克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的比较

背景:一般认为,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折较克氏针效果更优,但这些报道多就手部掌指骨骨折总体范围进行比较,而未考虑不同节段掌指骨局部解剖特点及骨折的部位、类型等因素。目的:将掌指骨骨折按局部解剖节段分组,对应比较克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法:随访克氏针置入内固定治疗掌指骨骨折52例74处,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折38例49处,按掌骨、近节指骨、中节指骨分组对应比较,从骨折愈合情况、功能恢复情况及伤口感染情况3方面进行疗效评价。结果与结论:微型钢板治疗掌骨骨折优势明显,可优先选用;治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但近节指骨远段及头部骨折宜采用交叉克氏针内固定更有利于患指功能恢复;治疗中节指骨骨折应优先选择克氏针;克氏针置入内固定在治疗某些掌指骨骨折病例如末节指骨骨折、关节内骨折、严重粉碎性骨折等有特殊优势。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折的手术治疗.方法 2005年3月至2008年12月共收治19例(25足)跟骨关节内骨折患者,男13例,女6例;年龄17～36岁,平均27岁.骨折按照Sanders分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型12足,Ⅳ型5足.术中采用开放复位H型钢板内固定,复位后跟骨后关节面骨质缺损明显者取自体髂骨植骨.结果 本组2例3足失访,其余17例(22足)患者获8～37个月(平均10个月)随访.跟结节角由术前10.3°±5.8°恢复至术后39.2°±2.3°,跟骨体-丘部高度由术前(37.2±3.0)mm恢复至术后(43.8±2.0)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月X线片示骨折全部获骨性愈合,对比术后X线片末见明显骨关节炎征象.术后根据Kerr标准评定:优15足,良6足,可1足,优良率为95.5%.结论 开放复位钢板内固定治疗跟骨骨折充分恢复了跟结节角、距下关节面的平整,可维持相关动力装置的正常张力,消除了移位骨折块对软组织的不良刺激.     

涉及后关节面跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折的的病理机制、内置物选择、手术适应证及伤口处置的方法等。方法对19例(25足)SandersⅡ型(8足)、Ⅲ型(12足)、Ⅳ型(5足)行开放复位H型钛板内固定,采用外侧入路,复位后跟骨后关节面骨质缺损明显者取自体髂骨植骨。结果术后平均随访8个月,依据Kerr术后评定标准:优14足,良16足,可1足,优良率95%。1例伤口感染,6周后去除内固定物伤口愈合。结论开放复位+钛板固定治疗跟骨骨折充分恢复了Bohler’s角、距下关节面的平整,维持相关动力装置的正常张力,消除了移位骨折块对软组织的不良刺激。正确的内置物选择、细致的伤口处理及谨慎的植骨适应证控制,明显提高了疗效,显著降低病残率。     

双侧股骨头骨骺滑脱症1例报道

股骨头骨骺滑脱 (ＳＣＦＥ)是一种原因不明。于 11～ 14岁骨骺生长最快年龄 ,在无明显外伤暴力情况下股骨头骨骺自于骺端进行性滑移的病症。文献报道多为单侧。现报道我们经治的一例双侧股骨头骨骺滑脱症。1　病例报告潘某 ,男 12岁。因双侧髋部疼痛 ,行走困难 2月而入院。患者约在一周岁时因患高热、抽搐 ,诊断为“脑膜炎” ,治愈后遗留智力低下和癫痫。 10余年来 ,癫痫每月定期发作 ,均为精神运动性大发作 ,持续 3～4ｍｉｎ。患者智力发育差 ,语言欠流畅 ,病前尚能独自户外行走。查体 :肥胖儿 ,体重 76ｋｇ ,四肢发育正常。智力低下 ,能简…     

复合许旺细胞的猪肠黏膜下层桥接修复周围神经缺损

背景：小肠黏膜下层作为一种天然的生物材料,能提供适合神经生长的三维支架,而许旺细胞又在神经再生过程中发挥重要作用。如果能将许旺细胞种植在小肠黏膜下层,用来桥接周围神经缺损,理论上更有利于神经的长入,极有可能获得良好的实验效果。目的：应用复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接周围神经缺损,观察桥接后神经生长情况。设计、时间及地点：对比观察实验,于2008-01在深圳市松岗人民医院完成。材料：取健康成年猪的新鲜近段空肠制备小肠黏膜下层。方法：SD大鼠20只随机分成2组,即复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接组、自体神经移植组。每组10只。首先在距坐骨神经出口1cm处用双面刀片切取1cm长度的坐骨神经,造成神经缺损模型。然后分别用复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接、自体神经移植桥接。主要观察指标：于术后6,12周自近端缝合口的近端至远端缝合口的远端切取大鼠的坐骨神经,用于病理组织学观察并进行图像分析。同时用生理示波器测定大鼠两侧坐骨神经的潜伏期和诱发电位的波幅。结果：复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组可见有再生神经组织长过缺损,呈条索状连续,且神经纤维多集中在小肠黏膜下层形成的桥接管周缘区域,而中心区域可见胶原组织且孔隙较多。复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组潜伏期的延迟率均高于自体神经移植组（P〈0.05）,而诱发电位的波幅恢复率均低于自体神经对照组（P〈0.05）。复合有许旺细胞的小肠黏膜下层桥接神经组轴突的平均直径、单位面积的轴突数量和神经组织所占的百分比均低于自体神经移植组（P〈0.05）。结论：复合有许旺细胞的小肠黏膜下层具有促进周围神经轴突再生的作用,但较自体神经移植略差。     

旋入钉与交锁钉治疗胫骨骨折疗效的比较

目的 比较旋入式自锁髓内钉和交锁髓内钉在治疗胫骨骨折的临床疗效,以供临床参考.方法 对261例共266肢胫骨骨折进行手术治疗,采用交锁髓内钉固定160例162肢,旋入式自锁髓内钉固定101例104肢,对两组分别就其生物力学、手术操作、手术并发症、疗效以及手术适应证的各项指标进行比较分析.结果 对261例共266肢随访6个月以上,交锁钉组平均手术时间100 min,术中并发症12%,骨延迟愈合4.9%,骨折平均愈合时间18周,功能恢复优良率98.8%;旋入钉组平均手术时间45 min,术中并发症5%,骨延迟愈合1.9%,骨折平均愈合时间17周,功能恢复优良率99%.术后感染、畸形愈合方面两组大致相同,统计学无显著差异（P＞0.05）,治愈率均为100%.结论 两组疗效相同,感染率和骨畸形愈合率大致相同.旋入钉组手术操作简单、时间短、损伤小、术中并发症少、骨折愈合快,适合稳定性骨折,非缺损性粉碎性骨折.但抗旋转、短缩方面不及交锁钉,对非稳定性骨折、断端缺损性粉碎性骨折宜选择交锁钉.     

锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的对比分析

目的 比较锁定钢板与改良股骨近端加锁髓内钉(PFNA)2种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 根据不同年龄段和骨折分型,对138例股骨粗隆间骨折患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板(解剖型锁定钢板组,n=63)及PFNA(PFNA组,n=75)进行内固定.对2组围术期指标和术后髋关节功能恢复程度进行比较.结果 ...     

椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折32例

目的总结基层医院应用椎弓根钉棒系统治疗腰椎骨折32例的经验。方法采用椎弓根钉棒系统治疗32例腰椎骨折,随访、总结、分析手术疗效。结果32例患者术后随访6～28个月,脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,疗效满意。结论椎弓根钉棒系统结构简单、操作方便、复位确切、固定可靠,重建了脊柱的生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想,是基层治疗腰椎骨折的较理想方法。     

肌肉能量训练联合肌肉按摩与低频脉冲电刺激治疗上交叉综合征的疗效分析

正上交叉综合征(Upper Crossing Syndrome,UCS)主要表现为颈椎正常弧度变直或减少、耸肩、翼状肩胛、胸椎曲度增加、含胸等姿势变化,并伴有不同程度的头晕麻木、颈肩项部疼痛等。本文探讨MET联合肌肉按摩与低频脉冲电刺激治疗UCS的临床疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入2016年3月～2017年3月收