压疮愈合评价工具的研究进展

压疮又称压力性溃疡(Pressure ulcer),是由于局部皮肤长期受压引起的缺血性坏死[1]。压疮一旦发生,不仅给患者带来痛苦,增加经济负担,加重病情,延长疾病康复的时间,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命[2]。为了有效且高效的管理压疮,对压疮愈合过程进行精确的测量和描叙是很有必要的。这样不仅可以评价伤口的愈合趋势,也可为进一步的治疗提供依据。因此,有关压疮发生后的愈合评价工具逐渐被研发。笔者简要分析了国内     

人脐带间充质干细胞联合自体Meek微型皮片移植在大面积烧伤患者中应用的前瞻性研究

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSC)联合自体Meek微型皮片移植对大面积烧伤患者的效果。方法采用前瞻性自身对照研究方法。2019年5月—2022年6月, 解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的16例大面积烧伤患者符合入选标准, 按照剔除标准剔除3例患者, 最终纳入13例患者, 其中男10例、女3例, 年龄24～61(42±13)岁。共选择受试区20个(创面40个, 大小均为10 cm×10 cm)。采用随机数字表法将每个受试区中的2个相邻创面分为涂抹含hUCMSC透明质酸凝胶的hUCMSC+凝胶组及涂抹单纯透明质酸凝胶的单纯凝胶组, 每组20个创面, 随后2组创面均移植扩展比例为1∶6的自体Meek微型皮片。术后2、3、4周, 观察创面愈合情况并计算创面愈合率, 记录创面愈合时间。术后, 若创面出现脓性分泌物, 则采集创面分泌物标本行微生物培养。术后3、6、12个月, 采用温哥华瘢痕量表评估创面瘢痕增生情况。术后3个月, 取创面组织, 行苏木精-伊红(HE)染色观察皮肤组织形态学变化, 行免疫组织化学染色观察Ki67阳性和波形蛋白阳性表达情况并统计阳性细胞数。对数据行配对样本t检验...     

中文版压疮愈合状态评价及分类量表的信效度研究

目的形成中文版压疮愈合状态评价及分类量表,并检验其在中国压疮患者中的信度和效度。方法按照翻译程序,翻译日文版压疮愈合状态评价及分类量表,形成中文版。5名评价者使用翻译的量表对压疮照片进行评分,对评分结果进行信度和效度的评定。结果中文版压疮愈合状态评价及分类量表的内容效度指数为0.93。各条目与总分的相关系数(除深度外)为0.44~0.79,均具有统计学意义(P0.01)。探索性因子分析提取了2个公因子,累积方差贡献率为65.67%,并在相应项目上有较强的因子负荷。量表的Cronbach’sα信度系数为0.82;Guttman折半系数为0.77。各条目的评定者间信度为0.76~0.99,重测信度为0.90。结论中文版压疮愈合状态评价及分类量表具有良好的信度和效度,可用于量化评价中国压疮患者的压疮愈合过程。     

2型糖尿病健康教育模式研究进展

2型糖尿病(T2DM)是临床最常见、最多发慢性终身代谢性疾病,是遗传因素和环境因素相互作用所引起的异常代谢综合征。2007年—2008年,中华医学会糖尿病学分会调研结果表示,我国可能已成为 T2DM患病人数最多的国家[1]。T2DM 一经确诊,便需终身进行药物治疗和非药物治疗。如果得不到及时有效的治疗和健康指导,会引起多系统的慢性进行性病变和损害,成为致残、致死的主要原因。DM 健康教育被定义为一种 DM 自我管理教育,它向人们提供所需的知识及其各种疾病控制的方法和手段,从而有效地控制病情。DM 健康教育是预防和控制慢性病的一项重要举措,具有投入少、收效大的特点。虽然目前我国大多数医院仍然没有形成针对 T2DM 病人的规范化健康教育的工作,但是许多医院对此进行了积极探索和实践。本文将就国内外 T2DM 病人健康教育的研究进展及健康教育模式、相关理论依据进行综述。     

小儿大面积烧伤应用悬浮床时机探讨

目的探讨应用悬浮床治疗小儿大面积烧伤的合理时机。 方法对2000年1月至2017年12月解放军联勤保障部队第九九〇(原一五九)医院全军烧伤中心收治的符合入选标准的107例大面积烧伤患儿的临床资料进行回顾性分析。根据应用悬浮床的时机不同分为2组,伤后3 d以内应用悬浮床的为对照组(n＝49),伤后第4天至第6天应用悬浮床的为试验组(n＝58),比较2组休克期补液总量及胶体、晶体和水分各成份补液量、尿量、休克期复苏指标及伤后内脏并发症、高钠血症的发生率和病死率,比较创面成痂、脱痂及愈合时间、创面细菌培养阳性率和脓毒症发生率,并对2组的悬浮床床沙板结时间和床沙细菌培养阳性率进行比较。对数据行t检验和χ²检验。 结果试验组患儿伤后第1个24 h晶体、胶体、水分补液量、补液总量分别为(0.97±0.10) mL·kg^－1·%TBSA^－1、(0.67±0.13) mL·kg^－1·%TBSA^－1、(1 233.00±254.00) mL、(2 265.00±958.00) mL,对照组患儿伤后第1个24 h晶体、胶体、水分补液量、补液总量分别为(1.18±0.13) mL·kg^－1·%TBSA^－1、(0.97±0.10) mL·kg^－1·%TBSA^－1、(1 635.00±283.00) mL、(2 979.00±973.00) mL,2组比较差异均有统计学意义(t＝9.585、13.617、7.736、3.811,P值均小于0.01);试验组患儿伤后第2个24 h晶体、胶体、水分补液量、补液总量分别为(0.53±0.07) mL·kg^－1·%TBSA^－1、(0.49±0.06) mL·kg^－1·%TBSA^－1、(1 110.00±229.00) mL、(1 755.00±649.00) mL,对照组患儿伤后第2个24 h晶体、胶体、水分补液量、补液总量分别为(0.74±0.10) mL·kg^－1·%TBSA^－1、(0.75±0.12) mL·kg^－1·%TBSA^－1、(1 542.00±288.00) mL、(2 479.00±771.00) mL,试验组较对照组患儿补液量均显著减少,差异均有统计学意义(t＝12.529、13.653、9.635、5.279,P值均小于0.01);2组休克期各项复苏指标除尿量无明显差别外,试验组心率(115.00±5.00)次/min、平均动脉压(MAP)(53.00±2.70) mmHg、中心静脉压(CVP)(8.00±0.80) cmH₂O、血乳酸(2.00±0.60) mmol/L、剩余碱(－2.10±0.70) mmol/L、红细胞比容(HT)(0.42±0.02)、血白蛋白(35.00±1.40) g/L,与对照组心率(126.00±5.00)次/min、MAP(56.00±3.30) mmHg、CVP(9.80±1.50) cmH₂O、血乳酸(3.80±0.60) mmol/L、剩余碱(－4.40±0.60) mmol/L、HT(0.53±0.03)、血白蛋白(33.00±2.10) g/L比较,差异均有统计学意义(t＝10.234、5.585、8.214、16.117、－17.451、20.448、－3.989,P值均小于0.01);试验组患儿高钠血症、内脏并发症发生率分别为3.4%、10.3%,较对照组(18.4%、26.5%)均显著降低,差异有统计学意义(χ²＝6.410、4.765,P值均小于0.05);病死率对照组为4.1%,试验组为1.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。创面细菌培养阳性率和脓毒症发生率,2组比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05)。创面成痂时间对照组较试验组提前,差异有统计学意义(t＝－5.579,P<0.01),试验组较对照组创面脱痂、愈合时间明显提前,差异均有统计学意义(t＝6.760、4.212,P值均小于0.01);悬浮床床沙板结时间和床沙细菌培养阳性率比较,对照组的床沙板结时间明显早于试验组,差异有统计学意义(t＝－15.010,P<0.01);床沙细菌培养阳性率高于试验组,差异有统计学意义(χ²＝4.356,P<0.05)。 结论大面积烧伤患儿首次应用悬浮床的时机应选择在伤后第4天至第6天,既有利于休克期的平稳度过,降低病死率,减少创面损伤及并发症发生,促进创面愈合,同时又能增加悬浮床的使用寿命和使用率。     

医院护理质量评价方法及指标体系的研究进展

随着医疗体制改革的深入和人们对健康需求的提高，医院护理质量管理也面临新挑战。在当今“以人为本”的社会环境下，如何探寻更好的护理质量评价方法及建立科学、系统的护理质量评价体系，如何做好护理质量评价、严把护理质量关，以更好地适应医学模式转变及满足现代质量管理要求，已成为现今护理管理者共同关注的问题。下面就当前我国护理质量评价方法及指标体系的研究现状综述如下。     

信阳地区养老机构老年人跌倒现状及影响因素

目的 探讨信阳地区养老机构老年人跌倒现状及相关影响因素。方法 于2020年4—10月采用分层整群抽样方法按每月入住费用分为高、中、低3层,对每个层次各抽样2家养老机构,对抽中的养老机构的老年人进行跌倒发生情况相关调查,采用描述性分析方法对养老机构老年人过去1年跌倒发生情况进行分析,并采用单、多因素方法分析养老机构老年人跌倒发生影响因素。结果 本次共调查431名老年人,男性227人,占52.67%,女性204人,占47.33%。年龄60~92岁,平均年龄（74.89±8.32）岁。在431名老年人中共有107例在过去的1年内发生过跌倒行为,跌倒发生率为24.83%。女性（OR=10.644）、年龄超过70岁（OR=1.407,1.555）、不使用助行器（OR=1.967）、罹患白内障（OR=3.861）、正确认识自己的能力不足（OR=2.413）、规律体育锻炼不足（OR=2.787）、罹患高血压（OR=5.114）、罹患跌倒相关慢性疾病（OR=2.740）、日常生活能力受损（OR=3.514）、室内照明情况较差（OR=10.329）、预防跌倒意识欠缺（OR=2.971）、喜欢穿拖鞋出门（OR=7.418）、喜欢饮酒（OR=3.585）的养老机构内老年人出现跌倒行为的风险较高。结论 信阳地区养老机构老年人具有较高的跌倒发生风险,应对部分导致老年人跌倒发生的危险因素实施及时、有效的干预,保证养老机构内老年人的安全,抑制跌倒出现。     

机械胸外按压深度对心搏骤停患者心功能、血流动力学及预后的影响

目的探讨机械胸外按压深度对心搏骤停患者心功能、血流动力学及预后的影响。方法抽取2021年1月至2022年12月信阳市中心医院收治的心搏骤停患者62例, 均行机械胸外按压心肺复苏救治, 并根据胸外按压深度分为对照组(32例)和研究组(30例), 对照组机械胸外按压深度为5 cm, 研究组为6 cm。比较两组治疗前后血流动力学指标、心功能指标及血乳酸水平。采用急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估患者预后。比较两组治疗后的复苏成功率。结果治疗后, 两组心脏射血分数、升主动脉血流流速均较治疗前升高, 且研究组高于对照组(P<0.05);两组心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶水平均较治疗前升高, 但研究组低于对照组(P<0.05);两组APACHEⅡ评分均较治疗前降低, 且研究组低于对照组(P<0.05);两组血乳酸水平均较治疗前降低, 且研究组低于对照组(P<0.05);研究组复苏成功率(56.67%, 17/30)与对照组(40.63%, 13/32)比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。结论机械胸外按压深度为6 cm时对心脏骤停患者的心功能、血流动力...