上差异无统计学意义(P>0.05),且均明显优于NSM组(P>0.05)。结论：乳房重建中,前锯肌筋膜联合部分胸大肌筋膜脂肪瓣覆盖假体手术时间短、创伤小、恢复快且乳房美容效果好,患者生活质量高,适合广泛推广和应用。     

自体脂肪移植在乳房整形美容中的应用

自体脂肪因具备取材方便、治疗效果好等优势而成为整形外科软组织塑形、修复常用的填充材料。随着乳房整形美容需求患者数量的增加,自体脂肪移植在该方面的应用也日益成熟。本文对乳房整形美容中自体脂肪移植的临床应用、并发症和移植安全性等方面的研究进行综述,为自体脂肪移植技术在乳房整形美容领域的进一步实践提供理论基础。