生化标志物在骨质疏松诊断、骨折预测和疗效观察中的应用

近20年来,骨代谢的生化标志物方面的研究取得了很大进展,许多新的更敏感的指标被发现,并被应用于临床研究和作为治疗效果的观察指标,近期日本学者还提出了“骨转化生化标志物应用于骨质疏松的指南2001”(后文简称“2001指南”)[1]。多数研究集中于这些指标在绝经后骨质疏松方面的应用,但在个体化临床应用方面还未明确阐明。     

多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrom e,PCOS)指青春期发病、卵泡膜细胞良性增生引起雄激素生成过多,造成月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素症、卵巢多囊性改变等表现,是育龄妇女内分泌紊乱中最常见的一种异质性疾病。近几年研究发现,PCOS不仅影响患者生殖功能,还存在多方     

宫颈粘液葡萄糖果糖水平与不明原因不孕关系的探讨

本文对２３例不孕患者的２３个周期及对照组１５例２０个周期的宫颈粘液葡萄糖果糖水平进行测定。放免法测定血清促黄体素（ＬＨ）、促卵泡素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）和孕酮（Ｐ）；阴道Ｂ超监测卵泡发育；宫颈粘液改良Ｉｎｓｌｅｒ评分，尿ＬＨ酶联免疫测定和基础体温测定（ＢＢＴ）综合评价预测和确定排卵日。被研究对象均于围排卵期进行性交后试验（ＰＣＴ）。结果：４３个月经周期均为有排卵周期。不孕组（ＰＣＴ正确组７周期，ＰＣＴ异常组１６周期）宫颈粘液改良Ｉｎｓｌｅｒ评分与对照组无显著差异（Ｐ均＞０．０５）；不孕ＰＣＴ异常组卵泡期、排卵前、排卵后、黄体期宫颈粘液葡萄糖果糖水平均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。而ＰＣＴ正常组与对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：宫颈粘液葡萄糖果糖水平低落可影响精子的穿透和存活，是不明原因性不孕的重要因素之一。     

复方口服避孕药与盆腔炎和异位妊娠

复方口服避孕药 (combinationoralcontraceptives,COC)是目前应用最多的口服避孕药 (oralcontraceptives,OC)。自 195 7年在美国进入市场开始 ,不断研制新产品 ,至今已经历三代 ,其所含雌激素———炔雌醇的量逐渐减少 ,孕激素成分更新 ,副反应减少。在保持其良好的避孕效果的同时 ,发挥越来越广泛的非避孕益处。其中对盆腔炎 (pelvicinflammatorydisease,PID)和异位妊娠 (ectopicpregnancy ,EP)的保护作用是人们认识较早且进行了广泛研究的益处。盆腔炎是性活跃育龄妇女常见的感染性疾病。在美国 ,据疾病控制和预防中心根据出院及门诊…     

激素治疗对绝经妇女子宫肌瘤的影响

目的:观察个体化周期序贯激素治疗对绝经妇女子宫肌瘤发生及生长的影响。方法:选择因绝经相关症状且合并单发性子宫肌瘤(肌瘤最大径线<5 cm)的绝经妇女60例,给予雌孕激素周期序贯方案,起始剂量为口服戊酸雌二醇1.0 mg,每日1次,连用21~25天,后10~14天加用甲羟孕酮每日4 mg。随后,根据每人对药物的不同反应,调整口服戊酸雌二醇的每日用量为0.5~2.0 mg,甲羟孕酮的每日用量相应为4~6 mg。不能连续应用激素治疗或失访者被排除。分别于治疗前及治疗3、6、122、43、6个月时采用阴道超声测定肌瘤大小及子宫内膜厚度。结果:53例患者完成了3年的观察,平均年龄51.4(44~57)岁,绝经年限平均2.3(1~7)年。激素周期序贯治疗3、6、12、24、36个月,肌瘤大小均无明显改变(P>0.05),没发现新生肌瘤(P>0.05),子宫内膜厚度均无明显增厚(P>0.05)。结论:根据个体对药物反应不同制定不同剂量的激素周期序贯方案,不促进绝经妇女子宫肌瘤的发生和生长。     

抗苗勒管激素暴露对女性及其子代健康影响的研究进展

<正>抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）是由2个相同的单体通过二硫键连接形成的二聚体糖蛋白,属于转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族成员[1]。AMH可诱导苗勒管的退化,故AMH又称苗勒管抑制物。男性胚胎睾丸在孕8周后开始产生AMH诱导苗勒氏管的退化,使中肾管在雄激素的作用下向男性生殖道发育,分化为附睾、输精管和精囊。女性胚胎由于缺乏AMH,苗勒氏管分化为子宫和输卵管,中肾管退化[2]。在女性体内,AMH主要由卵巢中窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌[3],抑制始基卵泡向生长卵泡的募集,     

一切为了女性生殖健康——我们这十年

<正>早发性卵巢功能不全,又称卵巢早衰,是指女性在40岁之前绝经。卵巢是女性重要的内分泌和生殖器官,卵巢早衰意味着患者将丧失生育能力,各种老年疾病提前十年、二十年甚至三十年出现。育龄期女性卵巢功能早衰的发病率超过10%,其中一半以上是由于疾病及治疗所致,一旦卵巢功能发生早衰,卵细胞就不能复活与再生,生育就几乎成为不可能。在中国,每年有数百万因癌症和血液病等放化疗导致卵巢早衰的患者。     

多囊卵巢综合征女性性功能现状及性功能障碍的危险因素调查分析

目的:调查多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的性功能现状,探讨PCOS女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)的危险因素.方法:采用横断面研究方法,对首都医科大学附属北京妇产医院(我院)内分泌科2019年1—12月就诊的PCOS患者使用...     

围绝经期及绝经后女性性功能障碍状况及与更年期症状的关系分析

目的 调查围绝经期及绝经后女性性功能障碍状况,分析更年期症状对女性性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）的影响。方法 选取2019年6月至2019年10月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的40岁以上女性180例进行问卷调查,根据生殖衰老分期研讨会（Stages of Reproductive Aging Workshop,STRAW+10）标准将研究对象分为4组：绝经过渡早期（A组）、绝经过渡晚期（B组）、绝经后期早期（C组）、绝经后期晚期（D组）。应用改良Kupperman评分表（Modified Kupperman Index,KMI）评价女性更年期症状;女性性功能指数（Female Sexual Function Index,FSFI）量表评价女性性功能障碍。结果 随着生殖衰老分期的提高,4组患者的年龄中位数逐渐增大,从45.5岁提高到57.0岁;与伴侣共同生活时间的年限中位数从20年增加到23.5年,性生活的间隔时间中位数从7 d增加到15 d;KMI中位数从9.5分提高到15分（P<0.05）。随着生殖衰老分期的升高,FSD和性欲障碍、性唤起障碍、阴道湿润障碍、性高潮障碍、性满意度障碍和性交痛的患病率均明显升高（P<0.05）。FSD和性欲障碍、性唤起障碍、阴道湿润障碍、性高潮障碍、性满意度障碍和性交痛的患病率随更年期症状的严重程度提高而升高（P<0.05）。结论 随着女性生殖衰老分期的提高,FSD的患病率明显升高。出现更年期症状以及其严重程度是40岁以上女性发生FSD的重要影响因素,应积极治疗更年期症状以提高女性的生活质量。     

绝经后女性失眠相关因素前瞻性队列基线调查研究

目的研究影响绝经后女性失眠的相关因素。方法选取2018年1月至2020年5月首都医科大学附属北京妇产医院2188例40~83岁的绝经后女性为研究对象,其中787例应用绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT),972例未应用MHT,429例受试者未回答是否应用MHT。应用改良Kupperman评分对失眠情况进行调查,应用简单和非条件logistic回归方法分析失眠的影响因素。结果绝经后女性失眠的患病率为66.72%,其中轻度35.38%,中度21.83%,重度9.51%。失眠发生率随着受教育程度降低而升高(OR=1.502~1.618,P<0.05);失眠发生率随着食用豆制品次数增多而降低,但仅当次数≥7次/周时,差异有显著性(OR=0.366,95%CI 0.221~0.607,P<0.05);失眠发生率随着每日运动强度降低而增加(OR=1.775~2.141,P<0.05)。与规律应用MHT相比,不用MHT会增加失眠发生率(OR=1.602,95%CI 1.105~2.321,P<0.05),而每日运动量、抽烟、饮酒、月经初潮年龄、孕次、产次及分娩方式与失眠均无关。结论规律应用MHT有助于改善失眠,部分社会环境因素与绝经后女性失眠相关,应给予足够重视。