胆囊造口术后腹壁瘘道残余结石一例报告

目的探讨急性坏疽性胆囊炎合并胆囊结石的治疗方法及其并发症的处理。方法回顾性分析1例急性坏疽性胆囊炎合并胆囊结石病人的临床治疗经过及疗效。结果病人2次胆囊切除术加腹壁瘘道成形术后症状消失,恢复良好,没有明显不适,对治疗效果满意,目前处于出院随访阶段。结论坏疽性胆囊炎胆囊穿孔并胆囊多发结石病人如条件允许宜采用胆囊切除术,术后常规使用标本袋可以预防结石残留。     

腹腔镜可调节胃绑带术治疗肥胖症及其合并症的疗效分析

目的：评价腹腔镜可调节胃绑带术（LAGB）治疗肥胖症及其合并症的中期疗效。方法对75例肥胖合并肥胖相关合并症患者采用 LAGB,其中15例联合行食管裂孔疝修补术,8例联合行胆囊切除术。术后门诊随访,观察调节绑带固定情况并记录体质量及合并症的变化。结果75例患者均顺利完成 LAGB,无中转开腹,平均手术时间（79．5±19．1）min,平均出血量（16．2±11．6）ml,平均术后住院时间（3．2±1．8）d,术后出现套管孔感染9例,饭后呕吐5例,经治疗治愈,无围手术期死亡。术后连续随访3～9年,平均5．3年,62例完成随访,失访率17．3％,术后1、2、3、5年平均多余体质量减少百分比（excess weight loss percent,EWL）分别为45．1％、61．3％、58．1％、51．6％,总减重有效率（EWL ＞50％为减重有效）为56．4％,无效率（EWL ＜25％）为12．9％。2型糖尿病、高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征等多种肥胖合并症获得显著改善或治愈,4例不孕不育患者成功生育。胃绑带滑脱或减重效果不满意而在腹腔镜下取出绑带8例（12．9％）,其中5例同期改行腹腔镜胃袖状切除术。暂时性脱发5例,对症饮食调整后缓解。4例因急性发作结石性胆囊炎行 LC。结论LAGB 治疗病态肥胖症减重效果可靠,对肥胖合并症的治疗作用也显著,合理选择患者、规范手术技巧和术后随访管理是改善疗效和减少中远期并发症的关键。     

带线穿刺缝合器在腹腔镜胆囊切除术切口缝合中的应用

目的:探讨带线穿刺缝合器在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)戳孔缝合中的应用价值。方法:回顾分析2015年1月至2015年6月660例LC术中应用带线穿刺缝合器缝合穿刺孔的临床资料。结果:本组660例患者采用两枚10 mm Trocar孔用带线穿刺缝合器顺利完成缝合,缝合时间1~2 min,缝合过程中无腹腔内脏器损伤。15例患者术中Trocar孔出血,术毕均用带线穿刺缝合器跨过出血点缝合打结止血成功。术后发生切口感染8例,无一例发生切口出血。本组660例患者中607例获得随访,随访21~27个月,平均(23.9±1.8)个月,未发生戳孔疝。结论:LC术中用带线穿刺缝合器缝合穿刺孔简单、方便、安全且有效,可减少穿刺孔并发症的发生。