自体腘绳肌腱单束与双束重建前交叉韧带临床结果的Meta分析

目的 基于已发表的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）,对关节镜下采用自体腘绳肌腱单束或双束重建前交叉韧带的整体疗效比较进行Meta分析。方法 计算机检索PubMed、Cochrane library、Springerlink数据库,收集自体腘绳肌键单束对比双束重建前交叉韧带的RCTs,检索时间及语种不限。两名研究人员按照指定的纳入标准及排除标准独立对文献进行筛选,提取有关数据资料,并采用Cochrane Collaboration工具表对文献质量进行评价。采用Revman 5.3软件进行Meta分析,比较两种重建方式术后国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee, IKDC）主观评分和客观评分、Lachman试验、轴移试验、Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节评分、KT-1000或KT-2000关节活动度测量仪测量的数值,评价手术疗效。结果 纳入19篇RCTs,共1 190例研究对象,其中单束重建组580例,双束重建组610例。两组间在IKDC主观评分[MD=-0.90,95% CI（-3.07,1.27）,P=0.42]、IKDC客观评分[RR=0.98,95% CI（0.94,1.02）,P=0.38]、Lachman试验结果[RR=0.81,95% CI（0.63,1.05）,P=0.11]、Lysholm膝关节评分[MD=0.40,95% CI（-1.24,2.05）,P=0.63]、Tegner膝关节评分[MD=-0.08,95% CI（-0.47,0.33）,P=0.74]、KT-1000或KT-2000测量值[MD=0.30,95% CI（-0.05,0.64）,P=0.09]方面,差异均无统计学意义。轴移试验结果在两组间的差异具有统计学意义[RR=0.85,95% CI（0.74,0.97）,P=0.02]。结论 对于膝关节功能恢复和前直向稳定性,用自体腘绳肌腱单束或双束重建前交叉韧带的临床结果无明显差异;而对于恢复膝关节旋转稳定性,双束重建技术优于单束重建。     

术前超声预测腘绳肌腱直径在前交叉韧带重建中的应用

目的应用超声显像对腘绳肌腱进行术前测量,并与手术重建韧带时的测量值进行对比验证。方法 2017年9月至2018年9月对24例单侧前交叉韧带重建的患者进行前瞻性研究,男18例,女6例;平均年龄(28.8±7.3)岁。对24例患者行半腱肌肌腱和股薄肌肌腱超声测量,然后行同侧半腱肌肌腱和股薄肌肌腱移植,行前交叉韧带重建手术,术中自体移植物大小用标准移植物测量工具测定。结果超声测量与术中测量半腱肌肌腱直径、股薄肌肌腱直径、半腱肌肌腱与股薄肌肌腱直径之和的结果,差异无统计学意义(P0.05)。超声测量半腱肌肌腱直径、股薄肌肌腱直径、半腱肌肌腱与股薄肌肌腱直径之和与术中测量半腱肌肌腱与股薄肌肌腱直径之和有正相关性,分别为0.484、0.469、0.481(P0.05),与术中最终移植物直径有正相关性,分别为0.589、0.556、0.579(P0.01)。结论在用腘绳肌腱重建前交叉韧带的患者中,腘绳肌腱的超声测量是预测肌腱最终移植物直径的一种有效方法。     

肩锁关节脱位3种内固定术后并发肩锁关节骨性关节炎的临床研究

目的比较肩锁关节脱位3种内固定术后的疗效,观察术后并发肩锁关节骨性关节炎的情况并进行分级。方法回顾性分析自2011-03—2017-04采用改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板(A组,60例)、锁骨钩钢板(B组,53例)、双Endobutton钢板(C组,18例)内固定治疗的131例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位。比较3组肩锁关节骨性关节炎发生率及严重程度,以及术后第1、2、3年肩关节功能Constant-Murley评分。结果 131例均获得随访,随访时间平均24(10~36)个月。A组肩锁关节骨性关节炎发生率高于B组,而B组高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组肩锁关节骨性关节炎严重程度高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1年时,B组肩关节功能Constant-Murley评分低于A组和C组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3年时,B组和C组肩关节功能Constant-Murley评分高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位术后远期极易发生肩锁关节骨性关节炎,且骨性关节炎的发生率和严重程度高于锁骨钩钢板和双Endobutton钢板内固定术。     

微小RNA-29b-3p通过靶向糖原合酶激酶3β抑制骨髓间充质干细胞成骨分化实验研究

目的:探讨微小RNA-29b-3p(miR-29b-3p)在骨关节炎(OA)患者中的表达及其对骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的作用。方法:收集轻度、中度、重度OA患者(各12例)和关节镜膝关节交叉韧带重建患者(对照组,12例)BMSCs,检测miR-29b-3p的表达情况。培养OA患者的BMSCs,通过碱性磷酸酶(ALP)和茜素红S(ARS)染色、实时定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹检测转染miR-29b-3p mimics、miR-29b-3p inhibitors、糖原合酶激酶3β(GSK3β)过表达载体后成骨分化能力以及相关蛋白和基因的表达情况。结果:与对照组比较,不同严重程度OA患者中miR-29b-3p表达量显著上调,且中度和重度OA患者miR-29b-3p表达量显著高于轻度OA患者(均P<0.01)。BMSCs成骨诱导后,钙浓度和ALP活性均升高,miR-29b-3p表达水平以时间依赖性方式下调。miR-29b-3p过表达后,ALP、Runx家族转录因子2(Runx2)、胶原蛋白1(Col-1)、骨钙素(OCN)均下降。GSK3β在BMSCs诱导骨分...