Herceptin联合化疗治疗Her-2过度表达的晚期乳腺癌疗效观察

目的比较Herceptin联合紫杉醇（TAX）的生物化疗组和TAX单纯化疗组治疗人表皮生长因子受体2（Her-2）阳性表达的乳腺癌患者的疗效及毒性。方法选择免疫组化法检查Her-2为阳性的女性乳腺癌患者为研究对象,以36例接受Herceptin联合TAX方案治疗者为研究组,42例接受单纯TAX方案治疗者为对照组．分别观察上述两组患者疗效及毒副反应。结果Herceptin联合TAX治疗乳腺癌的客观有效率fRR％）、临床受益率（RR＋SD％）均明显高于单纯TAX组;生物化疗组中,免疫组化检测结果为HeP2（＋）、Her-2（＋＋）、Her-2（＋＋＋）的患者临床有效率分别为0％、57．1％和65．0％;单纯化疗组分别为16．7％、50．0％和50．0％;两者之间的临床疗效存在着显著性差异CP〈0．05）。结论对于Her-2阳性的晚期乳腺癌患者,Herceptin联合TAX方案组的疗效明显优于单纯TAX方案组,对Her-2（＋＋＋）的乳腺癌患者,Herceptin联合TAX治疗的有效率高于Her-2（＋＋）的患者,联合化疗安全可靠。     

Herceptin联合化疗治疗Her-2过度表达的晚期乳腺癌疗效观察

目的比较Herceptin联合紫杉醇（TAX）的生物化疗组和TAX单纯化疗组治疗人表皮生长因子受体2（Her-2）阳性表达的乳腺癌患者的疗效及毒性。方法选择免疫组化法检查Her-2为阳性的女性乳腺癌患者为研究对象,以36例接受Herceptin联合TAX方案治疗者为研究组,42例接受单纯TAX方案治疗者为对照组,分别观察上述两组患者疗效及毒副反应。结果Herceptin联合TAX治疗乳腺癌的客观有效率（RR%）、临床受益率（RR＋SD%）均明显高于单纯TAX组;生物化疗组中,免疫组化检测结果为Her-2（＋）、Her-2（＋＋）、Her-2（＋＋＋）的患者临床有效率分别为0%、57.1%和65.0%;单纯化疗组分别为16.7%、50.0%和50.0%;两者之间的临床疗效存在着显著性差异（P〈0.05）。结论对于Her-2阳性的晚期乳腺癌患者,Herceptin联合TAX方案组的疗效明显优于单纯TAX方案组,对Her-2（＋＋＋）的乳腺癌患者,Herceptin联合TAX治疗的有效率高于Her-2（＋＋）的患者,联合化疗安全可靠。     

胃间质瘤26例临床诊治分析

背景与目的:胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是起源于间叶组织的肿瘤,胃是消化道间质瘤的最常见的发生部位,以往外科手术是唯一的治疗手段,随着酪氨酸激酶受体CD117在肿瘤中的表达的发现,胃间质瘤的诊治出现了重大的进展.本研究回顾性分析26例胃间质瘤的患者的临床资料,探讨胃间质瘤的病理特点、治疗方式以及影响预后的凶素.方法:回顾性分析2000年1月至2008年12月期间本院普外科收治的26例胃间质瘤患者的临床资料,所有患者均经手术治疗,其中3例术后口服甲磺酸伊马替尼,剂量为400 mg/d.分析全部病例的临床病理结果及随访资料.结果:全部患者肿瘤切除率100%,发现肝转移3例,一并手术切除转移灶.复发转移6例,其中低度危险组1例,中度危险组1例,高度危险组4例.肿瘤大小从2～15 cm(中位数5.5 cm).术后病理以及免疫组织化学结果显示CD117阳性24例(92.3%)、CD34阳性21例(80.8%),Vimentin阳性25例(96.2%).术后3例口服甲磺酸伊马替尼6个月以上,1例目前无瘤生存,1例肝脏带瘤生存,1例6个月后死亡.本组随访时间4～36个月,术后失访4例(15.3%),平均随访时间28个月;全组病例1、3生存率分别为96.2%和84.6%.结论:肿瘤大小、核分裂相、免疫组织化学指标是判断胃间质瘤预后的重要指标,发生转移者预后差.手术仍是胃间质瘤的首选方式,靶向治疗可改善其预后.     

单向倒刺线在腹腔镜胆总管探查术中的应用研究

[摘 要] 目的 研究单向倒刺线在腹腔镜胆总管探查手术中的应用效果。方法 选取江苏大学附属武进医院2016 年1 月至2017 年10 月期间行腹腔镜胆总管探查术并用单向倒刺线连续缝合胆总管的病例50例作为倒刺线组,选取同期50 例行常规可吸收线间断缝合胆总管的病例50 例作为常规组,比较两组胆总管缝合时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、胆漏发生率、伤口感染率、住院费用、住院时间等。结果 倒刺线组缝合时间（13.7±1.9）min,短于常规组（24.9±2.8）min（t=-16.113,P < 0.001）;倒刺线组胆漏发生率为0,而常规组12%,差异有统计学意义（P=0.027）;两组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后切口感染、住院时间、住院费用等无统计学差异（P > 0.05）。结论 单向倒刺线连续缝合应用于腹腔镜胆总管探查术简单、方便、安全,并减少胆漏发生率,可作为腹腔镜下胆总管缝合的常规术式。     

损伤控制性外科在门静脉高压症治疗中的应用

目的 探讨损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)在门静脉高压症手术中的应用.方法 分析2003年1月～2008年12月笔者医院收治的急诊和择期手术的门静脉高压症患者48例,急诊手术15例,择期手术33例,手术方式为断流术34例、分流术4例、断流和分流联合手术10例.结果 所有病例均经DCS治疗,14例(29.2%)发生并发症,其中术后腹腔出血2例、切口感染3例,肝性脑病3例,门静脉血栓3例,胸腔积液6例,其中死亡2例(4.2%).随访3年内未有再出血患者.结论 门静脉高压症患者在损伤控制理念的指导下行充分的术前准备、适宜的手术治疗方式以及术后处理,可以取得良好的治疗效果.     

Herceptin联合化疗治疗Her-2过度表达的晚期乳腺癌疗效观察

目的比较Herceptin联合紫杉醇（TAX）的生物化疗组和TAX单纯化疗组治疗人表皮生长因子受体2（Her-2）阳性表达的乳腺癌患者的疗效及毒性。方法选择免疫组化法检查Her-2为阳性的女性乳腺癌患者为研究对象,以36例接受Herceptin联合TAX方案治疗者为研究组,42例接受单纯TAX方案治疗者为对照组,分别观察上述两组患者疗效及毒副反应。结果Herceptin联合TAX治疗乳腺癌的客观有效率（RR%）、临床受益率（RR＋SD%）均明显高于单纯TAX组;生物化疗组中,免疫组化检测结果为Her-2（＋）、Her-2（＋＋）、Her-2（＋＋＋）的患者临床有效率分别为0%、57.1%和65.0%;单纯化疗组分别为16.7%、50.0%和50.0%;两者之间的临床疗效存在着显著性差异（P〈0.05）。结论对于Her-2阳性的晚期乳腺癌患者,Herceptin联合TAX方案组的疗效明显优于单纯TAX方案组,对Her-2（＋＋＋）的乳腺癌患者,Herceptin联合TAX治疗的有效率高于Her-2（＋＋）的患者,联合化疗安全可靠。     

腹腔镜脾切除术中不同脾蒂离断法的选择与应用

[摘 要] 目的 探讨腹腔镜脾切除术中二级脾蒂离断法（laparoscopic splenectomy by secondary pedicledivision,LSSP）和一级脾蒂离断法即直线切割器离断（laparoscopic splenectomy by Endo-GIA division,LSED）的选择及临床应用价值。方法 回顾性分析江苏大学附属武进医院2013年3月至2017年12月31例行腹腔镜脾切除术患者的临床资料,其中LSSP组12例,LSSD组19例。结果 31例患者手术均成功完成。LSSP组的手术成功率、术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、平均排气时间、术后禁食时间、术后镇痛药使用率、术后住院时间分别为100%、 （101.6±21.4）mL、 （134.1±25.9）min、 （28.2±2.5）h、 （35.5±3.4）h、（2.9±0.7）d、25.00%和（10.2±0.5）d,与LSED组100%、 （98.9±24.6）mL、 （123.8±27.1）min、 （30.3±2.2）h、（36.4±2.7）h、 （3.1±0.6）d、26.32%和（10.5±0.4）d相比均无统计学差异（P > 0.05）。LSSP组的并发症发生率、手术费用分别为16.67%、 （35 821.6±621.3）元,与LSED组的36.84%、 （42 715.9±714.6）元相比差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 LSSP较LSED具有手术费用低、并发症发生率低等优点,但操作过程相对复杂,技术要求高,需要手术者有较丰富的经验。因此针对行腹腔镜脾切除术的患者,术前、术中要进行要正确评估,结合脾脏大小、脾门血管情况,手术者经验、擅长或偏好的手术方式,患者需求意愿和医院配置等 多因素综合分析,手术过程中灵活选择不同脾蒂离断法,尽可能为患者提供最合适的术式。