股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉治疗股骨颈骨折疗效的Meta分析

目的 系统评价股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉(CS)治疗成人股骨颈骨折在围术期及恢复期的疗效。方法 检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane数据库,收集有关2种内固定方案疗效比较的相关文献。采用Review Manager 5.3软件对最终纳入研究的文献进行Meta分析。结果 本研究共纳入24篇回顾性队列研究,共1 661例,其中FNS组(FNS治疗)为783例,CS组(CS治疗)为878例。FNS组的术中透视次数(MD=-9.69, 95%CI:-11.27～-8.11,P<0.01)、完全负重时间(MD=-1.69, 95%CI:-2.88～-0.50,P<0.01)、骨折愈合时间(MD=-1.15, 95%CI:-1.57～-0.73,P<0.01)、末次随访Harris评分(MD=-1.5, 95%CI:2.30～4.59,P<0.01)及股骨头坏死率(OR=0.48, 95%CI:0.26～0.91,P=0.02)优均于CS组;但FNS组术中出血量(MD=17.72, 95%CI:9.88～25.55,P&l...     

术前膝关节周围角度对胫骨高位截骨术下肢力线准确性矫正的研究进展

<正>膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)导致的疼痛影响着患者的生活质量，并且疼痛也是KOA致残的重要原因^[1-2]。KOA的主要手术治疗方式是胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)、单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)^[3]，其中HTO与其他术式相比能够实现更好的运动需求^[4]，而且在正确的适应证下，HTO和UKA均可产生持久和可预测的结局，并没有明显的差异^[5]。现在随着“保膝”理念的深入人心，在单纯内侧间室KOA中此术式受到广大医生及患者的认同。     

经皮椎体成形术中骨水泥分布对手术及邻近椎体再发骨折的影响

背景:研究表明,经皮椎体成形手术中良好的骨水泥分布可减少术后椎体二次骨折并有助于改善预后,但如何获得良好的骨水泥分布是脊柱外科医生面临的一个问题。目的:分析经皮椎体成形术中骨水泥分布与手术及邻近椎体再发骨折的相关性。方法:选择2018年1月至2022年12月新疆维吾尔自治区骨科医院收治的胸腰椎压缩骨折患者193例,骨折椎体≤2个,均接受单侧入路经皮椎体成形手术,术后进行随访。术后随访期间(随访时间6个月以上)根据手术及邻近椎体是否再次发生骨折分为骨折组(n=30)和未骨折组(n=163),对两组患者的基本资料进行单因素分析,将存在统计学差异的基本资料替换为二元logistic回归模型,探讨其与单侧经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再次骨折的相关性。结果与结论:(1)单因素分析显示,两组患者的性别、体质量指数、女性患者绝经年龄、骨水泥剂量、既往史、吸烟史、饮酒史、手术节段、手术时间、住院时间方面比较差异无显著性意义(P> 0.05),两组患者的年龄、骨密度T值、骨水泥渗漏、骨水泥分布方面比较差异有显著性意义(P <0.05);(2)二元logistic回归分析显示,年龄(95%C...     

过伸型胫骨平台骨折分型及治疗研究进展

过伸型胫骨平台骨折是膝关节过伸位遭受暴力导致的特殊类型骨折。该类型骨折导致平台前侧压缩、后侧牵张,造成膝关节前后侧均受损。治疗上应重视关节面、下肢力线和后倾角的恢复。必要的软组织修复可减少并发症,改善预后。目前过伸型胫骨平台骨折治疗尚无统一模式,需要根据骨折分型及软组织损伤情况来进一步确定治疗方案。     

同期或分期双侧全膝关节置换术疗效与安全性的Meta分析

目的：应用Meta分析研究同期双侧全膝关节置换或分期双侧全膝关节置换的安全性和疗效。方法：通过检索中国万方、知网及PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库，检索关于同期或分期行全膝关节置换术的研究，应用Review Manager 5.3软件对所提取的数据进行Meta分析。结果：（1）共纳入18项回顾性队列研究，共176 426例患者，同期组患者728 31例，分期组患者103 595例；（2）Meta结果显示：分期组的术后心脏并发症发生率[OR=1.21,95%CI=(1.10～1.34),P<0.000 1]、神经系统并发症发生率[OR=1.67,95%CI=(1.29～2.16),P<0.000 1]、深静脉血栓发生率[OR=1.38,95%CI(1.27～1.50),P<0.000 01]、死亡率[OR=2.18,95%CI=(1.67～2.84),P<0.000 01]以及围手术期失血量[OR=205.14,95%CI=(115.25～295.03),P<0.000 01]均优于同期组；同期组术后深部感...     

经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术与传统微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效与安全性的Meta分析

【摘要】 目的：通过Meta分析评价经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术（percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF）与传统微创经椎间孔腰椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative diseases,LDD）的临床疗效与安全性。方法：检索PubMed、Cochrane Library、Web of science、Embase、Medline、CNKI、万方、维普数据库进行了全面搜索关于PE-TLIF和MIS-TLIF治疗LDD的临床预后和并发症的相关研究。提取纳入研究的结局指标数据,包括视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评估治疗分数;手术时间、透视时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、住院时间、融合率和手术相关并发症。提取数据后通过Review Manager 5．3软件进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献,2篇RCT,1篇前瞻性队列研究,7篇回顾性研究,总样本量696例,其中PE-TLIF组患者345例,MIS-TLIF组患者351例。Meta分析结果显示,PE-TLIF组住院时间[MD＝-1.45,95%CI（-2.17,-0.74）,P＜0.0001]、术中失血量[MD＝-56.39,95%CI（-77.50,-35.29）,P＜0.00001]、术后引流量[MD＝-46.27,95%CI（-67.68,-24.85）,P＜0.0001]、下地时间[MD＝-2.84,95%CI（-4.97,-0.71）,P=0.009]方面均优于MIS-TLIF组;MIS-TLIF组手术时间[MD＝35.89,95%CI（16.82,54.95）,P=0.0002]、术中透视时间[MD＝15.42,95%CI（15.28,15.55）,P＜0.00001]及下肢VAS评分[MD＝0.10,95%CI（0.01,0.19）,P=0.02]优于PE-TLIF组;二者在术后背部VAS评分[MD＝-0.02,95%CI（-0.10,0.06）,P=0.68]、ODI[MD＝-0.14,95%CI（-0.71,0.43）,P=0.62]、术后JOA评分[MD＝ -0.11,95%CI（-0.48,0.26）,P=0.55]、并发症发生率[OR＝1.69,95%CI（0.81,3.54）,P=0.16]及融合率[OR＝0.56,95%CI（0.23,1.37）,P=0.20]方面无显著性差异。结论：PE-TLIF和MIS-TLIF作为腰椎退行性疾病的微创手术,都具有明显的临床疗效和安全性,两种术式的中远期临床疗效、手术并发症以及融合率方面无明显差异,PE-TLIF在住院时间、术中失血量、术后引流量、下地时间等方面更占优势,PE-TLIF具有手术创伤小、恢复快、术后早期缓解腰腿部疼痛等优点。     

特立帕肽和双膦酸盐治疗绝经后骨质疏松性骨折有效及安全性的Meta分析

目的：通过Meta分析比较特立帕肽和双膦酸盐治疗绝经后骨质疏松性骨折有效性与安全性。方法：通过检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网、万方和维普数据库，根据纳入及排除标准筛选出关于特立帕肽和双膦酸盐治疗绝经后骨质疏松性骨折的随机对照试验文章18篇，使用EndNote X9软件管理文献，使用RevMan 5.3软件对所提取的数据进行Meta分析，主要分析绝经后骨质疏松患者接受特立帕肽和双膦酸盐药物治疗后椎体骨折、非椎体骨折及不良反应发生率。结果：共纳入18项随机对照试验，其中10篇文献属于中高质量文献，8篇文献属于低质量文献。Meta结果显示：(1)特立帕肽组骨折发生率(RR=0.56,95%CI:0.48-0.66,P <0.000 01)低于双膦酸盐组，特立帕肽在预防绝经后骨质疏松症妇女骨折方面优于阿仑膦酸钠(RR=0.50,95%CI:0.35-0.69,P <0.000 1)和其他双膦酸盐(RR=0.58,95%CI:0.49-0.70,P <0.000 01)。(2)根据不同随访时间，在超过18个月的研究中，特立帕肽在预防绝...