低气腹压辅助悬吊式腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用研究

目的探讨低气腹压辅助悬吊式腹腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值。方法将2015年8月~2017年7月150例65岁及以上腹腔镜胆囊切除术随机分为气腹组(气腹压13~15 mm Hg)、无气腹组、低压悬吊1组(10~12 mm Hg)、低压悬吊2组(7~9 mm Hg)、低压悬吊3组(4~6 mm Hg),各组均为30例。监测气腹形成后5 min、20 min以及气腹放尽后5min心率、收缩压、呼气末CO_2分压、气道压力,记录手术时间,术前、术后2 h和8 h抽血检测D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)。结果低压悬吊3组心率和收缩压变化较气腹组更小(P0.05)。低压悬吊3组气道压力及呼气末CO_2分压明显低于气腹组(P0.05)。手术时间无气腹组显著长于气腹组和3个低压悬吊组(P0.05),低压悬吊3组与气腹组之间无显著性差异(P0.05)。D-乳酸、二胺氧化酶各组之间无显著差异(P0.05)。结论与传统气腹腹腔镜手术相比,低气腹压(4~6mm Hg)辅助悬吊式腹腔镜手术对循环和呼吸功能的影响更小;与无气腹悬吊式腹腔镜手术相比,低气腹压(4~6 mm Hg)辅助悬吊式腹腔镜手术可以缩短手术时间,减少术中出血量。低气腹压(4~6 mm Hg)辅助悬吊式腹腔镜手术值得在老年患者胆囊切除术中推广应用。     

腹腔镜在急诊阑尾切除术中的应用

目的探讨腹腔镜在急诊阑尾切除术中的可行性及疗效。方法对200例急性阑尾炎随机分为传统的开腹阑尾切除术(Open appendectomy,OA)组100例和腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)组100例,比较2组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术后切口感染等相关情况。结果所有患者均顺利完成手术,LA组有6例中转开腹,LA组住院时间、术后下床活动时间均少于OA组,差异有统计学意义(P<0.01),术后切口感染发生率LA组少于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LA具有创伤小、患者恢复快、并发症少、住院时间少等优点,是急诊阑尾炎患者可选用的有效手术方式。     

芒硝外敷治疗阑尾穿孔术后切口感染疗效观察

目的观察芒硝外敷预防阑尾穿孔合并腹膜炎术后切口感染的疗效。方法将2011年1月至2013年12月期间收治的367例阑尾穿孔合并腹膜炎的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组术后切口给予芒硝外敷,对照组术后切口常规换药,其他治疗相同,观察两组术后切口感染情况。结果治疗组切口感染率为6.25%,对照组为12.56%,两组切口感染率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论芒硝外敷可明显降低阑尾穿孔合并腹膜炎术后切口感染的发生。