拟诊为急性冠脉综合征的肺栓塞症误诊报告

<正>肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为病因的一种临床综合征的总称,其中肺血栓栓塞症(PTE)占绝大多数。由于肺栓塞的发病特点及症状均无特异性,且诊断需要特殊设备及检查方法,故临床上检出率较低,易致临床漏诊或误诊。现将收治的1例肺栓塞症报告如下。     

结石类型与年龄、性别的相关性研究

目的:对结石成分进行定量分析,探讨结石类型与患者人口学特征、基础疾病等因素的关系。方法:回顾性分析336例泌尿系结石患者,根据结石类型分为单纯草酸钙结石组、草酸钙混合结石组、磷酸钙混合结石组、尿酸结石组、磷酸铵镁结石组、其他成分组。比较不同组间患者年龄、性别、BMI、基础疾病的差异。对单因素分析中P<0.20的影响因素进行多分类Logistic回归分析。结果:所有结石患者中,上尿路结石322例,依次为单纯草酸钙结石(53.1%)、草酸钙混合结石(26.7%)、磷酸钙混合结石(10.9%)、尿酸结石(6.5%)、磷酸铵镁结石(2.2%)、其他结石(0.6%)。单因素分析结果显示,不同组间患者的性别、年龄差异有统计学意义(P<0.05),不同组间患者的BMI、基础疾病差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,与老年患者相比,青年患者草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的优势比(OR)分别为2.47、20.74和0.20(P<0.05);中年患者草酸钙混合结石和磷酸钙混合结石的OR值分别为2.31和7.70(P<0.05)。与男性患者相比,女性患者磷酸钙混合结石和磷酸铵镁结石的OR值分别为5.20和6.74(P<0.05)。结论:不同结石类型的患者具有不同的人口学特征,在年龄和性别上均有明显差异。     

虚拟现实技术对急性冠状动脉综合征患者心率变异性及儿茶酚胺水平的影响

目的 观察虚拟现实技术(VR)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者心率变异性(HRV)及儿茶酚胺水平的影响.方法 ACS患者62例随机分为治疗组和对照组,每组31例,均接受ACS规范化药物治疗.治疗组穿戴VR 3D眼镜体验睡眠治疗场景,每天1h,治疗7d.比较两组治疗前后HRV指标和外周血儿茶酚胺水平变化.结果 治疗前两组HRV指标和外周血儿茶酚胺及其代谢物水平比较无统计学差异(P＞0.05).治疗7d后,两组窦性RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、RR间期标准差的平均值(SDNNindex)、相邻RR间期差值的均方根(rMMSD)和高频功率频段(HF)水平均高于治疗前(P＜0.05),低频功率频段(LF)、LF/HF低于治疗前(P＜0.05),外周血儿茶酚胺及其代谢物水平均低于治疗前(P＜0.05).治疗7d后,治疗组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMMSD和HF高于对照组(P＜0.05),LF和LF/HF低于对照组(P＜0.05),外周血儿茶酚胺及其代谢物水平低于对照组(P＜0.05).结论 在ACS规范化药物治疗的基础上,患者穿戴VR 3D眼镜体验睡眠治疗场景能够改善HRV,降低外周血儿茶酚胺水平,可作为ACS的辅助治疗方法.     

自杀质粒同源重组方法构建弗氏志贺菌htrA可控表达菌株

目的：构建弗氏志贺菌HtrA蛋白的可控表达菌株。方法构建自杀质粒同源重组载体,利用重组方法在基因组htrA前插入阿拉伯糖启动子,同时构建并导入外源表达AraC蛋白的表达载体,实现对HtrA蛋白的可控表达;在此基础上,通过蛋白印迹实验,检测诱导前后全菌以及周质中HtrA蛋白的表达情况。结果测序结果表明,自杀质粒同源重组载体以及外源表达载体构建成功;蛋白印迹实验结果显示,对比阿拉伯糖诱导菌株,未诱导菌株中基本未检测到HtrA蛋白的表达。结论自杀质粒同源重组方式可在无阿拉伯糖时有效阻遏HtrA蛋白的表达;同时在诱导后,还可恢复HtrA蛋白的正常表达,有利于后续功能研究。     

神阙穴麝香保心丸贴敷对心脏起搏器术后腹胀的疗效分析

目的观察神阙穴麝香保心丸贴敷对心脏起搏器术后腹胀的疗效分析。方法选择2015年5月~2017年2月在浙江中医药大学附属第二医院心内科植入永久人工心脏起搏器患者46例,将46例心脏起搏器患者分为治疗组和对照组,治疗组24例,对照组22例。两组均按照起搏器术后常规处理,治疗组于术后给予麝香保心丸神阙穴贴敷。观察两组患者术后首次排气时间,测量患者腹围,询问患者自我感受并进行腹胀分级。结果治疗组术后首次排气时间早于对照组,治疗组术后患者出现腹胀程度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论神阙穴麝香保心丸贴敷能减轻起搏器术后腹胀,具有良好的安全性和可行性。     

青年卒中患者复发的危险因素及其与心理社会因素的相关性

目的:探讨青年卒中复发危险因素及其与患者心理社会因素的相关性。方法:以2013年1月-2015年8月新诊断的350例青年脑卒中患者为研究对象,出院后6个月、12个月、24个月进行随访,统计复发情况,据此分为复发组与未复发组,收集两组基本信息、疾病史、心理社会因素等资料,单因素及Logistic多因素回归分析青年卒中复发危险因素。结果:随访24个月期间失访12例,获访率96.57%,其中复发68例(20.12%,68/338);高血压、脑卒中家族史、TIA史、情绪波动阳性、行为A型、焦虑及抑郁比例方面,复发组均显著大于未复发组(χ~2=5.438,8.081,8.607,5.170,5.456,4.657,7.758;P0.05);负性生活事件、家庭生活事件、社交生活事件、工作生活事件紧张值及总紧张值方面,复发组均显著高于未复发组(t=21.927,18.714,5.086,11.066,18.601;P0.05);Logistic回归分析显示,青年卒中复发独立因子包括高血压、脑卒中家族史、情绪波动、抑郁、负性生活事件、家庭生活事件(Or=2.385,3.070,2.126,2.645,3.780,3.257;P0.05)。结论:青年卒中复发危险因素除了与高血压、脑卒中家族史外,还与患者情绪波动、心理社会因素密切相关。     

结石类型与血脂代谢的相关性研究

目的:对结石成分进行分析,探讨结石类型与血脂代谢之间的关系。方法:回顾性分析429例泌尿系结石患者,按结石类型分为单纯草酸钙结石组、草酸钙混合结石组、磷酸钙混合结石组、尿酸结石组和其他结石组。比较不同组间患者年龄、性别、BMI、基础疾病情况、血脂检查结果的差异是否有统计学意义。对单因素分析中P0.10的影响因素进行多分类Logistic回归分析。结果:单纯草酸钙结石238例(55.5%),草酸钙混合结石99例(23%),磷酸钙混合结石57例(13.3%),尿酸结石24例(5.6%),其他结石11例(2.6%)。不同组间患者的年龄比较差异有统计学意义(P0.05),不同组间患者的性别、BMI、高血压和糖尿病患病情况、结石复发情况差异无统计学意义(P0.05)。不同组间患者甘油三酯比较差异有统计学意义(P0.05),不同组间患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,与老年患者相比,青年患者的结石类型为草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的OR(95%CI)分别为2.21(1.16～4.23)、4.53(1.83～11.24)和0.21(0.06～0.79);中年患者的结石类型为草酸钙混合结石和磷酸钙混合结石的OR(95%CI)分别为2.04(1.09～3.81)和3.29(1.33～8.14)。与正常甘油三酯患者相比,高甘油三酯患者的结石类型为草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的OR(95%CI)分别为0.59(0.36～0.96)、0.3(0.15～0.6)和2.44(1.01～5.91)。结论:不同结石类型的患者具有明显不同的血脂代谢特点。